泌尿系结石患者应用疼痛护理加健康教育的干预效果分析

孙园园

烟台市牟平区中医医院 本科 264100

【摘要】目的：探究疼痛护理联合健康教育在泌尿系结石患者护理中的应用价值。方法：选取2020年2月至2021年2月间在本院接受治疗的泌尿系结石患者90例作为研究对象。利用随机数字表法将患者分为两个独立小组，命名方式分别为参考组和研究组，前者纳入45例病例并实施常规护理，后者纳入45例病例并实施疼痛护理联合健康教育。对比分析两组间患者护理前后疼痛情况及睡眠质量、不良心理情绪变化、生活质量变化以及护理满意度。结果：护理前比较组间VAS疼痛评分及PSQI睡眠质量评分，数据差异无统计学意义P＞0.05，护理后两项评分比较研究组均明显较参考组更低P＜0.05。护理前比较组间不良心理情绪，两组SAS焦虑评分和SDS抑郁评分统计学无意义P＞0.05，护理后各项指标评分研究组均处于较低水平P＜0.05。护理前比较组间生活质量评分，数据差异不明显P＞0.05，护理后研究组评分均高于参考组P＜0.05。护理满意度的比较，研究组高于参考组且数据统计学有意义P＜0.05。结论：泌尿系结石患者护理中采取疼痛护理联合健康教育其护理效果优于常规护理，可有效缓解疼痛情况，改善不良心理情绪，提高睡眠质量、生活质量以及护理满意度，有利于促进预后康复。

【关键词】疼痛护理；健康教育；泌尿系结石患者；护理效果

泌尿系结石在泌尿外科诊室中较常见，其结石位置可发生在导尿管、尿道、肾脏或膀胱等泌尿系统中^[1]。分析结石的产生原因与生活方式、饮食习惯、工作环境、职业特点等因素有关^[2]。当前随着人们生活质量普遍得到明显提高，泌尿系结石的临床发病率呈现只增不减的趋势，对患者身心健康带来一定威胁。疼痛剧烈是其主要临床症状，在承受痛苦的同时也会对患者身心带来较大压力，另外由于发病位置相对私密，多数患者不愿主动表达，不了解疼痛原因的基础上，产生复杂的心理活动，从而导致焦虑抑郁、恐慌不安等负性心理情绪高涨^[3-4]。对病情预后产生不利，分析其产生负面情绪的原因主要包括对疾病的认知较差，患病后疼痛难忍。在此基础上使其睡眠质量和生活质量受到影响，如此形成恶性循环，不利于疾病康复^[5-6]。可见，从提高认知、缓解疼痛等方面对患者开展全面的护理工作至为关键。疼痛护理与健康教育是护理领域有着较好应用反馈的护理方法，其分别从缓解患者疼痛、提高患者认知水平为切入点，使患者疼痛状况和不良情绪能够得到有效缓解和疏导。为探究泌尿系结石患者护理中疼痛护理与健康教育联合应用的价值，本文选取90例泌尿系结石患者并在2020.02-2021.02期间开展如下研究。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为90例泌尿系结石患者，患者选取时间节点为2020.02-2021.02。利用随机数字表法将其分为参考组与研究组，每组纳入45例。参考组中男性有32例，女性有13例；年龄区间：25岁-68岁，平均（47.84±2.51）岁。研究组中男性有33例，女性有12例；年龄区间：27岁-69岁，平均（47.75±2.43）岁。计算比较两组间基本资料P＞0.05，数据差异无意义。

纳入标准：（1）入组患者临床检查结果与《泌尿系统结石临床诊断治疗》^[7]中关于泌尿系统结石的诊断标准相一致。（2）入组患者年龄均在70岁以下。（3）患者和家属知情了解且同意参与研究。

排除标准：（1）患者处于妊娠期或哺乳期。（2）患者肝脏、肾脏等器官功能受损严重。（3）患者伴发恶性肿瘤性疾病。

1.2方法

以常规护理作为参考组的护理方法：严密监测患者各项生命体征；在因剧烈疼痛而导致患者情绪躁动不安时，护理人员主动与其沟通，向其讲述疼痛为该病的主要临床症状，随着治疗方案的落实，疼痛会随之减轻，应以积极心态面对疾病；遵医嘱落实各项护理治疗方案，并加强并发症护理；营造舒适良好的病房环境，定期通风、消毒，调节适宜的温湿度，使其能够获得较好的睡眠。

以疼痛护理联合健康教育作为研究组的护理方法：（1）疼痛护理：强烈的绞痛感是泌尿系统结石患者主要临床表现，持续疼痛不仅会影响其心理状态，使其过于焦虑、恐慌、不安，同时也不利于治疗依从性。甚至会影响到循环功能，诱发低血压、脉率减缓、休克等危险临床表现。因此疼痛护理从以下几点开展：①依据患者喜好播放其喜欢的音乐或者视频节目，或主动寻找话题和患者建立沟通，通过转移注意力的方式缓解其疼痛。②指导患者腹式呼吸方法，告知其可调整舒适的体位使肌肉处于放松状态并避免下床活动。③根据患者疼痛情况，遵医嘱予以镇痛药物，护理人员严格把控用法用量。④建立舒缓的音乐背景，指导患者收缩-放松训练方法，即：闭目2分钟后，握紧双拳并持续吸气10秒，缓慢呼气的同时逐渐放松双拳、四肢以及胸腹部，每天间隔性训练5次。⑤以手指点穴手法，按压患者双侧肾俞穴，直至患者出现酸胀感且腰部位置微微发热为宜。（2）健康教育：①根据患者认知情况、疾病严重程度进行差异化健康宣教，包括疾病发生原因、手术治疗方法、术后可能产生的不适感等，使患者能够预先建立心理预期。在宣教的同时引导其排泄情绪，避免不良情绪应激而导致其交感神经张力减弱，加重疼痛。②向患者发放健康宣教手册，并通过微信推送泌尿系统结石相关知识，鼓励其积极提出困惑并予以科学且耐心的解答。③术后需放置引流管，发挥出内引流或内支撑的作用，此时再次开展健康教育，向其介绍引流管的作用以及可能出现的并发症，告知其若有不适及时通知医护人员，不必过于恐慌，并向其介绍术后按时用药的重要性，提高其依从度，促进预后。

1.3观察指标

比较分析两组间疼痛情况、睡眠质量、不良心理情绪变化、生活质量以及护理满意度。（1）疼痛情况由VAS评分表达，利用视觉模拟评分法进行评估，分值区间为0-10分，分值越高说明疼痛情况越明显，分别在护理前后进行评测。睡眠质量由PSQI评分表达，利用匹兹堡睡眠质量指数量表进行综合评测，量表共计包含7个指标维度，每项0分-3分，总分0分-21分，分值越高说明睡眠质量越差，分别在护理前后进行评测。（2）不良心理情绪包括焦虑情绪和抑郁情绪，分别由SAS评分和SDS评分表达，SAS焦虑、SDS抑郁评分量表均由20个指标维度构成，每项指标1分-4分，总分20分-80分，在护理前后进行综合评测，分值越高代表焦虑情绪或抑郁情绪越严重。（3）生活质量利用SF-36生活质量评分量表综合评测，共计包含4个指标维度，分别为：社会关系、物质生活、生理功能和心理功能。每项指标0分-100分，分值高则代表生活质量优。（4）护理满意度利用医院自拟满意度调研问卷评测，问卷总分100分，其中80-100分表示非常满意、60-79分表示基本满意、60分以下则表示不满意。总满意度由非常满意率和基本满意率相加获取。

1.4数据处理

选择SPSS23.0统计学软件进行数据的分析处理，计量资料采以t检验，数据表达方式为（`x±s），计数资料采以x²检验，数据表达方式为（%）。P＜0.05代表数据统计学有意义。

2结果

2.1探究两组疼痛情况和睡眠质量

比较VAS评分及PSQI评分，护理前组间数据无意义P＞0.05，护理后参考组高于研究组P＜0.05（表1）。

表1.对比分析组间护理前后疼痛情况及睡眠质量（分,`x±s）

组别	例数	VAS评分		PSQI评分
		护理前	护理后	护理前	护理后
参考组	45	6.84±1.24	5.13±0.97	16.87±2.41	13.24±1.62
研究组	45	6.77±1.19	4.35±0.86	16.72±2.34	10.28±1.58
t值		0.2732	4.0362	0.2995	8.7746
P值		0.7853	0.0001	0.7652	0.0000

2.2探究两组不良心理情绪变化

比较SAS评分和SDS评分，护理前两组差异统计学无意义P＞0.05，护理后研究组均低于参考组P＜0.05（表2）。

表2.对比分析组间护理前后不良心理情绪变化（分,`x±s）

组别	例数	SAS评分		SDS评分
		护理前	护理后	护理前	护理后
参考组	45	64.87±3.57	52.47±2.47	63.71±2.87	53.67±3.29
研究组	45	65.14±3.61	46.76±3.34	63.68±3.31	47.18±2.68
t值		0.3567	9.2207	0.0459	10.2597
P值		0.7221	0.0000	0.9635	0.0000

2.3探究两组生活质量变化

比较生活质量各项评分，护理前组间数据相当P＞0.05，护理后各项指标评分研究组均更高P＜0.05（表3）。

表3.对比分析组间护理前后生活质量变化（分，`x±s）

组别	例数	社会关系		物质生活		生理功能		心理功能
		护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
参考组	45	73.28±3.60	85.47±2.67	74.56±2.17	83.59±2.77	73.28±3.67	84.47±4.66	74.48±4.63	82.79±3.48
研究组	45	73.59±3.28	92.55±2.47	74.58±2.43	93.46±2.69	73.45±3.70	93.44±3.91	74.33±4.78	92.65±3.57
t值		0.4269	13.0575	0.0411	17.1474	0.2188	9.8918	0.1512	13.2670
P值		0.6704	0.0000	0.9672	0.0000	0.8273	0.0000	0.8802	0.0000

2.4探究两组护理满意度

比较护理满意度，研究组为95.56%较参考组80.00%明显更高P＜0.05（表4）。

表4.对比分析组间护理满意度情况[n（%）]

组别	例数	非常满意	比较满意	不满意	总满意度
参考组	45	20（44.44%）	16（35.56%）	9（20.00%）	36（80.00%）
研究组	45	28（62.22%）	15（33.33%）	2（4.44%）	43（95.56%）
x²值		-	-	-	5.0748
P值		-	-	-	0.0242

3讨论

泌尿系统结石是泌尿系统常见病症，其发病原因相对复杂，患者体内代谢紊乱、不良饮食习惯、吸烟酗酒、细菌感染以及遗传因素等均有可能成为该病的诱发因素。剧烈的绞痛感是该病的主要临床表现，在疼痛影响下患者易于产生焦虑、抑郁、恐慌等不良心理情绪

^[8]。若持续疼痛带来生理应激，甚至会导致低血糖、心率紊乱等症状，对患者身心健康带来不利。另外，由于疼痛部位相对私密，患者不了解疼痛原因，胡乱猜忌，也是导致其情绪过于急躁、焦虑的原因之一^[9]。在综合因素影响下，患者依从性较差，难以保证预后效果。因此基于患者实际需求，及时开展疼痛护理干预及健康教育尤为关键。

本文参考组采取常规护理方法，研究组实施疼痛护理联合健康教育。比较组间疼痛情况及睡眠质量，研究组疼痛缓解程度及睡眠质量改善程度均优于参考组P＜0.05.比较生活质量，护理后研究组各项平均更高P＜0.05。比较不良心理情绪，研究组护理后评分更低，负面情绪缓解更佳P＜0.05。比较护理满意度，研究组高于参考组P＜0.05。分析原因：疼痛护理及健康教育在护理领域均具有很好的效果反馈。在疼痛护理时通过播放音乐、视频，护患交流等方式，将患者的注意力从疼痛感中转移开，不断改善其疼痛耐受。另外，护理人员指导患者腹式呼吸、收缩-放松训练的疼痛缓解方法，使其能够处于身心放松状态。对于疼痛剧烈患者，遵医嘱予以镇痛药物，同时合理把控用药剂量，使患者疼痛感能够得以缓解^[10]。此外，在疼痛护理阶段，以手指点穴手法按压其双侧肾俞穴，起到很好的缓解疼痛效果。在健康教育时，依据患者不同个体情况展开差异化健康宣教，使宣教工作更具针对性，患者能够弥补自身认知不足，主动排解情绪，改善不良心理状态。术后及时告知可能存在的并发症，建立心理预期，避免其过于担忧，逐渐提高医护依从性及心理适应能力^[11]。随着疼痛症状和不良心理情绪的改善，患者睡眠质量得到保障，带动提高生活质量。

综上所述，泌尿系结石患者采取疼痛护理联合健康教育的护理方法在缓解疼痛感、改善不良情绪及睡眠质量方面具有积极意义，促进提高生活质量，使其能够积极配合医护工作，护理满意度更高，值得推广。

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