米索前列醇用于晚期妊娠引产中的效果观察

李洪晏

巫溪县妇幼保健计划生育服务中心 405800

【摘要】目的：探讨分析米索前列醇用于晚期妊娠引产中的效果观察。方法：从近两年于我院收治的晚期妊娠引产患者中，选取60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各为30例，分别予以米索前列醇、催产素，将引产效果、产后出血量情况、阴道分娩率作为两组研究对象的评价指标。结果：观察组与对照组的治疗总有效率分别达到96.67%与73.33%，观察组在治疗总有效率上相对对照组提升，有统计学意义（P<0.05）；观察组产后出血量情况明显低于对照组，同时在阴道分娩率对比方面，观察组明显要优于对照组，相互对比存有明显差异（P＜0.05）。结论：在晚期妊娠引产中，米索前列醇具有较高的应用价值，不仅可以有效提高引产效果，而且还可以有效控制产后出血量情况。

关键词：米索前列醇；催产素；晚期妊娠；引产

现阶段，在围产医学不断发展过程中，晚期妊娠引产已经成为了产科工作的重中之重。当前的引产方法较多，其中，催产素引产得到了广泛应用，但是该方法对于孕妇长期卧位提出了明确的要求^【1】，并且专人应定时对剂量和滴速进行调整，如果宫颈成熟度低下，很难确保引产的成功。而对于米索前列醇来说，可以弥补宫缩启动和宫颈不成熟等问题带来的不便，且使用也比较便捷。

1. 资料与方法

1.1一般资料

观察组年龄均值为（28.55±3.65）岁，处于22岁~33岁年龄段之间，最低孕周为38周，最高孕周为41周，平均孕周为（40.58±1.32）周。对照组年龄均值为（28.98±3.45）岁，处于23岁~33岁年龄段之间。最低孕周为38周，最高孕周为42周，平均孕周为（40.35±1.74）周。两组患者一般资料方面差异基本可以忽略不计，数据并没有表现出统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法

观察组应常规清洁消毒外阴，然后给予阴道窥阴器检查，将穹窿分泌物擦干净，将米索25µg置入到阴道后穹窿，让患者保持平卧休息60min，经过6h后如果没有发生宫缩，应再重复给药，用药保持在4次以下，也就是总量在100µg以下。对照组应采取静脉滴注催产素2.5U加入5%的葡萄糖液500毫升中，滴速最先开始1分钟应保持8滴，从宫缩调整速度出发，最快1分钟不得超过40滴，至少连续滴注8h，如果没有出现宫缩，滴注可停止，在第二天通过相同方法引产。

1.3观察指标和评价标准

将引产效果、产后出血量情况、阴道分娩率作为两组研究对象的评价指标。在引产效果的评价标准方面，如果用药后24小时内分娩，属于显效；如果用药24h后有规律宫缩，但是尚未临产，属于有效；如果72小时无规律宫缩，未临产，属于无效。

1.4统计学分析方法

由两名研究者独立录入数据，并进行核查，以确保准确性。应用SPSS20.0软件处理数据；计量资料采用均数和标准差描述，采用t检验进行组间比较，计数资料用例和百分比描述，采用卡方检验进行组间比较。如果以P＜0.05代表差异显著。

2. 结果

2.1引产效果对比

观察组与对照组的治疗总有效率分别达到96.67%与73.33%，观察组在治疗总有效率上相对对照组提升，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示：

表1 引产效果对比 【n（%）】

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率（%）
观察组	30	22（73.33）	7（23.33）	1（3.33）	29（96.67）
对照组	30	16（53.33）	6（20.00）	8（26.67）	22（73.33）
X2					6.405
P					＜0.05

2.2产后出血量情况、阴道分娩率对比

观察组产后出血量情况明显低于对照组，同时在阴道分娩率对比方面，观察组明显要优于对照组，相互对比存有明显差异（P＜0.05）。如表2所示：

表2 产后出血量情况、阴道分娩率对比 （ ±s，【n（%）】）

组别	例数	产后出血量	阴道分娩率
观察组	30	150.58±35.88	25（83.33）
对照组	30	185.98±50.98	20（66.67）
t/X2		12.075	3.963
p		＜0.05	＜0.05

3. 讨论

针对于晚期妊娠引产，主要是指患者孕周较大时，子宫的敏感性水平较高，所以极容易引发引产风险。妊娠晚期引产，在预防过期的妊娠、预防母婴并发症等方面发挥着明显的作用和优势，从而在整体上可以不断提高产科建设水平。面对米索引产的效果，米索的应用，可以将子宫平滑肌张力提升上来，形成对子宫收缩的刺激性作用，同时确保宫颈较高的成熟度，将宫颈软化、扩张等作用发挥出来，目前在临床晚期孕引产试用阶段中比较应用。分析其原因，主要是因为米索引产在子宫过度刺激下，极容易引发相关并发症，如羊水栓塞、子宫破裂等，所以仍然处于临床试用阶段，其使用的剂量与给药方式尚未统一。根据相关专家研讨表明^【2】，在米索晚期孕引产过程中，医疗单位应具备肌肉松弛剂等，并从最小推荐剂量进行。现如今，根据临床报道了解到^【3】，如果采取米索50µg阴道后穹窿放置引产，1次间隔3小时左右，极容易导致子宫收缩频繁出现的现象，而用25µg间隔3小时进行1次，可以有效规避胎儿宫内窘迫现象，但是子宫频繁收缩仍然存在，所以应以最小剂量25µg阴道用药为主，1次应间隔6小时左右，有效预防米索副反应的发生，而且还可以形成对胎儿宫内窘迫的预防作用，进而保证其安全性与有效性。

参考文献：

[1] 李晓华, 韩玲芹. 米索前列醇在足月妊娠引产中促宫颈成熟的应用效果及安全性分析[J]. 首都食品与医药, 2020, v.27;No.516(09):95-95.

[2] 卢运萍, 钟向真, 王洁文,等. 足月妊娠口服低剂量米索前列醇引产母婴结局临床分析[J]. 医学理论与实践, 2020, 033(003):442-444.

[3] 邢杰杰, 李淼, 朱继红,等. 米索前列醇与COOK水囊用于妊娠晚期引产的安全性对比分析[J]. 心理医生, 2019, 025(003):160-161.