易复发的翼状胬肉

冯桃

都江堰爱尔眼科医院综合眼科 四川 成都 611830

翼状胬肉呈翼状，多发户外劳动者，发病后患者睑裂部球结膜、结膜下等处会出现明显的变性、增生和过度肥厚，且病变部位朝角膜方向进展。有些人将此病与白内障混淆，不及时治疗，还会表现出眼红、眼干涩和眼部明显的异物感，眼部不适感十分明显。随着病情的进展，侵袭到角膜内，角膜会出现散光增大，导致视物模糊，对角膜造成不可逆影响。翼状胬肉容易复发，那么如何治疗，已成为患者关注的问题。本文对翼状胬肉的危害、复发情况和手术方案等内容进行阐述，仅供参考。

1.翼状胬肉的危害

翼状胬肉是眼科常见疾病，俗语称之为“鱼眼肉”，是眼表受外界刺激引起眼部慢性炎症，由于缺乏有效的治疗药物，如有必要要安排患者手术治疗，才能彻底根治疾病。大多翼状胬肉患者愿意接受手术治疗，切除翼状胬肉。可是有些患者面对医生手术建议，会担心术后复发，认为不如不做手术，或者到病情严重无法视物时再做手术。那么，我们要先对翼状胬肉的危害进行简单的了解。有些患者并不将此病当回事，认为并不严重，也不会影响正常的生活。这种想法十分错误，如果不及时控制症状，时间长了还会出现散光、视力下降，导致不可逆失明，要及早到正规医院治疗。

翼状胬肉属于眼科常见疾病，内眼角增生组织朝角膜方向生长，表现出侵袭“黑眼珠”。一般认为此病发病和日光、风沙和烟雾的刺激具有相关性，所以长期在外工作人员是疾病高危人群。一旦患上翼状胬肉，不仅会影响面部的美观度，要戴隐形眼镜，角膜散光，视力出现明显的下降，瞳孔被遮挡，视力下降，严重时会发生失明。

翼状胬肉现阶段尚无有效的治疗药物，唯一治疗手段就是手术治疗。在患者病情影响面部美观，视力明显下降时就可以接受手术治疗。选择翼状胬肉切除，对带角膜缘上皮结膜瓣移植手术，能有效控制疾病的再次复发，复发率可降低到1%，临床大量手术案例实践证实此种术式的安全性，可用于临床广泛使用。

分析翼状胬肉复发的原因主要有几点，一种是手术原因，由于角巩膜有病变组织的残留，在术后，创面愈合过程中，角膜处于缺氧状态生长，有血管生长因子产生，引起局部免疫异常。受环境影响也会影响创面的愈合。有时由于个人原因，例如：患者年纪轻，身体组织生长过快，增生能力过强，也会增加胬肉的复发率。

术后，按医嘱用药同时，还要控制风沙、烟雾或强光等对术眼的刺激，外出面对阳光时要以帽子、墨镜等进行遮挡，以此确保患者的顺利恢复。

2.翼状胬肉如何降低复发率

翼状胬肉术后容易复发，复发主要是由于睛致翼状胬肉，作为改良术式，一般手术时间30-60min，局麻，手术过程中，患者的意识、感觉存在，而且不会产生明显的疼痛感。传统手术术后复发，会发生眼睑与眼球的粘连，对正常结膜会造成损伤。如果二次手术操作更复杂，选择睛致翼状胬肉术式治疗，可能有效解决传统术式中的不足。根据个体差异，传统手术切除基础上，按一人一式的手术方案，进行生物羊膜移植手术，可以缩短手术时间，减轻患者术后的疼痛感，保持结膜的平整状态，而且不会出现充血。以生物羊膜覆盖，能有效降低术后复发。

近年来，眼科得到了飞速的发展，而眼科手术已由肉眼手术转变成显微镜下操作手术。翼状胬肉手术从传统切除术不断发展，现在已将切除术联合角膜缘干细胞移植、羊膜移植等手术操作，利于患者术后恢复，而且将30%复发率降低至5%左右。手术医师经验丰富，能将5%复发率继续降低至1%，所以，此术式用于翼状胬肉已没有大家传统认知中的容易复发。尤其是及早开展手术治疗，可以尽快帮助患者恢复健康，眼睛恢复到白而亮的状态。

3.翼状胬肉如何治疗

翼状胬肉有很多治疗方法，其中胬肉长入黑眼珠时，对患者视力会造成影响，可到正规医院接受手术切除治疗。手术用于胬肉攀眼治疗效果显著。现阶段，尚无特效药能控制病情的形成或进展。如果未侵袭到黑眼睛时，对患者视力未造成影响，可暂不安排手术治疗。对于合并沙眼、慢性结膜炎的患者，给予患者抗生素、糖皮质激素眼药水，帮助患者缓解眼部的症状。如果翼状胬有特殊症状表现时，可安排为患者的手术治疗。那么，翼状胬肉要发展到何种程度才可继续手术治疗呢？现代手术技术已日益完善，人们对美观要求不断增加，人们对翼状胬肉适应症也在发生转变，传统适应症是影响视力、眼球运动转变，而现代翼状胬肉适应证已变成泪膜不稳定，视功能异常，眼球运动受限，美观受影响，都可以安排患者择期手术治疗。

翼状胬肉接受手术治疗安全性如何呢，手术主要是切除眼表面的胬肉，并不能眼球内进行改变，所以，手术安全性较高。局麻下完成手术治疗，术后能明显减轻患者的痛苦，以生物胶技术操作，10min左右就可以完成手术，对患者造成的创伤较小。术后有些患者可以住院，有些患者无需住院。如果有医保，可安排患者办理住院，对相关费用可以报销，一般住院3日就可以解决。若患者自费治疗，无需住院，针对患者身体状态、家庭住址远近等情况，患者可直接回家休息。

4.翼状胬肉如何预防

翼状胬肉发病和紫外线损伤具有密切的关系，而且存在地域差异化。例如：沿海地区翼状胬肉患者发病率高于内陆，而我国沿海城市很多城市都属于翼状胬肉高发带，此地区人群如果在野外工作，时间过长，受风沙、尘土、日光和冷热刺激等影响，也会引发翼状胬肉。有专家指出，对翼状胬肉的预防，要注意远离烟尘和风沙、阳光等不良刺激，保持个人卫生，尤其注意眼部的卫生。对于合并沙眼、结膜炎等症状的患者，要及时对症治疗。翼状胬肉会导致患者眼部不适，导致炎症反复，视力下降，使面部美观受到影响，此时要安排手术治疗。所以，长期户外工作的人群，一定要做好眼部保持，避免眼睛长时间暴露在外，受空气污染、紫外线照射等刺激，引起眼部。要配戴好墨镜、遮阳帽，对胬肉发生、发展能起到有效的控制作用。专家指出，翼状胬肉术后要回院复诊，若发现有眼部不适症状也要及时回院复诊，日常工作和生活中要注意忌强光照射，生活中注意稳定导致情绪，避免情绪长期紧张，产生不良刺激，也要疏导情绪，减轻心理压力。中医认为，手术治疗期间要注意饮食禁忌，例如：忌食辣椒、葱蒜等刺激性食物，忌烟酒，能有效确保手术疗效，避免不良刺激对病情康复产生不良影响，甚至导致疾病复发。

总之，只有充分了解翼状胬肉发病情况，危害性，了解疾病复发的可能性，才能积极配合临床治疗，控制疾病复发，保障健康生活。