尿微量白蛋白检测在判断肾早期损害中的价值和临床意义

陈靖怡

国药中铁中心医院 安徽 合肥 230000

摘要：目的：探讨肾早期损害患者应用尿微量白蛋白进行临床检测的价值。方法：选择2019年10月~2021年4月期间，我院收诊的24例高血压早期肾损害患者，根据不同年龄和性别以及不同高血压分级，采用荧光免疫层析法对患者标本进行尿微量白蛋白检测，并对检测结果进行分组比较。结果：所有高血压患者中，阳性率为79.16%。53~70岁的高血压患者应用检测后，尿微量白蛋白指标显著低于70~92岁的高血压患者；差异有统计学意义（P<0.05）。整体而言，男女性高血压患者尿微量白蛋白检测结果差异不大（P>0.05）。高血压患者中，随着血压分级的上升，尿微量白蛋白水平也逐渐升高，不同级别之间数据差异显著（P<0.05）。结论：针对高血压早期肾损害患者而言，应用尿微量白蛋白（荧光免疫层析法）检测效果确切，有利于准确评估患者早期肾损伤情况，为后续医师诊疗提供科学有效的临床依据，值得临床推广。

关键词：尿微量白蛋白；肾早期损害；检测诊断；应用意义

Abstract: Objective: To investigate the clinical value of urinary microalbumin in patients with early renal injury. Methods: From October 2019 to April 2021, 24 patients with early renal damage with hypertension admitted to our hospital were selected. Urine microalbumin was detected by fluorescence immunochromatography according to different ages, genders and hypertension grades, and the detection results were compared in groups. Results: The positive rate was 79.16% in all patients with hypertension. Urinary microalbumin in patients aged 53-70 years was significantly lower than that in patients aged 70-92 years. The difference was statistically significant (P<0.05). Overall, there was no significant difference in urinary microalbumin between male and female hypertensive patients (P>0.05). In hypertensive patients, urinary microalbumin level increased gradually with the increase of blood pressure grade, and there was significant difference among different grades (P<0.05). Conclusion: For hypertensive patients with early renal damage, the application of urinary microalbumin (fluorescence immunochromatography) has an accurate effect, which is conducive to the accurate assessment of patients with early renal damage, and provides scientific and effective clinical basis for follow-up physicians' diagnosis and treatment, which is worthy of clinical promotion.

Key words: urinary microalbumin; Early renal damage; Detection and diagnosis; Application significance

原发性高血压为常见内科病症，多发于老年群体。临床症状多为血压升高、头昏头痛、恶心、胸闷等，该病难以治愈

^[1]。临床并发症诸多，其中肾功能损伤是其严重并发症之一。相关临床研究表明，高血压患者合并肾损伤的几率高达40%以上^[2]。另外该病也是导致肾损伤患者终末期血液透析及死亡的重要原因。高血压患者早期出现肾损伤症状，不仅增加临床降压治疗难度，同时也将危及患者生命安危，降低其生存率。所以，针对高血压合并肾损伤的患者，需及早采取治疗措施以缓解病情发展。由此可见，早期给予准确的病情诊断，对于患者而言具有重要的临床意义。基于此，本文着重分析针对高血压合并早期肾损害患者采用尿微量白蛋白进行检测的临床价值，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料

2019年10月~2021年4月，选择我院就诊的24例高血压早期肾损害患者。其中男性患者例数15例，女性例数9例，年龄53~92岁，平均年龄（72±12.31）岁，所有患者均符合高血压临床诊断及分级标准，排除其他疾病因素所导致的早期肾损伤情况。临床分级例数：3例Ⅰ级、5例Ⅱ级、16例Ⅲ级。

1.2方法

采集所有患者的晨尿标本。具体方法为：采集前一天叮嘱患者晚8点后禁止饮食，第2日清晨在空腹状态下,在医护人员指导下留取中段尿10mL,于2h内完成检测。检测仪器选择全自动免疫分析仪及配套试剂,检测方法采用免疫荧光双抗体夹心法。而尿微量白蛋白的正常值范围区间为0-20mg/L。当检测结果超过20mg/L时，表明患者尿微量白蛋白指标为阳性。

1.3观察指标

测量所有患者尿微量白蛋白阳性率；对比不同年龄阶段、不同性别以及不同血压分级患者尿微量白蛋白水平。

1.4统计学分析

上述数据以SPSS 26.0软件进行处理，不同年龄阶段、性别以及不同血压分级患者尿微量白蛋白水平以 表示，t检验。若P<0.05，表示差异显著。

2 结果

2.1 尿微量白蛋白阳性率

24例高血压患者中，检测结果超过20mg/L的例数为19例，阳性率为79.16%。

2.2不同年龄段的尿微量白蛋白对比

53~70岁的高血压患者应用检测后，尿微量白蛋白指标显著低于70~92岁的高血压患者；差异显著（P<0.05）。下见表1。

表1 不同年龄段的尿微量白蛋白对比（ ，mg/L）

类型	53~70岁	70~92岁	t	P
	N=12	N=12
尿微量白蛋白	90.33±94.74	137.82±94.75	10.228	0.000

2.3 不同性别的尿微量白蛋白对比

整体而言，男女性高血压患者尿微量白蛋白检测结果差异不大（P>0.05）。下见表2。

表2 不同性别的尿微量白蛋白对比（ ，%）

类型	男性	女性	t	P
	N=15	N=9
尿微量白蛋白	117.03±95.69	109.13±101.54	0.191	0.850

2.4 不同高血压分级患者的尿微量白蛋白对比

下见表3发现，高血压患者中，随着血压分级的上升，尿微量白蛋白水平也逐渐升高，不同级别之间数据差异显著（P<0.05）。

表3 不同高血压分级患者的尿微量白蛋白对比（ ，分）

组别	n	尿微量白蛋白
Ⅰ级	3	48.73±38.61
Ⅱ级	5	83.47±93.67
Ⅲ级	16	119.38± 103.05
T1（Ⅰ、Ⅱ级对比）	/	16.677
P1（Ⅰ、Ⅱ级对比）	/	0.000
T2（Ⅱ、Ⅲ级对比）	/	17.648
P2（Ⅱ、Ⅲ级对比）	/	0.000

3 讨论

高血压为常见慢性疾病。当患者合并出现肾损害时，早期多出现夜尿频多征象，但大多数患者重视程度不够，延误病情最佳治疗时机

^[3]。以往的肾脏功能诊断当中主要应用肌酐、血尿素氮，尿常规蛋白以及肾小球滤过率进行检测。但当患者出现早期肾损伤时，肌酐、血尿素氮等指标检测结果与正常结果无异^[4]。并且尿常规蛋白仍然显示为阳性。另外当肾小球过滤率降至正常范围一半以下时，患者机体内部血尿素氮指标才会逐渐升高；当低于正常范围的1/3时，肌酐指标身升高，因此临床中应考虑应用尿微量白蛋白进行检测以提高诊断率。

本文中，所有高血压患者中，阳性率为79.16%。53~70岁的高血压患者应用检测后，尿微量白蛋白指标显著低于70~92岁的高血压患者；差异有统计学意义（P<0.05）。整体而言，男女性高血压患者尿微量白蛋白检测结果差异不大（P>0.05）。高血压患者中，随着血压分级的上升，尿微量白蛋白水平也逐渐升高，不同级别之间数据差异显著（P<0.05）。具体为：一般情况下采取定量、定性的常规方法难以准确测出患者肾损伤状况。在早期肾损伤阶段，由于机体肾脏代谢能力较强，可通过自我调节维持正常的肾脏血流量^[5]。因此常规方法难以准确测出。当患者持续处于高血压状态时，肾小球滤出量逐渐增大，滤过压逐渐提升，肾小球会出现一定程度的损伤，并增大滤过膜的渗透性。另外老年高血压患者普遍存在生动脉硬化现象，尿液中尿微量白蛋白含量急剧增加，因此应用尿微量白蛋白检测手段优势较多，操作简便、经济，敏感性高。根据检测结果尽早得知患者病情发展状况，为后续治疗提供重要依据。临床研究表明，针对未来心血管病症诊断，尿微量白蛋白可发挥重要作用^[6]。

综上，针对高血压早期肾损害患者而言，应用尿微量白蛋白（荧光免疫层析法）检测效果确切，有利于准确评估患者早期肾损伤情况，为后续医师诊疗提供科学有效的临床依据，有推广价值。

参考文献

1. 武振华.尿微量白蛋白检测老年高血压早期肾损害的临床意义分析[J].临床检验杂志（电子版）,2020,009(002):60.

2. 郜振国,李方,黄佳,等.抗体检测(免疫层析法)用于新型冠状病毒肺炎的辅助诊断及影响因素[J].中国人兽共患病学报,2020(5):362-365.

3. 刘杰,陈静静.尿蛋白定量检测在糖尿病肾损害诊断中的临床意义[J].标记免疫分析与临床,2020,027(001):86-89.

4. 何健祥,林雅媛,刘光明,等.β2微球蛋白联合尿系列蛋白检测在无症状高尿酸血症肾损伤诊断中的应用及其临床意义[J].检验医学与临床,2020,017(001):17-19,24.

5. 陈月芳,尤共平,张晓蕾,等.尿微量白蛋白/尿肌酐值,血中性粒细胞/淋巴细胞值与妊娠期高血压疾病早期肾损害的相关性分析[J].现代医学,2019,v.47;No.316(10):40-43.

6. 惠朝晖,石琼梅,马芳,等.尿微量白蛋白和尿β2-微球蛋白联合检测在健康体检中对于早期肾病诊断的应用价值[J].国际泌尿系统杂志,2019,039(004):593-596.