微创PFNA治疗老年转子间骨折的手术室护理干预效果

杨敏

温江区人民医院 四川 成都 611135

【摘要】目的 探讨手术室护理干预效在老年转子间骨折患者PFNA（防旋股骨近端髓内钉）治疗中的应用效果。方法 将70例老年转子间骨折患者纳入到2020年3月－2021年3月期间的医学研究，以等量电脑随机法均分成A、B两组。两组患者入院后均接受PFNA治疗，同时予以A组常规护理干预，B组联合手术室护理干预，并就护理效果进行对比。结果 B组患者术中出血量、手术用时、住院时长、骨折愈合时间及术后并发症发生率均较A组更低，Harris评分较A组更高，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 将手术室护理应用到PFNA治疗的老年转子间骨折患者中，可进一步提升手术治疗安全性，并对患者术后康复速度的提升及髋关节功能的恢复有着积极意义，值得被广泛借鉴应用。

【关键词】防旋股骨近端髓内钉；老年患者；转子间骨折；手术室护理

鉴于老年患者身体耐受及机能出现下降趋势，进而导致手术治疗中会有相关危险事件的发生^[1]。而我院为了提升PFNA治疗有效性及安全性，特将手术室护理的应用效果展开研究，以期惠及老年转子间骨折患者。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

将70例老年转子间骨折患者纳入到2020年3月－2021年3月期间的医学研究，以等量电脑随机法均分成A、B两组。A组男女比例18：17，年龄65-81岁，均值（72.54±2.06）岁；骨折至手术治疗时间1-7d，均值（3.33±1.48）d。B组男女比例17：18，年龄65-83岁，均值（72.82±2.19）岁；骨折至手术治疗时间2-6d，均值（3.27±1.40）d。一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）院内伦理委员会核实并批准；（2）签署知情文件；（3）年龄≥65岁；（4）沟通良好；（5）病史资料齐全；（6）符合转子间骨折诊断标准且具有PFNA治疗指征。

排除标准：（1）合并精神疾病；（2）合并血液疾病及凝血功能障碍；（3）合并恶性肿瘤；（4）合并严重器质性病变；（5）合并认知功能障碍。

1.2 护理方法

两组患者入院后均接受常规护理干预，具体包括：术前营养调护、健康教育、心理疏导，以及术中体征监测、隐私保护、无菌操作，术后并发症预防、饮食指导、用药指导等内容。B组在A组基础上添加手术室护理管理，具体包括：（1）进入手术室后仔细进行信息核对，然后协助麻醉师进行麻醉，同时予以患者鼓励与安抚，以消除其负性情绪；(2）麻醉起效后，协助主治医师将患者摆正手术体位，并进行肢体固定，检查有无受挤压情况以及时纠正，以避免血液循环异常的发生；（3）术中所用液体需按照手术进展与患者情况进行输注速度调节，但严格限制液体补充量，不得超过1500mL，并及时配合手术医师；同时予以患者保暖干预，减少术中低体温症及寒战发生后损伤白细胞功能和凝血机制，以确保手术的顺利进行；（4）把C型机进行患肢一侧的正确放置，并协助医生做好骨折线对位与PFNA定位；（5）保持手术室安静，不可随意走动，并与医生紧密配合，第一时间对指令做出反应。

1.3 指标观察

将两组以下指标进行对比^[2]：（1）术中出血量、手术用时；（2）住院时长、骨折愈合时间、Harris评分（评估髋关节功能，分数越高髋关节功能越强）；（3）术后并发症发生种类及例数。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理本次研究数据。

2 结果

2.1 手术相关指标对比

术中出血量A组（78.84±10.97）ml较B组（66.38±9.42）ml更多，对比（t=5.098，P=0.000）。

手术用时A组（70.32±9.34）min较B组（60.21±8.87）min更长，对比（t=4.644，P=0.000）。

2.2 术后康复指标对比

住院时长A组（18.34±3.29）d较B组（16.71±2.68）d更长，对比（t=2.273，P=0.026）。

骨折愈合时间A组（143.27±8.54）d较B组（122.17±7.79）d更长，对比（t=10.799，P=0.000）。

Harris评分A组（80.71±3.51）分较B组（83.48±4.68）分更少，对比（t=2.801，P=0.007）。

2.3 术后并发症发生率对比

A组术后出现内固定松动、髋内翻、下肢外旋、下肢缩短各1例，切口感染2例，总发生率17.14%（6/35）；B组术后出现内固定松动1例，总发生率2.86%（1/35）；对比（x²=3.968，P=0.046）。

3 讨论

老年转子间骨折主要是因为骨质疏松，摔伤等因素引起，骨折后会出现髋部疼痛、运动功能障碍等表现。如果骨折线对位良好，没有损伤股神经和血管，可以行保守治疗，给予石膏夹板固定。但如果有神经血管的损伤，以及不稳定骨折则需要及时展开PFNA治疗，才可以使骨折快愈合，并恢复患者正常髋关节功能。而PFNA术后治疗中，需要将患者在牵引床上进行肢体固定，这也会增加皮肤挤压，从而造成血液循环异常，进而不利于手术的安全展开

^[3]。以及鉴于老年患者的手术耐受较差，术中易出现多种风险时间，因此就需要在展开手术治疗的同时，也要加强相应的护理干预。

手术室护理作为针对手术治疗患者的一项专科护理模式，其更加注重手术治疗安全性及有效性，同时还会将患者术中舒适度作为服务内容，通过展开一系列的有效护理干预措施，以最终确保手术的顺利展开与进行。同时在手术室护理应用下，还可以加快手术进展速度，并减少术中出血量，对患者术后康复速度的提升有着积极意义。而本次将其应用到老年转子间骨折患者的PFNA治疗中，结果显示在其干预下的患者术中出血量、手术用时、住院时长、骨折愈合时间及术后并发症发生率均较常规护理干预的患者更低，Harris评分则更高。这也进一步表明，手术室护理对于手术治疗患者的具有显著应用价值。

综上所述，对PFNA治疗的老年转子间骨折患者展开手术室护理，具有较高临床应用价值与意义，并积极影响术后预后质量，值得被广泛借鉴、应用与推广。

参考文献：

[1]刘洋. 微创PFNA治疗老年转子间骨折的手术室护理干预效果观察[J]. 名医,2021,(8):125-126.

[2]冯瑰丽,肖明,赵蕾,刘芳,王莹. 快速康复外科护理策略在老年股骨转子间骨折病人围术期中的应用[J]. 全科护理,2021,19(1):59-62.

[3]刘捷. 老年股骨转子间骨折患者的手术室护理效果观察[J]. 中国医药指南,2020,18(5):249-250.