如何有效防控肺结核?

刘富明

犍为县龙孔镇中心卫生院 四川 乐山 614407

肺 结核又称”肺痨”，是结核病中最常见的一种，占各器官结核病总数的80%。肺结核是由于结核分岐杆菌感染，主要通过呼吸道传染，患有肺结核的患者在咳嗽打喷嚏或者大声说话的时候，结核菌会以飞沫核悬浮在空气中，感染新的宿主。人体除了头发、牙齿和指甲外的任何器官和组织都可能受到结核分歧杆菌的侵犯。咳嗽咳痰是肺结核的常见症状，早期咳嗽较轻，仅为干咳或少许黏痰，后期会出现咳嗽加剧，痰量增多或浓痰，咳嗽之后还常发生咯血，会出现胸痛症状，表现为胸壁刺痛感，午后潮热也是肺结核的常见症状，多为低热，凌晨或次日可消退，这些症状持续两周以上应及时到医院就诊，除此之外患者还可能出现睡时出汗，食欲不振，体重下降，肺结核患者会出现消瘦，乏力，严重时会失去劳动力，需要人长期照顾。但20%的患者会表现为没有症状或者症状较轻，需要体检才能发现。

今年的3月24日是第27个世界结核日，我国的主题是：生命至上、全力投入、终结结核。我国的结核病患者数量位居全球第二位，结核病疫情存在疾病负担重、耐药情况严重、地区发展不平衡、无症状肺结核患者比例明显增加的特点，加上全国各地区经济发展不平衡，有地方人群并未养成良好的卫生习惯，比如会随地吐痰，家庭卫生不整洁且通风不畅，不良的生活习惯比如抽烟喝酒喝熬夜，抵抗力下降等都容易成为结核菌的下一个宿主。虽然听上去有点可怕，但不用担心，肺结核可防可治，下面便聊聊怎么防？

我国地域辽阔，肺结核发病地区、重点人群都有所不同，预防时更应该对重点人群、重点场所精准施策。多元化的健康教育、积极采取必要的干预措施能够有效降低肺结核的发病率，帮助建立良好生活习惯，弥补防治知识漏洞。

高校是结核病防控工作的重点，是学生高度集中的场所，一旦出现肺结核患者，很容易发生校园内的传播和流行，不仅给学生的身心健康造成损害，同时会对学校的教学秩序和环境稳定造成很大影响，若处理不当，还会引起社会的强烈舆论。所以在校园中加强宣传和学习肺结核病的防治知识，将无症状结核病的防治内容作为重点，当出现连续咳嗽、咳痰、低烧、不明原因乏力等症状超过2周时应保持警惕性，及时就医。

有研究显示，矿工和尘肺病患者是结核病发病的高危人群，在已有较完善的相关制度的基础上加强对工作人员的安全教育；在入职前进行职业健康诊察；肺结核的防止工作最关键的在于要及时发现新的病例，加强健康教育提高患者的发现水平，做到早发现早治疗；对潜伏感染者进行预防性治疗，所在环境进行定期消毒，经常通风；对于已发现的肺结核患者应及早就医，并且对其密切接触者进行肺结核可疑症状筛查和胸部X线摄影检查。

除了关注重点地区外，我们在新员工入职、新生入学等重要时段，也应主动开展筛查或实施预防聚集性疫情发生的措施，及时发现活动性肺结核患者，避免疫情传播。在活动举办期间也应强化监测工作，可与宣传和网络监察等相关部门合作，加强监测和核实处理，减少或避免不必要不良舆情发生。

要想更加有效提高结核病的防控工作，还要提高大众的疾病防控知识的掌握程度，可在社区分发肺结核防控知识宣传手册、利用公告栏、社区健康知识讲座等方式提高大众的肺结核相关知识；由于肺结核的传染性较强，一个健康的正常青年无论是间接还是直接接触都有可能被感染，我们应该知道的是传染性最强的阶段为患者发生肺结核症状之前，对此，对确诊患者应该加强监管采取有效治疗措施，有效控制传染源，减少感染病例数；传染期的肺结核患者应停工休学主动隔离治疗，非必要不去公共场；若前往公共场所应主动佩戴口罩，打喷嚏、咳嗽时用纸巾或肘部掩盖，避免直接面对健康人群。

我国对新生儿出生时有免费接种卡介苗的政策，可以有效预防儿童发生重症结核病，但不能完全避免被感染，所以若是家庭中有肺结核患者应及时采取消毒、隔离措施，病人最好独居一室，患者餐具用品经常消毒，衣物经常暴晒等，家中的物品也可使用70%的酒精、0.5%的84消毒液擦拭，房间内经常开窗通风，若家中有人出现疑是症状时应立即去医院就诊。当我们进入医院等密集场所时应佩戴医用防护口罩，对于人员密集场所也多开窗通风。

虽然肺结核是传染病，但被感染者发生结核病的几率为10%。是否发病与机体的免疫力密切相关，所以，要养成良好的生活作息习惯，劳逸结合，保证足够的睡眠，饮食均衡，保持愉悦的心情，增强自身免疫力。

肺结核不好好治疗容易患有气胸，支气管扩张等，如果结核菌散布到其他器官后果更不堪设想。我们祖国医学分为四个症型肺阴亏虚，阴虚火旺，气阴耗伤，阴阳两虚。予以扶正祛邪，辨证论治，结合化学药物治疗，效果尤佳。但如果确诊肺结核，也不要害怕，虽肺结核的治疗时间相对较长，但坚持规范治疗，大部分肺结核病人都能够治愈并且能有效预防耐药结核的产生，一般初期的肺结核规范治疗为半年，复治肺结核为

8个月。所以，只要按照医嘱进行用药，做到早期、规律、全程、联合、适量，不多服、不漏服、不间断服药等坚持治疗至少6~8个月，大部分患者都能治愈。最后希望大众要主动了解结核病的相关知识，知晓科学防护，不歧视、惧怕肺结核病人，让我们养成良好的生活习惯，远离结核危害。