儿童用药安全知识

丁洁

绵阳市中心医院药学部 四川绵阳 621000

儿童期是人体生长发育重要的时期，而儿童临床最常见疾病是感冒、咳嗽，如果用药不科学，对儿童正常生长发育会造成严重的影响。有些儿童由于不当用药还会出现致残、致死。为保障儿童科学用药，呵护儿童健康的生长发育，家长们一定要掌握儿童用药安全知识，才能对儿童用药有着基本的了解，避免发生不良事件。本文对儿童用药安全知识进行简单的阐述，仅供参考。

1.儿童用药家长要掌握的要点

儿童生理功能（脏器、组织）未发育完全，影响了机体的免疫力，表现出药物代谢酶分泌缺少，影响了血浆蛋白的结合能力，同时水电解质代谢能力差，影响药物吸收、代谢和正常的排泄。作为特殊群体的儿童，与成人相比，对药物耐受性、敏感性明显更差，所以，儿童临床用药时也不能粗暴的使用成人用药缩小剂量使用。儿童用药一定要在药师指导下选手以，不能盲目用药，才能保障儿童的正常的生长发育。针对儿童用药，家长要掌握以下几个要点，内容如下。

（1）遵循世卫组织给药原则。家长要了解世卫组织提出的儿童给药基本原则，其中最主要的内容是，儿童能口服给药不选择肌肉注射给药，能肌肉注射给药不选择静脉滴注给药。

（2）成人药物儿童不能服用。并非所有药品都能用于儿童治疗，有些药品即便有着相同的名称，其治疗的适用人群也有差异，其中有针对婴儿的药物，针对幼儿的药物，针对成人的药物，不同人群药物中有着不同的配比。同时，在确定药物后，针对儿童群体给药也不能统一剂量，针对不同年龄、不同体重，也要选择不同的用药剂量。尤其是儿童生病后不能随意拿成人药物为儿童服用，一定要使用儿童专用药，才能确保儿童用药安全。

（3）遵医嘱给药。家长为儿童用药时，一定要严格遵医嘱给药，既不能随意增加药物剂量，也不能减少用药剂量。给药时间上不能随意延长疗程，也不能缩短疗程，更不能认为已治愈随意停药。用药频率、时间、次数和剂量等均在医嘱指导下用药，避免剂量过大引起不良后果，例如：中毒。也要避免剂量不足无法达到预期的疗效。

（4）咨询药物。在医院药房取药后，要咨询药师，在药师指导下正确为儿童用药，确保药物的用法、用量的科学性。药师为家长讲解用药注意事项，使家长了解药物不良反应，观察小儿用药反应，注意药物间，药食间的关系，避免相互产生不良反应，影响药效。通过药师和家长间的有效沟通，帮助家长了解药物的忌口和副作用。儿童用药后家长要注意观察是否出现不良反应，防止出现不良后果。对有特殊贮存要求的药物要按规定操作。例如：康复溶液可口服给药，也可作为漱口水使用。

（5）正确保管药物。家庭要准备好专门的药箱，药箱上要带锁，而且日常放置在合适处，避免儿童能够到或打开，避免儿童误服药物的不良事件发生。

（6）不能随意使用抗菌药。抗菌药并不是万能药，尤其是儿童感冒、发烧等症状时不能随便使用感冒药。很多感冒、咽炎是病毒引起，抗菌药用于此类疾病治疗并不有起效，而且用药后还会引起不良反应，出现细菌耐药。

2.儿童安全用药基本原则

儿童用药时一定要选择儿童专用药，药物的剂量要合适，适口性强，药物中无禁忌成分存在。在儿童用药时要精确药物剂量和方法，对不同年龄段，具体剂量和使用方式，都要严格按照说明书操作。家长不能随意为患儿服药，不能将不同药物混合使用，避免药物成分混合物发生反应，使药效受到不良影响。用药过程中，家长要全程观察，发现有与原疾病无关症状表现，要格外警惕，及时停药，有严重不良反应发生还要及时将儿童送院诊治。对儿童疾病治疗能选择一种药尽量不混同其他药物，尤其新生儿，避免混合不同药物，能有效避免出现严重不良反应或者中毒。儿童用药在控制用药剂量同时，也要注意用药时间。

儿童生病后，病情具有多变的特点，选择对儿童用药要针对病情变化，按医嘱正确选择药物，选择儿童专用药物和剂型，能有效控制毒副作用发生。家长要按医嘱或说明书正确为儿童用药，按说明书确定用药剂量，确定选择合适的时间为儿童用药。发生漏服时要及时补服，为下次用药预留出时间，不同药物有不同的代谢间隔时间。有些儿童在喂药时会出现不配合的行为，家长要学会使用辅助用药工具，例如：滴管，熟练使用滴管为儿童给药，能确保顺利喂药。有些家长咨询是否要将药物与食物或饮料混在一起，实际上，儿童给药药物要正确给药，不能与食物、饮食等混合，避免药效被稀释，影响药效。如果喂药艰难，要咨询医生或药师，按医生指导，确定是否可以将药物混在食物中，混合的食物要全部进食，才能确保药效不会流失。

家长要了解儿童用药时，哪些药可餐前口服，哪些药可餐后口服，哪些药不能同时服用。家长详细咨询医生相关问题，才能确保药物浓度，避免发生不良反应。同一种药物，在未发生过敏、副作用基础上，持续一段时间给药，才能确保儿童体内药物浓度，实现预期的疗效。症状好转也要继续坚持给药，保证整个治疗周期顺利完成，才能使临床疾病彻底治愈。儿童用药一定不能停停用用，反复更换药物，这些行为都会影响药物疗效，还会引起耐药性。

3.儿童用药副作用

以咳嗽为例，儿童药物中大多含有麻黄、苦杏仁、盐酸克伦特罗、苯甲酸钠等成分。家长一定要了解这些副作用，才能确保儿童安全用药，例如：麻黄，用药后有轻微成瘾的反应，用于咳喘效果较好，但是此药物成分会导致心率变快，心脏负担加重。用药后还可能发生恶心、头晕、头痛等副作用。所以，含麻黄成分的药物，儿童尽可能少用或不用。其中常见的有小儿肺咳喘颗粒、小儿化痰止咳颗粒等；苦杏仁可水解成葡萄糖、苯甲氯氰酸，其中氢氰酸含剧毒成分，经儿童吸收，症状轻时会表现出头痛、头晕和恶心、腹痛等症状。症状严重时会引起呼吸中枢麻痹，甚至死亡，最常见的代表药物有小儿肺热咳喘颗粒。而盐酸克伦特罗俗称瘦肉精，用于心脑血管系统后，对儿童会产生较大的副作用，聚于儿童肝脏，会引起慢性毒性，常见药物有易坦静。苯甲酸钠长期进食会导致慢性苯中毒，儿童会表现出记忆力减退，成绩下降，影响骨骼生长发育，出现长不高。

总之，以上对儿童用药安全知识进行简单的阐述，对家长们介绍儿童安全用药的一些小常识，从而保障儿童安全用药。 同时，针对季节交换时期，要做好防寒保暖，带儿童多到户外活动，减少到密集场所的活动，能有效避免发生交叉感染，还能对感冒咳嗽等疾病起到积极的预防作用。