观察B超对泌尿系结石的临床诊断价值

伍秋兰

宁波市北仑区大碶街道社区卫生服务中心 ，浙江 宁波 315806

【摘要】目的：分析B超检查在泌尿系结石临床诊断中的应用价值。方法：随机选取2019年3月-2021年3月期间在我院就诊的泌尿系结石患者52例做为研究对象，所用患者均接受了X线检查和B超检查，与病理诊断结果做为标准，比较两种检查的诊断准确性。结果：B超检查用于泌尿系结石的诊断准确性达94.23%，明显高于X线检查对于此病76.92%的诊断准确性，（P＜0.05）。结论：对于泌尿系统结石的临床诊断中应用B超检查操作简单且准确性好，具有较高应用价值。

【关键词】B超；泌尿系结石；X线检查；准确性

泌尿系统结石是临床上的常见病，上尿路是此病的高发位置，由于人们生活、饮食习惯等方面的改变，目前，此病的发病率呈明显上升的发展趋势。以往对于此病的临床诊断多依赖于X线检查，但是此检查方式对于一些难以显示的阴性结石或是其他体积较为微小的结石检出效果不够理想。B超检查用于诊断此病的优占类于不会受到结石成分的影响，而且操作简单、快捷，且无痛、无创、价格低廉，因此得到了临床上的广泛认可。本次研究将52此病类患者纳入研究，并对其分别应用了X线和B超检查，目的即在于进一步分析B超检查对于此类疾病临床诊断的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究于2019年3月起直至2021年3月止，抽取此时间段内我院收治的泌尿系结石患者52例做为研究对象，所用患者都接受了X线和B超检查，患者年龄介于31-58岁之间，平均年龄为（44.37±4.59）岁，男女患者分别为32例（61.54%）和20例（38.46%），患者病程介于1-8年之间，平均年龄为（3.79±1.12）年。患者入院时主要表现症状为恶心、呕吐、膀胱刺激症状以及肾绞痛或腰部疼痛等。后经病理证实上述患者诊断为肾结石的有24例，输尿管结石的有17例，膀胱结石的有7例，后尿道结石的有4例。本次研究已上报我院医学伦理委员会并已获批。纳入标准：（1）所有患者对此次研究内容均知情并自愿入组。（2）患者依从性较好。排除标准：（1）患有精神疾病的患者或者聋哑人群。（2）患有恶性肿瘤者。

1.2方法 X线检查方式如下：患者行常规腹部X线检查，对其泌尿系结石进行详细探查。B超检查，检查前患者需要饮用大量水份以使其膀胱充盈，综合患者的临床表现症状初步判断其结石所处的位置，若判断为肾结石或输尿管上段结石患者检查时应取俯卧位，若判断为输尿管下段、中段或膀胱结石的患者检查时应取仰卧位，超声探头频率设置为3.5MHz，弧形线阵，对可疑位置进行常规切面的扫查，详细观察病灶处是否有结石、积水或者输尿管扩张等情况，若有输尿管扩张时则需从上到下进行全面探查。

1.3观察指标 以病理结理做为诊断金标准，比较X线检查和B超检查的诊断准确率。

1.4统计学方法 利用SPSS24.0统计学软件进行数据处理；资料描述：计数资料为（n%）,差异检验：利用²进行检验；当P＜0.05时提示结果具有统计学意义。

2结果

2.1X线检查和B超检查对泌尿系结石的诊断准确性对比 以病理诊断结石做为金标准，B超检查的诊断准确性明显高于X线检查，（P＜0.05），见表1。

表1 X线检查和B超检查对泌尿系结石的诊断准确性对比[n(%)]

检查方式	n	肾结石（n=24）	输尿管结石（n=17）	膀胱结石（n=7）	后尿道结石（n=4）	诊断准确率
X线	52	20（83.33）	14（82.35）	4（57.14）	2（50.00）	40（76.92）
B超	52	24（10.00）	16（94.12）	6（85.71）	3（75.00）	49（94.23）
2		-	-	-	-	4.985
P		-	-	-	-	0.025

3讨论

泌尿系结石在人体中极易发生，一旦结石形成后，依据结石生成的位置不同可以导致患者出现不同的临床表现症状，对患者的生活质量造成了较大影响。B超检查是目前临床上对于此类疾病进行诊断的最为常见的检查方式之一，尤其是该检查方式方便、快捷、价格低廉、安全、无痛，因此在各基层医院中更是备受青睐。通过此检查方式有助于临床医师掌握有无肾积水以及肾积水的症状轻重，同时还能够及时发现输尿管及其他泌尿系结石，此外对于各类泌尿系疾病的临床诊断也较为可靠。在检查前使膀胱适度充盈是提高临床诊断准确性的关键，检查过程中进行多方位、多角度和多层次的详细扫查是临床诊断时的重点^[1]，只有这样才能更进一步提高临床诊断准确性。不同的泌尿系结石的超声影响表现也有所不同：肾结石患者肾内回声强且呈团块或是点状，还会有淡声影相伴。输尿管结石患者的肾窦呈分离扩张征，输尿管扩张中偶尔有不连贯的情况，并且可见管腔内呈弧形的强回声光斑或是强回声光团，后方有声影。对于输尿管结石的诊断，通过B超检查还是有一定的困难的，尤其是对于体积相对较小的输尿管中下段结石^[2]。在进行肾结石的检查时患者应取俯卧位以便医师对肾脏进行多方位的探查，若有点状、米粒状的强回声光团或是光点状的肾盏结石并有淡声影时则可以判断为肾结石。进行输尿管下段结石检查时患者需取仰卧位并对其下腹部进行多角度的探查，若是发现有圆形、液性暗区声像时则可判断患者的一侧下段输尿管有积水的现象，若患者上段输尿管有扩张的情况并且同时还有积水的情况则其B超声像图会表现为输尿管开口处喷尿，若结石位于输尿管和膀胱壁相邻的地方时通过B超的纵切探查便可获得输尿管长轴^[3]。本次研究结果显示，与病理结果对比，B超检查用于泌尿系结石的诊断准确率达到了94.23%，明显高于X线检查的诊断准确率，P＜0.05。

综上可见，B超检查用于诊断泌尿系结石操作简单、安全、可靠，值得推广。

参考文献

[1]周放林,谢威.B超在诊断泌尿系结石中的临床应用价值研究[J].基层医学论坛,2020,24(10):1429-1431.

[2]龙世武,马忠芸.泌尿系统结石检查中B超诊断的应用与价值评估[J].保健文汇,2019,(2):96-96.

[3]徐珂.B超在诊断泌尿系结石中的临床应用价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(4):149,161.