心电图检测中碎裂QRS波诊断冠心病的应用效果探究

田晓冬

功能检查科，吉林省白山市中心医院， 134300

摘要：目的：探究心电图检测中碎裂QRS波诊断冠心病的应用效果。方法：选取2020年3月至2021 年 3月我院收治的120例患者，所有患者均接受冠状动脉造影检查，将临床诊断为冠心病60例患者设为研究组，将临床诊断为阴性的60例患者设为对照组，观察并对比两组患者之间碎裂QRS波发生率，对比两组患者之间碎裂QRS波发生位置。结果：通过观察与对比发现，研究组碎裂QRS波发生率明显高于对照组，研究组下壁导联碎裂QRS波发生率明显高于侧壁与前壁的发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：碎裂QRS波在心电图检测的过程中，具有很大的应用价值，值得在临床治疗中大力推广。

关键词：心电图检测；碎裂QRS波；冠心病；诊断价值

碎裂QRS波被定义为冠心病、心肌缺血患者的心电图常表现为两个连续的导联，呈现出三相波、多项波，并排除了完全性、不完全性束传到阻滞的情况^[1]。近几年，碎裂QRS波在冠心病研究领域中的临床价值得到了广泛的关注^[2]，本研究选取2020年3月至2021 年 3月我院收治的120例患者，探究心电图检测中碎裂QRS波诊断冠心病的应用效果，现将具体情况报道如下。

1 一般资料

1. 1. 资料与方法

选取2017年3月至20201年 3月我院收治的120例患者，所有患者均接受冠状动脉造影检查，将临床诊断为冠心病例60患者设为研究组，将临床诊断为阴性的60例患者设为对照组，其中研究组男性患者27例，女性患38例，年龄段在59至76岁，平均年龄在（67.12±3.23）岁，对照组男性患者38例，女性患27例，年龄段在60至78岁，平均年龄在（67.12±4.13）岁，对研究涉及患者的基础资料予以统计学处理后，均未发现较大差异（P＞0.05），研究具有可比性。

1. 2. 方法

所有患者均接受心电图检测，进行常规的12导联心电图检查，由两名经验丰富、专业能力比较强的医师判断碎裂QRS波具体情况进行诊断。碎裂QRS波具有以下几个心电图特征，主要有：波形类型以三相波、多项波呈现出来，伴随或者不伴随Q波；冠脉供血区多以三相波、多相波呈现出来，在不同导联的碎裂QRS波会呈现出不一样的形态，但是碎裂QRS波分布走向基本与冠脉主支导联分布一致。通过观察发现，前壁碎裂QRS波处于V₁-V₅导联；侧壁碎裂QRS波处于V₅、V₆、Ⅰ、aVL导联；下壁碎裂QRS波处于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中。

1. 3. 观察指标

由两名经验丰富的医师进行判断，经过商讨得出统一的结论，观察并对比两组患者之间碎裂QRS波发生率，对比两组患者之间碎裂QRS波发生位置。

1.4统计学方法

研究涉及数据以统计学软件SPSS19.0计算对比结果为依据，①计数资料X2检验均用[n（%）]表达；②计量资料t检验均用（ ）表示；③P＜0.05标志检验结果存在统计学含义。

2 结果

2.1两组患者之间碎裂QRS波发生率对比

通过对比发现，研究组碎裂QRS波发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者之间碎裂QRS波发生率对比 [n(%)]

组别	总研究	发生	发生率
研究组	60	50	83.33
对照组	60	32	53.33
χ2			17.729
P			0.000

2.2两组患者之间碎裂QRS波发生位置对比

通过对比发现，两组碎裂QRS波发生部位没有明显差异，研究组下壁导联碎裂QRS波发生率（75.00%）明显高于侧壁（5.00%）与前壁的发生率（30.00%），对照组下壁导联碎裂QRS波发生率（66.67%）明显高于侧壁（20.00%）与前壁的发生率（13.33%），差异比较明显，见表2。

表2两组患者之间碎裂QRS波发生位置对比 [n(%)]

组别	总研究	前壁	下壁	侧壁
研究组	60	18（30.00）	45（75.00）	3（5.00）
对照组	60	12（20.00）	40（66.67）	8（13.33）
χ2		1.600	1.008	2.502
P		0.206	0.315	0.114

3. 讨 论

近年来，我国冠心病的发病率逐年上升，在临床上主要利用早期溶栓、冠脉介入的方式开展治疗，以降低Q波型梗死的发生率^[3]，因此，科学有效的诊断方法就尤为重要，对后续的治疗起着关键性的作用。QRS波一般会在心室正常电活动产生，碎裂QRS波在对冠心病患者的临床诊断中比较常见，主要是因为急性心肌梗死具有非透壁性、多灶性，

如果患者出现急性心肌梗死或者心肌呈现非均匀性的坏死时，导致心肌缺血，进一步出现碎裂QRS波。碎裂QRS波多为三相波、多相波，碎裂QRS波的时限大部分不超过120ms,可能伴随或者不伴随Q波^[4]，但Q波可能分为多个或者单个的顿挫或者切迹，处理不完全或者完全性的阻滞，出现以上任何一点，都可以被判定为碎裂QRS波。在冠心病中，破裂QRS波相对于病理性Q波来说，具有一定程度的升高^[5]。在本研究中，通过观察与对比发现，研究碎裂QRS波发生率明显高于对照组，研究组下壁导联碎裂QRS波发生率明显高于侧壁与前壁的发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，碎裂QRS波在心电图检测的过程中，具有很大的应用价值，值得在临床治疗中大力推广。

参考文献：

[1]陈琦菲,谭小强.典型冠心病症状和绝经对女性静息状态下心电图ST-T改变的诊断价值影响研究[J].当代医学,2021,27(18):157-158.

[2]李延斌.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较分析[J].中国医疗器械信息,2021,27(10):136-137.

[3]唐烽.老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者心律失常和心肌缺血诊断中动态心电图的临床价值[J].影像技术,2021,33(02):31-33+54.

[4]许丹丹,焦敬美,张晓晨,解璐.12导联动态心电图、常规心电图在冠心病无症状性心肌缺血伴发心律失常诊断中的应用效果对比[J].四川解剖学杂志,2021,29(01):138-139.

[5]随胜月,胡晓晴,郭素华.动态心电图在老年冠心病患者PCI术前后心肌缺血和心律失常诊断中的作用分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(14):219-220.