双相情感障碍患者血清尿酸水平的变化意义探究

邓仕万

重庆市开州区精神卫生中心 405400

摘要：目的：探讨双相情感障碍者血清尿酸（UA）水平检测的意义。方法：选择双相情感障碍者40例为观察组，另取同期接收健康体检者40例为对照组，比较两组血清尿酸（UA）水平，另对观察组常规治疗，比较其治疗前后血清尿酸水平的变化。结果：观察组UA水平（405.84±72.38）umol/L，升高率45.00%，均高于对照组（P<0.05）。抑郁发作、狂躁发作、混合发作者治疗后UA水平分别为（319.37±50.25）umol/L、（335.87±48.39）umol/L、（340.67±22.05）umol/L，均低于治疗前（P<0.05）。结论：双相情感障碍者血清尿酸水平较正常人群明显升高，且经治疗可改善，可采用血清尿酸指标辅助诊断。

关键词：双相情感障碍；血清尿酸；狂躁发作；抑郁发作

双相情感障碍属于临床中发生率高的精神疾病，可表现为抑郁、狂躁等，且可循环、交替或不规则等形式出现，早期缺乏典型症状，患者就诊率不高^[1]。目前对本病患者，临床仍缺乏简单、高效、可靠的辅助检查手段，不利于患者的早期诊疗。尿酸属于反应机体代谢状态的指标，双相情感障碍者伴随嘌呤功能的紊乱，嘌呤在体内会代谢成为尿酸，进而造成尿酸水平的上升^[2]。为探讨尿酸对辅助诊断双相情感障碍者价值，该次研究选择 医院接收双相情感障碍与健康体检者各40例，探讨了检测血清尿酸水平的价值，报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择双相情感障碍者40例为观察组，另取同期接收健康体检者40例为对照组，时间2021年1-12月。纳入标准：（1）观察组均满足双相情感障碍诊断标准；（2）近期未采用抗精神病药物治疗；（3）知情同意。排除标准：（1）合并其他精神疾病者；（2）肝肾功能异常者；（3）合并其他影响尿酸代谢疾病者。对照组男18例，女22例；年龄22~78（42.87±7.25）岁。观察组男19例，女21例；年龄21~75（43.02±7.32）岁。两组基础资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

两组受试者均采集清晨空腹静脉血5ml，离心分离血清后，存储在-20℃环境中待检，予贝克曼AU680自动生化分析仪检测，检测3次取平均值。另对观察组患者用药治疗，用药包括情感稳定剂、第二代非典型抗精神病药物等，如存在睡眠障碍可予以苯二氮卓类药物，用药6周后再次采血检测血清尿酸水平。所有受试者采血前1d开始禁食含较高嘌呤水平的食物，如豆制品、海鲜等。

1.3观察指标

1. 两组血清尿酸指标比较。对比两组血清尿酸水平以及高尿酸发生率。高尿酸发生判定标准为：男性血尿酸水平大于420umol/L，女性血尿酸水平大于360umol/L。（2）治疗前后血尿酸水平比较，本次观察组包括抑郁发作型15例，狂躁发作型17例，混合发作型8例。

1.4统计学方法

SPSS21.0处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组血清尿酸指标比较

观察组UA水平、升高率均高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组血清尿酸指标比较 （x±s，n）

组别	例数	CK（umol/L）	UA升高情况
			正常	升高	升高率（%）
对照组	40	218.40±53.27	38	2	5.00
观察组	40	405.84±72.38	22	18	45.00
T/X2	-	13.191	-	-	17.067
P值	-	0.000	-	-	0.000

2.3治疗前后血清尿酸水平比较

抑郁发作、狂躁发作、混合发作者治疗后UA水平均低于治疗前（P<0.05）。见表2。

表2 治疗前后血清尿酸水平比较 （x±s，umol/L）

组别	抑郁发作（n=15）	狂躁发作（n=17）	混合发作（n=8）
治疗前	437.22±67.40	402.54±62.85	376.42±29.65
治疗后	319.37±50.25	335.87±48.39	340.67±22.05
t	5.429	3.466	2.737
P值	0.000	0.002	0.016

3. 讨论

双向情感障碍属于临床中发生率较高的精神疾病，其发生机制仍然未完全明确，与遗传因素、环境因素等相关。该类因素造成中枢神经信息传递功能，可造成病情进展^[3]。本病患者早期无典型症状，诊疗率不高，随着病情加重，容易出现抑郁、狂躁等，不光会影响心理、精神健康，还会影响机体代谢，增加动脉粥样硬化以及心血管疾病发生率的风险^[4]。本病患者神经生化基础和高尿酸血症疑似，近年来研究指出，嘌呤代谢异常以及免疫功能降低也会影响疾病发展。黄嘌呤氧化酶消耗的过程中，可造成氧化物自由基水平的显著增加，进而引发连锁的氧化反应，生产脂质过氧化物，可导致细胞膜稳定性破坏，影响细胞功能，进而致使双相情感障碍的发生^[5]。本次研究中，观察组UA水平（405.84±72.38）umol/L，升高率45.00%，均高于对照组（P<0.05），提示双相情感障碍者UA水平存在明显异常。而抑郁发作、狂躁发作、混合发作者治疗后UA水平均低于治疗前（P<0.05），则提示该类患者经治疗控制病情后，血尿酸水平将明显下降，故而可认为血尿酸水平与患者疾病严重程度相关，病情越严重，血尿酸水平越高。

综上所述，双相情感障碍患者UA水平明显升高，且该类患者UA水平与病情严重程度相关，可以血尿酸水平作为疾病诊断与治疗以及病情监测的重要指标。

参考文献：

[1]李彬,王玲玲,黎润仪,等. 双相情感障碍患者血清UA水平变化及其临床意义[J]. 泰山医学院学报,2018,39(1):67-68.

[2]李子良,符传创. 双相情感障碍患者血清尿酸水平的变化及临床意义[J]. 中国实用医药,2021,16(11):100-102.

[3]许若虹. 双相情感障碍患者血清尿酸的变化及其临床意义分析[J]. 基层医学论坛,2020,24(14):2010-2011.

[4]邓顺顺,平军娇,杨建明,等. 伴与不伴精神病性症状的双相情感障碍患者血清尿酸水平分析[J]. 医药前沿,2019,9(5):66-67.

[5]邢志强,李玲,盛东方,等. 双相情感障碍患者治疗前后血清尿酸水平变化[J]. 现代医院,2019,19(8):1235-1237.