骨质疏松性脊柱压缩骨折经皮椎体成形术术后再骨折的因素分析

田红军 荆长富 韩 楠 关天夫 柴 双 李海鹏

黑龙江省双鸭山市人民医院，黑龙江双鸭山 155100

【摘要】目的：分析骨质疏松性脊柱压缩骨折经皮椎体成形术术后再骨折的发生因素。方法：选取2016年1月～2021年1月期间，我院行经皮椎体成形术治疗的116例OVCF患者作为研究对象，术后对两组患者进行为期6-12个月随访调查，依据患者是否再骨折可分为两组：未再发骨折组（98例）和再骨折组（18例）。对比两组患者性别、骨密度、骨水泥注入量、骨水泥渗漏、既往骨折病史、手术方式、穿刺方式、服用抗骨质疏松药物。结果：经过单因素分析发现：性别、骨密度、骨水泥渗漏、既往骨折病史、服用抗骨质疏松药物等均为术后再骨折危险因素（P＜0.05）。结论：性别、骨密度、骨水泥渗漏、既往骨折病史、服用抗骨质疏松药物等均为OVCF患者PVP术后再骨折危险因素，应针对上述因素开展针对性干预措施来降低患者再骨折风险。

【关键词】骨质疏松性；脊柱压缩骨折；经皮椎体成形术；术后；因素分析

Analysis on the factors of re fracture after percutaneous vertebroplasty for osteoporotic spinal compression fracture

Tian Hongjun, Jing Changfu, Han Nan, Guan Tianfu, chai Shuang, Li Haipeng

(Heilongjiang Shuangyashan people's Hospital, Heilongjiang Shuangyashan 155100)

[Abstract] Objective: to analyze the factors of re fracture after percutaneous vertebroplasty for osteoporotic spinal compression fracture. Methods: 116 patients with OVCF who underwent percutaneous vertebroplasty in our hospital from January 2016 to January 2021 were selected as the research objects. The patients in the two groups were followed up for 6-12 months. According to whether the patients were re fractured, they can be pided into two groups: non recurrent fracture group (98 cases) and re fracture group (18 cases). The gender, bone mineral density, bone cement injection amount, bone cement leakage, previous fracture history, operation method, puncture method and taking anti osteoporosis drugs were compared between the two groups. Results: through univariate analysis, it was found that gender, bone mineral density, bone cement leakage, previous fracture history and taking anti osteoporosis drugs were the risk factors of postoperative re fracture (P < 0.05). Conclusion: gender, bone mineral density, bone cement leakage, previous fracture history and taking anti osteoporosis drugs are the risk factors of re fracture after PVP in OVCF patients. Targeted intervention measures should be carried out according to the above factors to reduce the risk of re fracture.

[Key words] osteoporosis; Compression fracture of spine; Percutaneous vertebroplasty; Postoperative; factor analysis

骨质疏松性脊柱压缩骨折（Osteoporoticvertebralcom pressionfractures，OVCF）是一种常见骨科疾病^[1]，其多发于老年人，疾病不仅会影响患者脊柱功能，还会造成呼吸、消化等多系统功能障碍，严重损害患者身体健康^[2]。临床对于OVCF治疗主要可分为保守治疗和手术治疗，保守治疗所需时间较长，且易引发各种并发症，因此多采用手术治疗^[3]。经皮椎体成形术（(Percutaneousvertebroplasty，PVP）是一种微创手术，其对于OVCF有着良好治疗效果，相较于传统开放手术减少术中出血量^[4]，患者在术后可以得到更快康复^[5]。但随着临床研究不断推进，发现OVCF患者在术后很容易出现再骨折现象，为此本研究将以116例OVCF为观察对象，深入分析术后再骨折影响因素，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月～2021年1月期间，我院行经皮椎体成形术治疗的116例OVCF患者作为研究对象，其中男性31例，女性85例，年龄57～85岁，平均为（70.11±5.32）岁。术后对两组患者进行为期6-12个月随访调查，依据患者是否再骨折可分为两组：未再发骨折组（98例）和再骨折组（18例）。

1.2方法

入选者均接受经皮椎体成形术治疗，于术后3日对两组患者进行X线或CT检查，了解骨水泥充盈、渗漏情况，指导患者进行术后康复训练，并叮嘱患者在术后3个月、6个月、12个月前往门诊复查术后康复效果。

1.3观察指标

对比两组患者性别、骨密度、骨水泥注入量、骨水泥渗漏、既往骨折病史、手术方式、穿刺方式、服用抗骨质疏松药物。

1.4统计学处理

统计学 SPSS24.0软件，计量资料用（ ±s）、t检验，计数资料用%、X²检验，P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

2结果

经过单因素分析发现：性别、骨密度、骨水泥渗漏、既往骨折病史、服用抗骨质疏松药物等均为术后再骨折危险因素（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组术后再骨折危险因素分析[n（%）]

变量		未再发骨折组（n=98）	再骨折组（n=18）	X2	P
性别	男性（n=31）	30(96.77)	1(3.23)	4.876	0.027
	女性（n=85）	68(80.00)	17(20.00)
骨密度		-1.39±0.36	-2.21±0.38	8.808	0.001
骨水泥注入量		5.93±0.48	6.08±0.37	1.257	0.211
骨水泥渗漏	是（n=30）	19(63.33)	11(36.67)	13.807	0.001
	否（n=86）	79(91.86)	7(8.14)
既往骨折病史	有（n=19）	7(36.84)	12(63.16)	39.338	0.001
	无（n=97）	91(93.81)	6(6.19)
	PKP（n=49）	43(87.76)	6(12.24)
穿刺方式	单侧（n=41）	35(85.37)	6(14.63)	0.038	0.846
	双侧（n=75）	63(84.00)	12(16.00)
服用抗骨质疏松药物	是（n=79）	72(91.14)	7(8.86)	8.371	0.004
	否（n=37）	26(70.27)	11(29.73)

3 讨论

近些年随着我国人口老龄化问题加剧，OVCF发生率逐年升高，成为威胁老年健康的一大重要因素，关于疾病防治受到人们广泛重视^[6]。PVP是临床治疗OVCF的一种常用手术方法，其具有创伤性小、安全性高等优势^[7]，但患者在术后再骨折发生率高达12%-52%，在本次研究中经过分析发现骨密度、既往骨折病史、服用抗骨质疏松药物等均为术后再骨折危险因素（P＜0.05），究其原因主要为老年人随着年龄增长身体中钙质大量流失，破骨细胞功能增强，骨密度显著下降，很容易引起骨质疏松症，患者在轻微外力作用下即可能发生骨折现象，因此OVCF患者在术后未接受规范抗骨质疏松治疗，将容易导致再骨折发生。骨水泥渗漏为术后再骨折危险因素（P＜0.05），究其原因主要为骨水泥同正常椎间盘强度和硬度不同，其渗漏会增加邻近节段中板的压力，降低椎间盘对应力缓冲作用，从而引起椎体再骨折。

综上所述，性别、骨密度、骨水泥渗漏、既往骨折病史、服用抗骨质疏松药物等均为OVCF患者PVP术后再骨折危险因素，应针对上述因素开展针对性干预措施来降低患者再骨折风险。

参考文献

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