初产妇剖宫产后抑郁的心理状况及影响因素研究

成园飞

三门峡市中心医院 河南省三门峡市 472000

摘要：目的：了解初产妇剖宫产后抑郁的心理状况及影响因素。方法纳入我院随机调查320名产妇，对其进行基本情况、爱丁堡量表及保健措施的调查。结果发现有56名产妇产后抑郁，抑郁发生率为17.50%。抑郁组与非抑郁组在学历构成上差异有统计学意义（x2＝6.535，P＝0.038），抑郁组初中及以下学历构成比高于非抑郁组；抑郁组与非抑郁组在家庭收入分布差异有统计学意义（x2＝4.678，P＝0.031），抑郁组家庭年收入10万元以下占比高于非抑郁组；抑郁组与非抑郁组在年龄、产后天数、职业方面差异无统计学差异（P＞0.05）。在孕期及产后参加咨询服务、参加产后康复服务和心理健康促进构成上无统计学差异（P＞0.05）。结论采用心理护理干预对剖宫产初产妇效果确切，能有效降低疼痛程度，改善不良情绪，提高睡眠质量，降低并发症发生率，提高护理依从率和护理满意度。

关键词：初产妇；剖宫产；产后抑郁

引言

产后抑郁症通常是指女性于产后６周内出现明显的抑郁情绪，是特发于女性产褥期的抑郁症。产后抑郁症不仅会损害产妇的身心健康，病情严重者还会出现自杀和伤婴行为，是临床急需解决的难题之一。正念疗法是西方身心医疗的重要方法，强调的是有目的、有意识地觉察当下，并对当下的一切观念都不作任何评判、任何分析，在产妇产后抑郁的治疗中已取得一定疗效。本研究将其应用于初产妇产后抑郁，观察临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

采用便利抽样法对我院2019年10月～2020年3月产后4～99d的回访产妇发放问卷。纳入标准：产妇年龄≥18岁，小学以上文化程度，知情同意，排除标准：有认知障碍、精神病史、严重产时产后并发症者。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取心理护理，具体内容如下：

①健康教育。患者住院期间，结合其文化程度就剖宫产实施相关要点及相关知识进行讲解，以保证讲述的针对性和目的性。②术前沟通。术前，护理人员以亲切、耐心的态度与其沟通、交流，同时在与患者交流过程中，倾听患者主诉，认真、耐心给予针对性建议，在此期间，对患者心理状态进行评估，对患者产生的不良情绪加以针对性疏导。③叮嘱家属及亲友积极陪护，给予患者充足关怀，使患者以积极心态进行分娩，同时告知术中、术后可能产生的疼痛感，并指导期深呼吸、调整心态。④术中心理干预。采用手部对患者施以碰触，保证动作轻柔，结合舒缓及轻松类的音乐或高校短视频等形式对产妇进行播放，保证其充分做到身心放松。同时告知配合外科医生的重要性，对其产生的不适症状需尽快发现并给予针对性处理，缓解其不适感。⑤出院前，讲解出院后相关注意事项和对胎儿母乳喂养的重要性，并指导其喂养技巧，保证患者可充分掌握喂养技巧，叮嘱家属给予患者充足的照顾及关爱，以提高其亲情支持力。

1.3观察指标

（1）产妇基本情况；（2）产后抑郁与产时产后参加保健服务的关系。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1产妇基本情况

本研究中共调查了320名产妇，其中56名产妇产后抑郁量表评分高于13分，产后抑郁筛查阳性率为17.50%。抑郁组与非抑郁组在学历构成上有统计学差异（x2＝6.535，P＝0.038），抑郁组初中及以下学历占比高于非抑郁组。抑郁组与非抑郁组在家庭收入分布差异有统计学意义（x2＝4.678，P＝0.031），抑郁组家庭年收入10万元以下占比高于非抑郁组。抑郁组与非抑郁组在年龄、产后天数、职业分布方面差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1产妇基本情况（n，%）

2.2产后抑郁与产时产后参加保健服务的关系

抑郁组与非抑郁组在孕期及产后参加咨询服务、参加产后康复服务和心理健康促进方面分布差异无统计学意义（P＞0.05），在孕期及产后参加健康指导方面分布差异有统计学意义（x2＝9.926，P＝0.002），表现为抑郁组参加健康指导的产妇占比低于非抑郁组，见表2。

表2产后抑郁与产时产后参加保健服务的关系（n，%）

3讨论

剖宫产是临床较为常见的分娩方式，在帮助产妇顺利分娩的同时，由于存在刺激，对产妇身体带来一定损伤，易导致产妇在产后出现一定程度的心理障碍。另外，初产妇患者对分娩知识了解程度较低、心理承受能力较差，既往研究显示，剖宫产初产妇由于对手术产生的恐惧和对胎儿安全的担心，易产生焦虑、恐慌心理，虽然这些不良反应是在术前产生，但易对患者身心健康产生极大的影响，严重影响产妇后期手术及康复效果。因此，改善患者心理状态，对患者及胎儿安全均有积极作用。有研究显示，对剖宫产初产妇采取护理措施，可有效提高其心理状态，加快病情康复。心理护理是一种优质护理，主要针对如不良情绪类而不配合治疗的患者制定的一种护理模式，其目的在于消除患者焦虑、抑郁等心理问题，促进身心健康而提高治疗效果。全程心理护理干预是新型护理模式的主要部分，护理人员通过采取专业性技能和心理学知识，利用不同积极性的方式或途径，降低患者不良情绪，进而达到康复效果。术前通过对产妇介绍术后可能产生的并发症、术后注意事项等，消除患者对手术的疑虑和担忧；通过增加与患者沟通，在了解其心理状态及顾虑后针对性进行疑问解释和心理安抚，同时密切观察其情绪变化，降低患者各种压力，促进和维持良好的身心状态，进而提高预后效果；护理人员通过给予患者安慰、支持、关心等，为其提供安全感，稳定其情绪，增强患者满意程度，提高护理配合度，心理护理干预在临床应用中尤为重要，能有效稳定患者不良情绪，加快病情康复，同时该护理模式通过叮嘱家属及亲友积极陪护，给予其关怀，利于剖宫产手术的正常进行，同时告知其疼痛产生的原因，并进行指导，降低其疼痛现象。除此之外，该护理模式对其进行的全部护理过程，利于增强临床疗效，缩短患者住院时间，加快病情康复。

结束语

综上所述，采用心理护理干预对剖宫产初产妇效果确切，能有效降低疼痛程度，改善不良情绪，提高睡眠质量，降低并发症发生率，提高护理依从率和护理满意度。

参考文献

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