甲亢性肝病患者血清检验指标改变的临床价值及准确性分析

郭萍

黑龙江省中医药科学院 黑龙江哈尔滨 150036

摘要：目的：分析血清检验指标改变对甲亢性肝病患者的病情评估价值及准确性。

方法：随机选择本院确诊甲亢性肝病患者37例、单纯甲亢患者40例为研究对象，于2019年3月~2021年8月开展对比性临床研究，经采集两组血液样本后行实验室血清检验，比较两组甲状腺功能指标、肝功指标差异，分析血清检验对甲亢性肝病诊断效能。结果：甲亢性肝病患者FT3、FT4、TT3、TT4、TSH、AST、ALP、DBiL、TBA均高于单纯甲亢者，差异显著，P＜0.05；血清检验对甲亢性肝病诊断敏感度、特异度及诊断符合率均达85%以上。结论：血清学甲状腺功能、肝功能检验对甲亢性肝病患者具有显著诊断指向性，且可用于患者疾病治疗预后评估，明确肝功能损伤进展。

关键词：甲亢性肝病；血清指标；临床价值；诊断准确性

前言

甲亢性肝病是由甲状腺功能亢进所致人体内分泌功能失调而引发的肝肿大、肝功能损伤性疾病，且此类肝损伤进展可随患者甲亢进展而发展，从而在肝损伤累积至一定程度后引发临床不良预后，损害患者健康，故在甲亢治疗期间积极筛查患者肝功能，对甲亢性肝病的早期筛查、早期干预具有积极意义，可维持患者健康稳定^[1]。因此，为分析血清检验指标改变对甲亢性肝病患者的病情评估价值及准确性，特设本次研究，详情如下：

1临床资料

随机选择本院确诊甲亢性肝病患者37例、单纯甲亢患者40例为研究对象，于2019年3月~2021年8月开展对比性临床研究。

甲亢性肝病，男20例，女17例，年龄28~73岁，平均（50.54±4.68）岁；单纯甲亢，男22例，女18例，年龄27~74岁，平均（50.524±4.72）岁。临床资料组间对比结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。

纳入标准：患者均确认参与研究，同意院方收集检验资料用于临床研究。排除标准：（1）合并其他类型肝损伤疾病或肝癌者；（2）临床资料不全者；（3）脱离研究者。

2方法

经采集两组血液样本后行实验室血清检验。

3观察指标

比较两组甲状腺功能指标、肝功指标差异，分析血清检验对甲亢性肝病诊断效能。

4统计学方法

采用Excel建立数据库，计数资料用构成比形式表示，计量资料用t检验，均数加减标准差的形式表示，经SPSS22.0统计学软件对数据进行统计学分析后，如统计结果为P＜0.05或P＜0.01，组间差异有统计学意义。

5结果

5.1两组甲状腺功能指标、肝功指标对比

甲亢性肝病患者FT3（18.68±3.25）μmol/L、FT4（170.58±32.05）μmol/L、TT3（18.65±3.28）μmol/L、TT4（5.58±1.62）μmol/L、TSH（193.08±33.05）μmol/L、AST（52.36±6.25）U/L、ALP（65.22±7.19）U/L、DBiL（27.92±2.85）U/L、TBA（23.85±3.59）U/L，均高于单纯甲亢者，差异显著，P＜0.05。详见表1。

表1两组甲状腺功能指标、肝功指标对比（ ±s）

血清指标	甲亢性肝病 （n=37）	单纯甲亢 （n=40）	t	P
FT3（μmol/L）	18.68±3.25	14.29±2.41	6.7666	0.0000
FT4（μmol/L）	170.58±32.05	144.09±31.24	3.6715	0.0000
TT3（μmol/L）	18.65±3.28	14.62±2.37	6.2138	0.0000
TT4（μmol/L）	5.58±1.62	3.65±1.17	6.0262	0.0000
TSH（μmol/L）	193.08±33.05	158.25±26.45	5.1239	0.0000
AST（U/L）	52.36±6.25	38.31±5.41	10.5686	0.0000
ALP（U/L）	65.22±7.19	53.35±9.26	6.2467	0.0000
DBiL（U/L）	27.92±2.85	21.64±2.36	10.5621	0.0000
TBA（U/L）	23.85±3.59	14.52±2.96	12.4801	0.0000

5.2血清检验对甲亢性肝病诊断效能分析

血清检验对甲亢性肝病诊断敏感度为86.49%、特异度为90.00%、诊断符合率为88.31%。详见表2。

表2血清检验对甲亢性肝病诊断效能分析（n，%）

诊断方式		金标准		合计
		+	-
血清检验	+	32	4		36
	-	5	36		41
合计		37	40	77

敏感度：32/37=86.49%

特异度：36/40=90.00%

诊断符合率：（32+36）/77=88.31%

6讨论

甲亢性肝病是甲亢患者临床常见并发症类型，发病期间缺乏临床特异性表现，故患者多在肝功能损伤致一定程度后检出，预后相对较差，故积极筛查甲亢性肝病对患者肝脏功能保护及预后改善具有积极意义。

研究结果表明：甲亢性肝病患者FT3（18.68±3.25）μmol/L、FT4（170.58±32.05）μmol/L、TT3（18.65±3.28）μmol/L、TT4（5.58±1.62）μmol/L、TSH（193.08±33.05）μmol/L、AST（52.36±6.25）U/L、ALP（65.22±7.19）U/L、DBiL（27.92±2.85）U/L、TBA（23.85±3.59）U/L，均高于单纯甲亢者，差异显著，P＜0.05。血清检验对甲亢性肝病诊断敏感度为86.49%、特异度为90.00%、诊断符合率为88.31%。

血清学检验是甲亢患者临床主要筛查措施，对患者甲状腺功能水平具有明确反映价值，而甲亢发病过程中受患者自身代谢水平升高、营养物质高消耗所致机体病理性营养不足可在降低肝脏保护机能后，引发肝损伤进展，从而在肝细胞血氧供给不足、甲亢并发感染、免疫抑制等因素综合作用下导致肝损伤，故在血清学检查同时检验甲亢患者肝功指标变化对甲亢性肝病的早期筛查具有积极意义^[2-3]。

综上所述，血清学甲状腺功能、肝功能检验对甲亢性肝病患者具有显著诊断指向性，且可用于患者疾病治疗预后评估，明确肝功能损伤进展。

参考文献：
[1] 刘风英. 分析甲亢性肝病患者血清学指标检验及临床价值[J]. 中国保健营养,2021,31(16):89-90.

[2] 刘海霞,周爱芳. 甲亢性肝病患者血清检验指标改变的临床价值[J]. 医学美学美容,2020,29(7):111-112.

[3] 肖金玉,王晓胥,康联宗. 甲亢性肝病患者血清学指标检验及临床价值分析[J]. 贵州医药,2019,43(9):1481-1482.