阿加曲班联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的效果

赵学勇

滨州市沾化区古城镇卫生院 山东 滨州 256800

【摘要】目的：分析在短暂性脑缺血发作患者中联合应用阿加曲班与阿司匹林的临床疗效。方法：以2021年1月~2022年1月间我院收治的80例短暂性脑缺血发作患者为研究对象，通过随机数表法将其分组为探究组与对比组各40例，对两组患者均使用阿司匹林进行治疗，对研究组患者则加以阿加曲班进行治疗，对两组患者治疗1周后的临床疗效进行比较。结果：经过治疗，探究组患者的临床治疗总有效率显著高于对比组患者，而探究组患者的全血黏度低切与高切均明显低于对比组患者，组间各项数据差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对短暂性脑缺血发作患者的临床治疗中，联合应用阿加曲班与阿司匹林进行治疗，能够有效提高临床治疗的有效性，并且可以显著改善患者的血液流变学指标，具有较高的临床应用价值。

【关键词】阿加曲班；阿司匹林；短暂性脑缺血发作；血液流变学

短暂性脑缺血发作是一种突发性、短暂性、可逆性的神经功能障碍，其发病主要原因为颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，该病发作时一般持续数分钟并能够在30分钟内完全康复，少数患者超过2小时则容易遗留轻微神经功能缺损表现，患者的常见症状包括偏瘫、失语、一过性眩晕以及行走不稳等^[1,2]。临床治疗短暂性脑缺血发作一般通过抑制血小板聚集、改善凝血功能等方式，具有较好的临床疗效。为进一步提高临床治疗短暂性脑缺血发作的疗效，我院就阿加曲班与阿司匹林在临床的联合应用效果进行了简要研究，现作如下详细报道。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本研究共选取病例80例，均为2021年1月至2022年1月期间在我院就诊的短暂性脑缺血发作患者，选择随机数表法作为分组方法，将80例患者随机分为探究组40例与对比组40例。在探究组中，患者年龄最大64岁，年龄最小33岁，平均（46.7±12.8）岁，男女比例为男:女=22:18，患者疾病发作持续时间（0.4±0.2）h；在对比组中，患者年龄最大65岁，年龄最小32岁，平均（46.3±13.0）岁，男女比例为男:女=23:17，患者疾病发作持续时间（0.5±0.2）h。比较两组患者的年龄分布、性别等一般治疗均无明显差异（P＞0.05），所有患者均知晓本研究的相关程序且同意参与，本研究也已通过我院伦理委员会审查。

1.2 方法

对所有患者均采用阿司匹林（生产厂商：石家庄康力药业有限公司；规格：25mg*100片；批准文号：国药准字H13024364）进行治疗，每日用药1次，每次4片，连续用药治疗1周。

对探究组患者则加用阿加曲班（生产厂商：江苏万高药业股份有限公司；规格：20ml:10mg；批准文号：国药准字H20203170）进行治疗，每次用药10mg，每间隔12h用药1次，每次用药3h以上持续输入，连续用药治疗1周。

1.3 评价指标

对两组患者的临床疗效进行评价，评价标准如下：①患者相关临床症状消失，且治疗后6个月未见疾病复发，即评价为治愈；②患者疾病相关临床症状明显改善，治疗后6个月疾病发作次数低于5次，即评价为显效；③患者疾病相关临床症状有所改善，治疗后6个月疾病发作此时低于10次，即评价为有效；④患者治疗效果未达到治愈、显效或有效，即评价为无效；⑤治疗总有效率为治愈率、显效率以及有效率三者之和。

同时，在两组患者治疗2周后检测全血黏度低切与全血黏度高切，以此比较两组患者治疗后的血液流变学情况。

1.4 统计学处理

所有数据均纳入SPSS23.0软件检验，计数资料用x²检验并以率（%）表示，计量资料用t检验并以（ ±s）表示，当P＜0.05时说明差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，探究组患者的治疗总有效率为90.0%，其具体疗效评价为：治愈7.5%（3/40）、显效50.0%（20/40）、有效32.5%（13/40）、无效10.0%（4/40）；对比组患者的治疗总有效率为77.5%，其具体疗效评价为：治愈2.5%（1/40）、显效40.0%（16/40）、有效35.0%（14/40）、无效22.5%（9/40）。两组患者的治疗总有效率经统计学处理结果为x²=5.741，P=0.017＜0.05。

探究组患者治疗2周后的全血黏度低切为（5.2±1.0）mPa·s^-1，参照组患者为（8.5±1.1）mPa·s^-1，数据经统计学处理结果为t=14.039，P=0.000＜0.05；探究组患者治疗2周后的全血黏度高切为（2.9±0.6）mPa·s^-1，参照组患者为（4.0±0.7）mPa·s^-1，数据经统计学处理结果为t=7.546，P=0.000＜0.05。

3 讨论

短暂性脑缺血发作时临床较为常见的一种脑血管疾病，该病的具体发作原因目前尚无统一意见，一般认为该病与脑动脉粥样硬化、微栓塞、心脏疾病以及血流动力学改变等因素相关

^[3]。临床治疗短暂性脑缺血发作的治疗原则为积极治疗危险因素（如高血压、高血脂以及心脏病等）、抗血小板聚集、改善脑微循环以及使用扩血管药物等，从而改善患者的相关临床症状，并降低疾病发展成脑梗死的风险，保障患者的生命安全并尽量提高生活质量^[4]。

阿司匹林与阿加曲班是临床常用的两种治疗短暂性脑缺血发作的药物，前者是有效的抗血小板聚集药物，能够通过促进血小板内环氧化酶的乙酰化的方式，对环氧化酶的活性进行抑制而阻滞前列腺素H2的生成，最终实现减少血栓烷A2的合成以抑制血小板聚集，有效的阻止了血栓的形成^[5]。阿加曲班则是一种抗凝血药物，该药物是一种具有高选择性的小分子，具有直接可逆性的抑制凝血酶活性的作用，其作用机制为阿加曲班在血液循环中可迅速与游离的、血凝块中的凝血酶结合，从而产生显著的抗凝效果^[6]。因此，联合应用阿司匹林与阿加曲班，能够很好的降低短暂性脑缺血发作患者的发病率。

我院本次研究结果显示，探究组患者的治疗总有效率显著高于对比组患者，而全血黏度低切与高切2项指标均显著低于对比组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05），这表明阿司匹林联合阿加曲班治疗短暂性脑缺血发作具有较高的治疗有效性，可显著改善患者的临床症状并提高治疗效果，并且患者的血液流变学指标也得到了显著改善，具有较高的临床应用与推广价值。

参考文献

[1] 孙万飞,于淑倩,王双艳,等. 阿司匹林、氯吡格雷不同联合阿托伐他汀钙治疗对短暂缺血性脑缺血发作患者住院期间复发进展率的影响[J]. 中国医院药学杂志,2020,40(18):1974-1978.

[2] 徐浩. 阿加曲班注射液在短暂性脑缺血发作患者中的实施效果[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(93):165-166.

[3]朱美霖. 阿加曲班联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的临床研究[J]. 养生保健指南,2020(19):5.

[4] 陈念,王春茹,陈文刚,等. 阿加曲班治疗频发短暂性脑缺血发作的疗效观察[J]. 现代药物与临床,2021,36(10):2132-2135.

[5] 张黎明. 活血通络清脑方联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作患者的效果[J]. 中国民康医学,2021,33(6):99-101.

[6] 赵涛. 阿加曲班联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床研究[J]. 四川生理科学杂志,2020,42(3):281-284.