新形势下医院采购管理和成本控制

肖灿 1 王卿 2 （通讯作者）

1. 四川大学华西第二医院 2. 四川大学华西第二医院

摘要：在我国医疗体制改革不断推进过程中，医院管理活动越来越重视采购管理，而采购管理属于一项系统性工程，牵涉到多方面内容，要求多部门工作人员密切配合，以有效保证采购质量，提升采购管理效率。在新形势背景下做好医院采购管理工作，并加强成本控制，可促进医院采购活动顺利开展，增强医疗卫生单位的发展优势。本文主要通过分析医院采购现存问题，针对性的提出新形势下医院加强采购管理和成本控制的对策，以为相关机构及管理人员提供一定参考。

关键词：医院；采购管理；成本控制

在我国市场经济迅速发展背景下，医院要实现长足发展，就必须加强经济管理，尤其要重视采购管理，做好成本控制工作。但就目前情况来看，医院采购工作开展中仍然存在诸多问题，涉及到采购决策、采购程序、采购监督以及成本控制等多个方面。在医院生存压力持续上升背景下，医院必须正确认识到目前采购环节存在的一系列问题，并针对性的采取有效措施加强采购管理，加大成本控制力度，以不断提升采购管理质量，进而提高医院整体管理水平。

1 医院采购现存问题

1. 1. 采购决策论证不足

很多医院在开展采购活动过程中未结合实际情况，也未充分考虑单位需求，所制定的采购决策缺乏科学依据，在采购工作开展前未进行有效论证，导致所采购的医疗资源大量闲置，甚至有些医院因为未合理控制采购成本，面临严峻的负债问题，引发严重经济损失^[1]。目前我国依旧严重缺乏医疗卫生资源，而决策性浪费将直接影响医疗卫生事业可持续发展。

1. 2. 采购程序缺乏规范性

通常医院所需采购物资不仅数量多，品种也较为繁杂，不同物资有着不同的价值，并牵涉到多个使用部门，若医院不能规范的制定采购程序，很容易引发物资混乱问题。当前大部分医院所选择的采购方式是在政府主导下进行区域性集中采购，此外还有一部分物资由政府采购或者医院自行采购，而医院自身规模较大，在采购招标组织过程中，往往因为能力以及经验等缺乏造成招标环节存在一定问题^[2]。同时，医院采购涉及到多种招标形式，会使医院物资来源过于复杂，并且物资流通以及库存环节会消耗大量成本。

1. 3. 采购过程缺乏有力监督

医疗行业具有较高专业性，并有一定特殊性，这会使医院采购工作受到一定限制，特别是在医疗器械以及药物采购过程中，通常会指定品牌或厂家，而限定品牌会过于看重物资使用，对采购管理要求有所放松，这种缺乏监督的采购容易滋生各种腐败问题。

1. 4. 采购成本控制难度大

医院在采购过程中有较多供货渠道，容易使采购的物资质量良莠不齐，同时各大供应商都会采取多样化的营销手段，报出的价格也参差不齐，特别是独家医疗产品其所报出的价格缺乏参考，很难合理控制费用。还有一些医疗机构需要应对各种突发卫生事件，经常需要特事特办，这种情况下时常会不采取正规的采购渠道，采购程序也不甚规范，容易出现大批量非理性采购，增加费用控制难度。

2 新形势下医院加强采购管理和成本控制的对策

2.1 规范的建立采购管理机构

医院要进一步强化采购管理，需要规范的建立物资采购供应科，要求其严格履行部门职责，专门负责医院物资采购以及供应任务。医院物资采购科室还应成立党支部，设置主任以及副主任，完善的配备办公设施，积极通过网络渠道掌握最新的物资报价信息，并专门建立通用物资库、药品库以及医疗器材库，并购置物资搬运以及验收等所需设施设备。此外，医院还要建立一支综合素质高的采购队伍。对于目前医院采购队伍存在的知识结构不完善、质量参差不齐以及数量不足等问题，可结合使用送出去、请进来的培训方式，并引导采购人员通过集中学习以及自主学习等方式不断提升个人专业素养，从而打造一支掌握沟通技巧，具有较高市场分析能力、专业素质、学法用法素质以及思想政治素质的采购队伍，避免因为采购人员个人素质低造成采购质量低、采购效率不高以及价格虚高等问题，以有效控制成本，防止资源浪费^[3]。

2.2 完善的制定采购管理及成本控制机制

首先，为解决以往医院采购中面临的问题，可在医院全面推行集中采购，在全面归纳全院各科室采购需求基础上产生规模效应，并结合实际情况灵活运用单一来源、采购、询价、竞争性谈判、招标等采购形式，充分把好质量关，最大程度降低价格。采购大型医疗设备过程中，要落实立项论证评估机制，严防重复购置，并规避由于决策失误引发的资源浪费、成本增加等问题，有效控制采购成本。其次，医院要完善的制定采购制度，使采购活动更加规范，并有效提升采购效率，避免多部门相互扯皮，防止采购人员作出不良行为，有效控制采购成本。医院要对各级采购活动进行整合，立足全院视角，所有采购物资均由采购供应科所负责，并针对不同类型的物资制定有效的采购供应管理办法，通过完善制度进一步规范采购计划、库房保管、物资供应、采购以及审批等工作，在此基础上合理控制成本。再者，医院要完善的制定成本控制机制，结合成本构成内容确定成本控制项目，优化成本核算方法，做好成本差异分析工作。最后，医院要完善的制定供应商准入制度，对各大物资供应商进行全方位的考察，优选价格合理、质量可靠、配送及时、经营状况优良、公司实力雄厚、资质齐全的合法供应商，并在上级主管部门严格审批之后作为主渠道供应商，而医院各项物资要尽量经主渠道供应商进行采购

^[4]。此外，要定期复查所有物资供应商，一旦发现有投机取巧或者经营不善等情况，需及时将其主渠道供货资格取消，在保证采购规范基础上控制成本。

2.3 对采购工作加强审计监督

首先，医院要对采购供应全过程加强监督和规范化管理，并在需求填报、集中采购、发放使用、入库验收以及货款支付等环节进行严格管控，防止由于工作失误造成采购成本增加，以有效控制采购成本。医院还要针对采购工作制定相互监督与制约的内部控制机制，最大程度规避因人为因素导致采购成本增加。其次，医院要专门成立采购监督小组，组内成员应涉及到审计、纪检等多个职能部门，对采购实行全方位、全过程监督，确保所有采购都符合有关程序，严禁幕后交易，加大成本控制力度。最后，医院要定期对采购供应各环节进行审查与分析，以尽量降低采购及存货管理成本，加快廉政建设，严厉打击暗箱操作行为。在采购计划审查过程中，要重点审查审批程序是否规范，计划编制依据是否可靠，预算价格是否科学，物资数量是否合理等；在对采购过程进行审计期间，要重点审计采购程序是否规范，采购方式是否合法，采购结果是否公正；在对采购合同进行审查期间，重点审查合同价格是否科学，合同签订是否合法，合同条款是否具有效力以及合同管理是否规范等；在对资金支付进行审查期间，重点审查入库验收单、采购合同以及物资计划审批表等。

2.4 合理构建价格档案及评价体系

医院所建立的采购机构应面向所有的采购物资专门建立价格档案，各项采购物资报价均要先对比价格档案相关信息，通常采购价格不可高于档案价格标准，否则需要做出全面说明，以合理控制成本。对于重点物资，需专门构建价格评价体系，并组织价格评价小组，展开全方位的评价和分析，对原价格水平进行整合之后，再对新价格档案进行更新与评价。

结语:医院采购管理和成本控制属于一项专业性强且较为繁杂的工作，涉及到多个学科、多项内容。要推进医疗卫生事业的可持续发展，需要医院加强采购管理，关注成本控制，全面分析采购管理以及成本控制中存在的问题与不足，针对性的采取有效措施加以解决，促使医院不断提升采购管理质量以及成本控制水平。

参考文献：

[1]杜颖.成本控制与公立医院采购内部控制的问题[J].现代企业,2020(11):44-45.

[2]苏定权,赵茶山.公立医院的采购管理问题浅析[J].中国物流与采购,2020(14):72.

[3]白云,于巍.医院采购管理的现状、问题及对策探讨[J].中小企业管理与科技(中旬刊),2020(06):24-25.

[4]李全,刘一存,邓勇,范境文,尹福在.基于“DOCTOR”模型的公立医院采购管理评价体系构建[J].中国医院,2019,23(11):26-28.