快速康复外科护理对腹腔镜结直肠癌根治术老年患者术后胃肠功能恢复及并发症的影响

刘敏

成都市第五人民医院 611130

【摘要】目的：分析予以腹腔镜结直肠癌根治术老年患者快速康复外科护理的临床价值。方法：选取病例为本院2020年1月-2021年12月收治的72例腹腔镜结直肠癌根治术老年患者；以随机数字表形式将纳入患者1/1纳入2组，对照组常规护理，观察组快速康复外科护理；对比患者术后恢复胃肠功能情况及并发症发生率。结果：比较术后恢复肠鸣音、排便及住院时间，观察组短于对照组；对比并发症发生率，观察组低于对照组（P<0.05）。结论：予以腹腔镜结直肠癌根治术老年患者快速康复外科护理可促进患者预后恢复，减少手术并发症，值得推广。

【关键词】快速康复外科护理；腹腔镜结直肠癌根治术；老年患者；胃肠功能；并发症

结直肠癌为临床常见恶性肿瘤疾病，目前临床针对该病症的治疗以手术为首选^[1]。其中腹腔镜结直肠癌根治术具有手术创伤小、并发症少及预后恢复快等优势，医患认可度较高；但结直肠癌患者往往年龄大、机体耐受性差，因而在手术创伤下易出现身心应激，进而影响手术效果及预后恢复，需配合一定的护理干预^[2]。对此，此次研究主要分析将快速康复外科护理用于腹腔镜结直肠癌根治术老年患者护理的临床影响，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取病例为本院2020年1月-2021年12月收治的72例腹腔镜结直肠癌根治术老年患者；以随机数字表形式将纳入患者1/1纳入2组，对照组男女比为19/17；年龄45-79（62.75±7.88）岁；观察组男女比为18/18；年龄47-80（63.05±7.19）岁。对两组患者常规资料进行统计对比无明确差异（P＞0.05），可比。此次研究内容经医学伦理委员会审核，参与患者及家属对研究内容知晓并同意。

1.2 方法

对照组采取常规护理，在患者入院后开展常规健康宣教，告知患者手术流程和预期效果，为其讲解手术治疗期间的注意事项及医护配置；术前12h实施灌肠操作，以甘露醇、番泻叶进行导泻，饮用温开水2000ml；术前8h禁食，4h禁饮，留置胃管及尿管，术中合理麻醉，维持生命体征稳定，术后落实监测工作，在患者肛门排气后予以流质饮食，此后结合患者恢复情况逐步过渡到普食，并指导其适度进行康复锻炼。

观察组实施快速康复外科理念干预：术前实施心理疏导及系统化健康宣教，为患者讲解手术流程、手术必要性及预期效果，告知其情绪变化对病情紧张的影响，适度为其介绍成功病例，疏导患者情绪，叮嘱家属其多与患者沟通，予以精神支持。术前不进行灌肠，术前6h禁食，术前2h禁饮，并在术前2h予以5%的葡萄糖溶液250ml饮用，无导管留置；术中完善保温护理，对非手术部位进行遮盖，术中所用药物及补液进行预加热，科学设置手术室温度，调节补液量，以外周静脉形式给药；术后完善镇痛干预，若患者无异常可在其意识恢复后予以少量温水，术后12-24h予以肢体，指导患者下床活动，观察其胃肠道反应，在无异常情况后予以流质饮食。

1.3 观察指标

对比患者术后恢复胃肠功能情况及并发症发生率。

1.4 统计学方法

研究数据以SPSS 25.0软件统计。计量、计数指标分别指代为（ ±s）、%形式，以t、χ²检验；数据对比以P<0.05为统计意义存在。

2.结果

2.1 胃肠功能

比较肠鸣音恢复、排便及住院时间，观察组短于对照组（P<0.05）。见表1：

表 1 胃肠功能恢复情况对比（ ±s）

组别	例数	肠鸣音恢复时间（h）	排便时间（d）	住院时间（d）
对照组	36	18.77±3.30	4.16±0.87	10.85±2.46
观察组	36	13.26±2.25	3.20±0.62	8.70±2.44
t		8.277	5.392	3.723
P		<0.001	<0.001	<0.001

2.2 并发症

比较并发症发生率，观察组低于对照组（P<0.05）。见表2：

表 2 并发症发生率（%）

组别	例数	感染	吻合口瘘	肠梗阻	总计
对照组	36	2(5.56)	3(8.33)	3(8.33)	8(22.22)
观察组	36	0(0.00)	1(2.78)	1(2.78)	2(5.56)
χ2					4.181
P					0.041

3.讨论

在临床上，结直肠癌是病发率较高的一类恶性肿瘤疾病；现阶段针对该病症的治疗主要以腹腔镜手术为主，通过腹腔镜手术干预可有效规避开腹手术造成的较大创伤，从而减少术中损伤，促进患者术后病情的恢复^[3]。但腹腔镜手术仍处于有创术式之一，在手术干预下也会对患者身心造成一定刺激，且术后同样存在一定的并发症发生风险，因此实施科学有效的护理干预尤为关键。快速康复外科理念则是近几年临床推出的一种科学护理手段之一，其能够与现代护理工作指导要求相符，有效促进患者病情的快速恢复，保障其身心安全，具有较高的临床应用价值^[4]。

结合此次研究显示，在实施快速康复外科理念干预下，观察组患者术后胃肠功能恢复时间明显短于对照组，且住院时间也短于对照组；同时对比两组并发症发生率可见，观察组明显低于对照组（P<0.05）。提示快速康复外科理念干预下能够有效促进患者术后恢复，并提升手术安全性，减少手术并发症的发生。分析可见，快速康复外科理念作为新型临床护理理念之一，其能够遵循循证医学，结合患者实际病症及身心护理需求入手，以降低并发症，促进患者快速恢复为目的，在临床护理工作的同时强化人性化干预^[5]。同时，通过强化术前指导——取消肠道准备、缩短禁食禁饮时间下可有效减轻对胃肠道的刺激，进而强化患者耐受性；通过术中干预——强化保温、控制补液量，则可进一步减小手术应激刺激；通过术后干预——尽早恢复饮食、早期下床活动，则能够有效促进患者术后早期机体功能的恢复，促进病情恢复。

综上，针对腹腔镜结直肠癌根治术老年患者实施快速康复外科理念干预效果显著，安全性高，值得推广。

参考文献：

[1]张慧杰.结直肠手术患者护理中快速康复外科护理的应用分析[J].中国实用医药,2022,17(03):194-196.

[2]艾丽娜.快速康复外科护理模式对腹腔镜结肠癌根治术术后患者胃肠功能恢复的影响[J].中国医药指南,2019,17(20):197.

[3]曲晓宇.快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围手术期中的应用效果[J].中国医药指南,2022,20(05):141-143.

[4]闵闰艳.观察加速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌切除术围术期的应用效果[J].黑龙江医学,2021,45(22):2374-2375.

[5]谢阳,姜文强,张研,等.快速康复外科方案对腹腔镜结直肠癌手术患者预后及炎症反应的影响[J].实用临床医药杂志,2021,25(18):87-92.

课题名称:负压封闭引流联合间断高浓度氧疗在造口回纳术后感染伤口中的临床研究
编号:2021TG38