针灸加自拟中药汤剂治疗腰痛

陈富民

临夏州康乐县草滩乡卫生院 中医科 731500

腰痛指的是由外感、内伤或外伤等致病因素，致使腰部经络气血运行不畅，或者腰部失于精血濡养，使腰之一侧或两侧出现疼痛为主证的病证。《素问·脉要精微论篇》指出：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”，说明了肾虚腰痛的特点。《素问·刺腰痛篇》根据经络，阐述了足三阴，足三阳以及奇经八脉为病所出现的腰痛病证，并介绍了相应的针灸疗法。西医学中骨质疏松症、肥大性（增生性）脊柱炎、类风湿脊柱炎、化脓性脊柱炎、腰椎间盘突出症、脊髓压迫症、腰椎结核、腰肌劳损、脊髓炎、肾盂肾炎等以腰痛为主要表现时，都可以按腰痛辨证论治。吾采用针刺加中药治疗腰痛49例，疗效显著，报告如下：

针刺方法：患者取俯卧位，自然放松，用枕头垫于胸背下，取舒适位置。用30号或32号毫针深刺肾俞穴、腰阳关、大肠俞、委中、坐骨神经穴、腰痛穴（位额正中，针刺滑车上神经，定位取穴三方向）、华佗夹脊（一般微斜向椎体，深1.5~-2寸）勿令过深，轻轻提插，患者自觉酸、麻、胀、痛均强烈，啊其勿动。每6～8分钟行针一次，针感明显。留针半小时左右起针。根据患者病情加减环跳、风市、阳陵泉、承山、昆仑穴。中药处方：独活20克，秦艽15克，当归20克，乳香10克，香附子10克，木香10克，酒续断10克，酒杜仲10克，酒牛膝10克，五加皮10克，阿胶10，海风藤15，伸筋草15克。随症加减，收效满意，效果显著。适应症：对突然发作的腰疼，疼痛剧烈，牵引少腹，行动不能自理的腰椎间盘的病变，以及腰肌劳损，腰肌的筋膜炎，急慢性腰部软组织损伤、腰椎间盘突出症、盆腔炎引起的腰酸疼，且病程较短的患者有显著效果。

注意事项：配合平卧硬板床休息，尤其是在急性期的时候，甚至需要卧床休息三天，同时一定要避免长时间的久坐、久立，避免受凉，因为风寒湿邪侵袭经络导致腰部疼痛，要避免劳累和负重，以免加重腰部的负担，从而使腰痛再次发作。以配合艾灸治疗，如果是痛点局限且固定，可以配合局部刺络拔罐放血。

典型病例：患者某男，44岁，因突发腰痛1周，加重伴右下肢放射痛3天来诊。患者1周前弯腰抬玉米时突觉腰部剧烈疼痛，难以直立，行走困难，自行卧床休息及予理疗仪热敷，症状反而逐渐加重，3天后开始出现右下肢后侧放射性疼痛，遂来诊。痛苦面容，扶入病房。查体：状腰，触诊双侧腰肌紧张僵硬，但肌肉压痛不明显，第四腰椎棘突偏右，直腿抬高试验（-），拾物试验（+），叩击肾区及腰椎棘突时右侧下肢放射痛无明显加重。经上法治疗后，次日即来告知疼痛减轻。患者非常满意，心情明显好转，继续治疗5日后症状全部消失，无明显不适。