中药应用，你了解多少

陈顺利

绵阳市平武县人民医院 四川绵阳 622550

我国传统中医理论，对中药的采集、炮制和制剂有着明确的说明，指导用于方剂配伍。中药是以中医理论为指导，对疾病的预防、治疗，同时具备康复、保健的功能。中药由天然药材进行加工制成，其中药物种类较多，有植物药、动物药、化学药及矿物药等类，其中最多的是植物药，提出“诸药以草为本”的理念。那么中药应用，你了解多少呢？下面，我们对中药在临床的应用情况进行简单的阐述，仅供参考。

1.中药的药性理论分析

药性理论是药性形成机制、运用规律，中药药性理论内容有：四气五味、升降浮沉、归经、有毒无毒、配伍和禁忌。对这些药性理论进行简单的分析，如下。

四气：中药有寒、热、温、凉四种药性，即四性。通过四性分析对人体阴阳、寒热的作用，以此确定药物作用。

五味：中药有酸、辛、咸、苦、甘五种味道，不同味道经口尝后经感觉器官分辨，不同味道有着对应不同的治疗作用，通过五味也可以对药物进行直观的反映。

升降浮沉：中药升降浮沉指对机体不同作用，而四气、五味、药物质地、药物炮制、药物配伍都会影响到升降浮沉的效果。

归经：药物对机体选择性作用指归经，有些药对脏腑经络有着独特的亲和效果，不同部位病变，选择不同药物治疗，也可以发挥药物的特殊功效。药物归经不同也会产生不同的治疗作用，表明药物不同有着各自的适应范围，对药效进行定义。通过中医分析机体脏腑经络特点，中医辩证选择符合特性的药物进行治疗。

毒性：中医认为毒药具有广泛的含义，也是对药物偏性的认知，一般认为毒性属于药物的毒副作用，只是毒性大小存在差异。现代药理分析毒性是药物损伤机体，产生的不良反应，有急性、亚急性、亚慢性、慢性、特殊等不同性质的毒性。中药副作用与其他毒性有着明显的差异，在正常剂量用药时，不适反应轻微，不会对机体造成过大的危害，而且一般停药不良反应可消失。只有大剂量使用，才能危及到患者的生命安全。

2.中药应用分类情况

人们长期以为对中药的认知是中药无毒，极少数中药有明显毒性，少数有较小毒性，大多数无毒性。为了全面认知中药的应用情况，使人们对中药了解的更客观，更全面，以下对中药应用情况进行分类，在《神农本草经》中分成上品、中品、下品三个类别，一般认为上品无毒，中下品有毒。其中无毒中药可养生保健，有毒中药可入方治疗，这种认知过于片面，下面对中药分类应用情况进行简单的分析。

中药上、中、下三品：上品药有一百二十种，无毒，多服久服皆不伤身。提出上品药无毒，用于健身益气，延年益寿。实际上，上品药并非全部无毒，也并不是都能延年益寿。例如：丹砂，即朱砂，其中含硫化汞，久服会导致汞中毒。在《药性论》中已指出朱砂有大毒；《中药大辞典》中也指出朱砂不宜久服多服。

中品药有一百二十种，主人为此类药主养性，斟酌是否有毒使用。其中有毒中药有硫磺、水银、雄黄等；而无毒中药有祛邪病的石膏、干姜，另一种是具有滋养保健功效的百合、当归和鳖甲。是否有毒在配伍入药时都要针对病情使用，不能盲目用药。其中有毒中药不能久服多服。有些毒性较小中药，针对患者病情，特定情况下可服一段时间。而毒性过大的药物，例如：水银，用于病证治疗效果好也不宜多服久服。

下品药有一百二十五种，多毒，不可久服。其中大多药物有毒性，例如：附子、铅丹、巴豆、乌头及泽漆等。也有少数无毒，例如：大黄、连翘等。有毒中药只可治病，无毒中药可治疗疾病，也可用于益气健身，延年益寿。但是，传统中医对铅丹认知存在偏差，例如：认为铅丹可久服，可通神明。实际上铅丹具有较大的毒性，不能久服多服。

在《神农本草经》通过中药上、中、下三品的分类， 实际上对有些药物分类概念不清，而且对有些药物的认知存在偏差。现代药理可将中药分成两类，一类为有毒，一类为无毒，将中药用于临床治疗疾病，可分为两类，一大类是具有补气补血和滋补阴阳功效的药物，无毒性；另一大类中药又可分成有毒与无毒两类。其中解表药多无毒，常见中药有桂枝、薄荷、生姜等。但并非所有解表药都无毒，例如：麻黄，有解表功效，主要成分是麻黄碱、伪麻黄碱，有时会有中毒症状；泻下药多无毒，可是巴豆有泻下功效，不当使用也会引起中毒症状；化痰药多有毒，例如：竹茹具有化痰功效，可是控制在6-12g，甚至50-100g也不会发生中毒。可见，从有毒、无毒科学的分类，才能保证临床合理用药。无论药物是否有毒，只有辨证论治，就可能确保临床疗效，而且不会发生中毒。无毒中药未按病变症机应用，也会有副作用，表现出中毒症状。所以，中药无论有毒或无毒，都不能盲目应用，符合病变证机应用，能有效控制不良反应发生，保证临床用药安全。

大家都知道有毒中药是可以用来治病，无毒中药可用于养生保健，按中药性味、功用、主治分类，例如：黄连可治疗热证，也可用于养生保健。无毒中药不能因无毒而随意使用，例如：桂枝，虽无毒，运用得当，按病情适量使用，才能避免引起不良反应，常见副作用有口腔溃疡、咽喉肿痛等。黄连无毒，如果多次服用，未按规定用药，不能起到治疗功效同时，还会对脾胃阳气造成损伤，甚至引起胃脘疼痛，表现出不欲饮食。大黄无毒，随意用药，多次服用会对用脾胃造成伤害，引起腹泻、腹痛等不良反应。所以，针对无毒的中药，也可得当使用，才能避免引起副作用。无毒中药的使用不能滥用、久用和多用，一定要运用得当。

有毒中药可以用来治病，虽有毒，用于病症治疗效果却显著，例如：附子、川乌，虽有毒性，用于大寒证治疗效果却好。而干姜为温热药，虽可用于大寒证治疗，疗效却远不及附子和乌头。药用有毒才是保证疗效的根本，实现以毒攻毒。例如：西药，有些有毒，有些无毒，无明显毒性西药作用较弱，多为辅助药。而有毒西药作用更为显著。可见，有毒或毒性大才能保证疗效，西药也一样如果用药不当，过量或过久使用，也会引起毒副作用。有毒中药是由于有毒才能实现治病祛邪的作用，确保临床治疗效果。

有毒中药正确运用，严格按中医辨证论治理论，合理用药，才能避免发生中毒。不能切中病变证机，不能有益治病，同时还会引起毒副作用。有毒中药运用要恰到好处的调配，才能取得显著治疗作用。用药要客观、正确而合理，不能随意过量使用，因病证而应用，才能避免发生中毒症状。

总之，人们只有增加对中药应用知识的了解，才能遵医嘱合理用药，避免随意盲目过久过量用药，保证用药疗效同时，确保用药安全。