重症肺炎患者肺康复治疗的研究进展

杨一宁

大连医科大学 辽宁大连 116000

摘 要：重症肺炎又被称为中毒性肺炎或者爆发性的肺炎，当患者出现该种疾病时，其神经系统主要会表现出精神萎靡、嗜睡、烦躁等的现象，严重的情况下患者还会出现意识障碍、昏迷、晕厥以及脑疝等的现象，对于年纪较小的患者还可能出现呼吸性衰竭死亡的现象。同时，患者的循环系统也会受到很大的影响，此时患者的脉搏会变的更加的微弱、心音低钝、心率加快等，严重的情况下还可能出现休克、皮肤晦暗湿冷以及尿量减少血压下降等的现象。除了对患者进行常规的治疗以外，肺康复治疗对患者也有重要的意义。因此，本文主要对重症肺炎患者肺康复治疗的方式展开一定的研究。

关键词：重症肺炎患者；肺康复治疗；研究进展

引言

重症肺炎的出现一定程度上会加剧患者死亡的风险，并且对这肺炎患病率的不断升高，患者的生存质量会出现明显的下降，且会对患者的精神、经济以及社会带来一定的压力，为了有效的降低和缓解肺炎疾病的出现，在对患者进行常规治疗的基础上，还需对患者进行一定的肺康复治疗，进而提升患者回归社会的能力以及患者自主生存的能力。在对重症肺炎患者进行肺康复治疗的过程中，主要通过对患者的运动、呼吸、排痰等的方面进行一定的训练，并给予患者一定的影响支持，进而达到改变患者现状的效果。以下为主要的康复方式：

1. 对重症肺炎患者的运动训练研究进展

在对给类患者进行运动训练的过程中，主要对其丝质的肌力、主动抬头、关节、主动活动、放松等进行训练，将这部分训练的方式分为主动与被动两种。由于重症肺炎患者在早期入院期间，需要长时间通过机械帮助的方式进行通气治疗，此时患者的意识存在一定的障碍，但根据不同患者的病情，其意识障碍的情况也存在一定的差异。因此，在患者接受早期的训练时，护理人员主要是对患者的肌肉和关节展开运动练习的，在练习的过程总可以通过护理人员的帮助也可以通过机器辅助的方式展开锻炼，相比前期不进行运动的患者而言，该种锻炼的方式也可以获得一定的效果^[1]。对于部分病情危重的患者而言，在进行锻炼的过程中应先对患者的关节展开训练，避免长时间卧床导致患者出现管径挛缩的现象，同时该种方式也可以进一步提升患者关节的灵活程度。当患者的意识逐渐恢复的情况下，医护人员则可以根据患者恢复的情况为其制定相应的训练计划，整个计划的实施以循序渐进为原则展开，进而可以增强运动的效果。在患者的病情得到一定的好转以后，可以对其进行主动的放松训练和肢体训练，在此过程中是患者的肌力得到一定的增加，同时患者的心肺功能也可以得到有效的改善。但在对患者进行运动训练的过程中，避免出现难度较大的运动方式，也要避免患者出现患者运动量过大的现象，避免由于耗氧量的增加导致患者出现呼吸衰竭的现象。

2. 对重症肺炎患者的呼吸训练研究进展

对患者的呼吸展开一定的训练主要是针对早期的重症患者，早期的重症患者会由于病情严重的缘故，导致不能坐和站，此时进行呼吸训练对患者来说是非常有必要的。在进行呼吸训练的过程中，先让患者保持闭嘴的状态，使用鼻子进行呼吸，同时通过缩唇的方式是患者的嘴唇保持鱼嘴的形状，将内的气体缓慢呼出，呼出的过程中尽可能将肺部的空去全部呼出。呼气与吸气的时间比保持在1：2或者1:3的状态，每天指导患者进行两次左右的练习，且每次练习的时间为10到15分钟^[2]。同时在对患者进行呼吸训练的过程中，也可以根据患者的喜好播放音乐，使患者的身心得到放松后，患者呼吸训练的效率会得到一定的提升。在患者的病情得到一定改善的情况下，医护人员可以指导患者在坐位的基础上进行呼吸练习，此时的呼吸练习需要通过呼吸、停顿以及呼气的方式完成，每个步骤时间的间隔比保持在1;1:2之间。在患者后续的病情不断康复的同时，医护人员可以知道患者在站立位、仰卧位的基础上对患者进行呼吸训练的指导^[3]。腹部式的呼吸练习主要是针对病情严重，甚至需要使用呼吸机的患者进行训练的，该种训练方式的使用可以有效的降低患者呼吸肌功能减退，也可以使患者将腹式呼吸与缩唇呼吸结合训练，进而使患者的心肺功能增强。

3. 患者在接受康复治疗过程中需要注意的事项

对于重症肺炎患者来说，在患者呼吸衰竭的同时，还可能出现其他并发症的现象，尤其对于使用呼吸机的患者来说，医护人员要保障呼吸机使用的正确性与安全性，做好患者气道湿化的处理，使患者的呼吸保持通畅。对于出现排痰困难以及痰液粘稠的患者来说，医护人员首先对患者的气道进行湿化处理，然后对患者自主咳痰的方式进行指导，若患者不能完成自主咳痰，应使用吸痰或者排痰的方式将患者体内的痰液排出^[4]。医护人员在此过程中要严格按照排痰的流程进行，必要的时候可以通过使用叩击的方式对患者的背部进行拍打，也可以通过引流的方式将患者体内的分泌物排除。痰液的排除对于改善患者肺部功能得到有效的改善，因此，使用以上方式将患者体内的分泌物进行排出对患者有重要的意义。

4. 患者在接受康复治疗期间需要的营养支持

在对重症肺炎患者进行肺部康复治疗的过程中，除了做到以上的内容以外，还需要对其进行一定的营养支持。但在进行营养支持之前，医护人员需先对患者现有的营养状态进行评估，根据最终评估的结果为患者制定合理的营养支持计划。对于早期的重症肺炎患者而言，在对其进行营养支持的过程中，可以通过使用肠内营养支持的方式给予患者一定的营养，进而使患者的呼吸、循环等的功能得到有效的均衡^[5]。由于早期的重症肺炎患者在住院期间需要使用机械通气的方式维持患者的呼吸，患者此时不能通过嘴巴的方式进食，通过肠内营养支持的方式可以有效的保护患者的胃粘膜，同时患者的免疫功能也可以得到一定的改善，再结合上述的训练方式，进一步加速对患者肺部功能的康复。但在给予患者营养的过程中，还要对患者进行密切的观察，避免患者出现消化性溃疡、胃扩张等的现象，并采取专业的手段对其进行预防，避免使患者的胃部功能受到损伤^[6] 。同时，在为患者选择营养剂时，要根据患者的情况进行选择，更要注意营养给予的剂量，避免出现营养过剩或者营养不足的现象，保障患者使用科学合理的营养剂量。

5. 总结语

综上所述，在对重症肺炎的患者进行肺康复训练的过程中，除了要做到以上的内容以外，医护人员还应在训练前对患者采取的训练措施的安全性进行一定的评估，把握训练的度后，才能进一步实施康复治疗的计划。同时，在对患者实施肺部康复治疗的过程中，医护人员也要根据患者的情况对其训练的方式和训练的内容进行适当的调整，变出现过度训练以及训练较少的情况，通过使用综合训练的方式低患者的心肺功能得到有效的改善，并给予患者一定的营养支持，使患者的生存质量得到有效的提升。

参考文献：

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