尿微量白蛋白与尿肌酐比值在高同型半胱氨酸糖尿病患者中的应用价值

吕广武 1 肖娴 2

北京市昌平区中医医院 检验科 1 脾胃病科 2 北京 102200

【摘要】目的：探讨尿微量白蛋白与尿肌酐比值在高同型半胱氨酸糖尿病患者中的应用价值。方法：此次研究初始时间为2020年8月，截止时间为2021年7月，抽取此段时间内到院接受治疗的高同型半胱氨酸糖尿病患者30例作为观察组，另选择同期到院接受健康体检的人群30例作为对照组。结果：观察组患者A/C、Hcy各指标整体高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ阶段中等级越高则最终的检测指标越高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：尿微量白蛋白与尿肌酐比值在高同型半胱氨酸糖尿病患者的早期诊断具有重要意义，能够为患者的临床治疗提供更为科学合理的参考依据。

【关键词】：尿微量白蛋白；尿肌酐；高同型半胱氨酸糖尿病

近年来，随着老龄化人口的到来，糖尿病的发病率呈逐年递增的趋势，患者的身体健康造成严重的威胁。高同型半胱氨酸是导致患者终末期肾病的主要因素之一，在对患者身体健康造成损伤的同时，也增大了治疗难度，所以在临床中为患者提供及时有效的诊断是控制疾病持续恶化的主要渠道^[1]。本文就尿微量白蛋白与尿肌酐比值在高同型半胱氨酸糖尿病患者中的应用价值进行探讨，详细报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

此次研究初始时间为2020年8月，截止时间为2021年7月，抽取此段时间内到院接受治疗的高同型半胱氨酸糖尿病患者30例作为观察组，另选择同期到院接受健康体检的人群30例作为对照组。观察组患者男女构成比例为23:7，年龄区间保持在25到66岁，平均（45.37±4.62）岁，病程时间1到12年，平均（6.87±1.23）年。对照组患者男女构成比例为25:5，年龄区间保持在26到66岁，平均（44.68±4.53）岁，病程时间1到13年，平均（43.57±4.46）岁。

1.2方法

本次研究对象共60例，统一取次日清晨空腹静脉血3.0ml进行分析，离心分离频率调整为3000r/min，时间控制在10min即可，在获得上层血清后放置在2-8摄氏度的环境中储存备用，采集标本过程中一定要做到无黄疸、无污染、无脂血三个标准。本次实验所使用试剂为浙江夸克生物科技有限公司所产的Hcy试剂盒、西门子公司生产的微量白蛋白、肌酐试剂盒；仪器为西门子ADVIA CHENMISTRY XPT全自动生化分析仪，对最终的检测结果进行观察对比。检测过程中严格遵守试剂参数设置，实验过程中仪器操作流程按照标准规范调节参数设置，谨慎完成各项检测工作程序。

1.3观察指标

比较各组间A/C、Hcy指标的变化情况，同时观察糖尿病肾病患者不同时期各指标的变化情况，分别从Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ几个阶段进行观察对比、

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（ ±s）表示，经t检验，计数资料经x²检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2. 结果

2.1比较各临床指标的变化情况

观察组患者A/C、Hcy各指标整体高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 比较各临床指标的变化情况（±s）

组别	例数	A/C（mg/g）	Hcy（umol/L）
观察组	30	35.19±5.13	12.11±2.38
对照组	30	30.45±6.67	10.39±2.26
t		3.085	2.870
P		0.003	0.006

2.2比较糖尿病肾病患者不同时期各指标的变化情况

可见Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ阶段中等级越高则最终的检测指标越高，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 比较糖尿病肾病患者不同时期各指标变化情况（±s）

组别	例数	A/C（mg/g）	Hcy（umol/L）
Ⅰ期		17.86±1.79	21.43±5.72
Ⅱ期		26.33±5.95	27.65±4.22
Ⅲ期		35.39±7.47	31.35±6.98
Ⅳ期		37.89±6.42	66.24±6.87
t		46.387	8.387
P		0.000	0.039

3.讨论

糖尿病肾病作为糖尿病患者常见的并发症之一，属于危害性较大的一种慢性微血管并发症，增加了患者发展为心脑血管疾病的风险。据不完全统计发现，高同型半胱氨酸糖尿病患者发生冠脉风险事件相比增加28%，发生视网膜病变的风险增加36%，和常规的糖尿病患者相比其致死率也是直线上升，对患者的生命安全随时都会造成威胁^[2]。

在以往糖尿病肾病经常会通过尿蛋白、尿肌酐、及尿素等指标进行测量，通过系列数据判断糖尿病患者肾损伤程度，虽然具有一定的临床效果但是在检测过程中敏感度较差，容易发生漏诊等现象，导致患者错失最佳的治疗时机，对患者的肾功能造成不可逆的伤害^[3]。血清Hcy属于含硫的一种非必要氨基酸，不参与蛋白质的合成过程，生长作为其主要代谢渠道，患者的血清Hcy会由于肾小管上皮细胞代谢功能及肾小球滤过等因素造成直接的影响，所以临床中通常都会将血清Hcy作为肾功能受损程度的评估指标^[4]。观察组患者A/C、Hcy各指标整体高于对照组，且不同病理分期中病情越差则最终的检测指标越高，差异有统计学意义(P<0.05)。所以，要想预防糖尿病及其并发症，除了降低血糖，一定要考虑积极地降血同，只有血糖和血同一起控制，才能有效预防糖尿病并发症。

综上所述，A/C、Hcy指标能够作为糖尿病肾病患者的早期诊断指标，通过患者的不同病理分期为患者制定合理的诊疗方案。

参考文献：

1. 王坤、郭亚琼、崔建设. 联合检测血清同型半胱氨酸,胱抑素C,尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶,尿微量白蛋白,尿肌酐,尿微量白蛋白尿Cr比值诊断妊娠期糖尿病早期肾损伤的价值[J]. 包头医学, 2020, 44(03):25-27.

2. 张若兰. A/C比值与冠心病合并2型糖尿病患者血清Hcy,CRP及BNP的关系[J]. 中国处方药, 2018, 16(09):130-131.

3. 郝娟, 段玉敏, 郭晓宁. 血清CRP、Hcy与糖尿病肾病患者尿白蛋白/肌酐比值的相关性及临床意义[J]. 医学临床研究, 2019, 036(006):1176-1178.

4. 张若兰. A/C比值与冠心病合并2型糖尿病患者血清Hcy、CRP及BNP的关系[J]. 中国处方药, 2018, 016(009):124-125.

第一作者：吕广武 男 1981年12月 汉族 籍贯：山东济南 职称：主管检验技师 研究方向：临床医学检验