通督调任治疗肾阳虚宫寒不孕的临床研究

张玉霞

菏泽市中医医院 274035

摘要：目的：讨论通督调任针刺方式治疗肾阳虚宫寒不孕症的治疗效果。方法：选择我院2020年9月到2021年9月之间收治的因肾阳虚宫寒导致的不孕症患者60例，并利用平均分配的方式将患者分为观察组（30例）和对照组（30例），为对照组的患者腹针与传统神阙隔姜灸方式进行治疗，为观察组的患者使用艾灸或灸法进行治疗，两组患者均需要治疗三个月。比较患者在治疗效果上的具体情况。结果：在经过相关治疗之后，观察组患者在月经周期及排卵期子宫内膜厚度上均好于对照组，且P＜0.05；观察组在排卵率上好于对照组，且P＜0.05，在妊娠率的比较上午统计学意义，P＞0.05。结论：艾灸或灸法在治疗肾阳虚宫寒不孕患者上的效果较好，可以增加子宫内膜厚度，并促使患者月经恢复正常，在改善卵巢功能的基础上，提升排卵率与妊娠率。

关键词：通督调任；肾阳虚宫寒；不孕症；治疗效果

人类生殖系统，包括子宫内膜、卵巢、乳腺等在生殖周期或生命过程中的不同阶段，经历着生长、成熟、和萎缩等周期性变化^[1-2]。肾主生殖，肾藏精，精生血。肾气包括肾阴与肾阳，临床上肾阴虚、肾阳虚,都是肾中精气不足的表现，只是有阴损、阳损、阳损及阴、与阴损及阳的不同^[3]。基于此，本次研究针对通督调任治疗肾阳虚宫寒不孕进行深入研究，现将具体的研究内容汇报如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年5月到2020年6月之间收治的因肾阳虚宫寒导致的不孕症患者60例，并利用平均分配的方式将患者分为观察组（30例）和对照组（30例），其中观察组年龄在25岁到46岁之间，平均年龄为（28.42±4.57）岁，不孕时间（3.61±1.54）年；对照组患者您了在24岁到45岁之间，平均年龄为（28.43±4.51）岁，不孕时间为（3.58±1.52）年。两组患者在一般资料的比较上没有统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组：采用腹针与传统神阙隔姜灸方式进行治疗，腹针选取的穴位包括引气归元、腹四关、大横、气穴、归来、子宫穴。操作方法为：协助患者采取平卧位，先常规消毒需要针刺的部位，随后应用一次性无菌针灸针（“汉医牌”规格为0.30×40mm）进行针刺，针尖与皮肤呈垂直状态进针，穿破皮肤表层之后缓慢加深，针对中脘、下脘、气海、关元穴位采用深刺的方式，针对其他穴位不做手法。将生姜切片，覆盖在肚脐上，点燃艾条，在姜片上进行啄灸，以患者自身感觉温热为宜。20min/次，1次/日，10天为一个疗程。

观察组：采用艾灸或灸法进行治疗，方法为：（1）改良督灸补肾阳法：患者排空膀胱之后，裸背的俯卧在床上，操作者选取督脉（大椎穴至腰俞穴位置）、督脉旁开三寸部位设为灸部，应用酒精棉球沿着灸部从上至下实施常规消毒。选取自制改良督灸模具放在患者施灸位置，并用穿棉纱布盖在患者的背上。并在纱布上铺满姜沫，将模具填满，姜沫的厚度约为1-2cm，并在姜沫上均匀的铺上一层艾绒，点燃艾绒，在艾绒燃尽前，再铺上一层艾绒，重复动作三次，最后去除姜沫，1次/日，10次为一个疗程。（2）腹灸调任暖胞宫法：指导患者排空膀胱后采取仰卧位，完全暴露腹部，施灸的部位脐上8寸、脐下5寸、腹正中线旁开4寸部位， 应用酒精棉球沿着灸部从上至下实施常规消毒三次。选取长度为36cm，看度为26cm，高度为8cm的无底塑料筐为腹灸模具，将其放在患者施灸位置，在模具上铺盖一层纯棉纱布，纱布要把腹部盖上。并在纱布上铺满姜沫，将模具填满，姜沫的厚度约为1-2cm，并在姜沫上均匀的铺上一层艾绒，点燃艾绒，在艾绒燃尽前，再铺上一层艾绒，重复动作三次，最后去除姜沫，1次/日，10次为一个疗程。

1.3观察指标

观察两组患者在治疗前后月经周期及排卵期子宫内膜厚度的具体情况；观察两组患者经过治疗之后在排卵率及妊娠率上的具体情况。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0进行统计学分析，其中计量资料使用 （ ±s）表示，并利用T值检验，计数资料使用[n(%)] 表示，经X²检验，以两组患者之间比较有统计学意义（即P＜0.05）为标准。

2. 结果

2.1两组患者治疗前后月经周期、排卵期子宫内膜厚度

表1 两组患者治疗前后月经周期、排卵期子宫内膜厚度比较（±s）

组别	例数	时间	月经周期	子宫内膜厚度
观察组	30	治疗前	53.34±15.91	5.91±0.73
		治疗后	34.58±6.42	10.12±1.31
对照组	30	治疗前	49.52±9.85	6.05±0.85
		治疗后	28.51±6.35	8.72±1.82
T			3.682	3.420
P			0.001	0.001

2.2两组患者治疗前后排卵率及妊娠率对比

表2 两组患者治疗前后排卵率及妊娠率比较[n(%)]

组别	例数	排卵率	妊娠率
观察组	30	26（86.7）	8（26.7）
对照组	30	17（56.7）	4（13.3）
X2		6.6484	1.6667
P		0.0099	0.1967

3. 讨论

中医认为不孕症其发病与肾阳虚密切相关,肾阴、肾阳为人体阴阳的根本,是生殖、月经形成的物质基础.近年来关于不孕症的许多研究提示其在发病机制多与肝、肾、脾三脏功能失职及痰湿、血瘀相关^[4]。其中,肾虚和痰湿是肾阳虚宫寒的两个主要和常见证型。在肾阳虚宫寒不孕的常规治疗里,使用西药促排卵有多种副作用,比如排卵率较高但受孕率低、受孕后的流产率较高、双胎或多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征等,因此减少副作用、提高有效排卵率、提升妊娠率、减少畸胎率、改善预后成为一线临床研究的关键点,针灸疗法在这个时代肩负起了这个使命。

本次研究结果显示，在经过相关治疗之后，观察组患者在月经周期及排卵期子宫内膜厚度上均好于对照组，且P＜0.05；观察组在排卵率上好于对照组，且P＜0.05，在妊娠率的比较上午统计学意义，P＞0.05。

综上所述，艾灸或灸法在治疗肾阳虚宫寒不孕患者上的效果较好，可以增加子宫内膜厚度，并促使患者月经恢复正常，在改善卵巢功能的基础上，提升排卵率与妊娠率。

参考文献

[1]郭琴.调任通督针刺法治疗对围绝经期失眠患者睡眠质量、神经内分泌水平的影响[J].中国医学创新,2021,18(27):82-86.

[2]闫兵,杨卓欣,崔丽丽等.“调任通督”法针刺治疗轻中度产后抑郁障碍的真实世界研究[J].中国针灸,2021,41(08):877-882.

[3]杨永燕.调任通督针刺法对多囊卵巢综合征不孕患者妊娠情况与激素水平的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(14):32-35.

[4]黄杏贤,于海波,杨卓欣等.调任通督针刺法治疗抑郁症的临床疗效及脑电作用机制研究[J].针灸临床杂志,2021,37(06):12-16.

1姓名 张玉霞

4单位 菏泽市中医医院

5邮寄地址  山东省菏泽市中医医院（丹阳路1036号）治未病科

6联系电话  [phone]

7邮编 274035

《健康世界》2022年2月版