导乐分娩护理模式对自然分娩产妇妊娠结局、围产期应激反应的影响

林小靖

永春县医院 妇产科 福建泉州 362600

【摘要】目的：研究分析导乐分娩护理模式对自然分娩产妇妊娠结局、围产期应激反应的影响。方法：纳入我院2019年10月至2021年8月收治的自然分娩产妇60例，随机数字表法分为研究组、对照组，各30例，均开展围产期常规护理，研究组同时开展导乐分娩护理，就两组产妇妊娠结局与围产期应激反应进行评定比较。结果：研究组产妇催产、中转剖宫产发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组产妇产后出血、新生儿窒息发生率比较无统计学差异（P＞0.05），分娩24h后研究组患者IL-6、CRP、FPG水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：导乐分娩护理模式有助于改善自然分娩产妇妊娠结局，缓解产后早期应激反应情况。

【关键词】自然分娩；导乐分娩护理；妊娠结局；围产期；应激反应

自然分娩过程中，受宫缩、胎头下降等因素的影响会产生剧烈疼痛，严重影响产妇身心状况，甚至出现宫缩乏力、产程延长等问题^[1]。导乐分娩护理是一种基于导乐分娩镇痛的新型护理模式，也是现阶段医疗机构内逐步推广的一类非药物镇痛技术，借助导乐分娩镇痛仪这一物理因子治疗仪产生电刺激发挥镇痛效果^[2-3]，导乐分娩镇痛仪使用过程中不会造成任何创伤，操作较为简便安全，且无毒副反应风险，更易为产妇及家属接受。本研究结合部分产妇资料，分析导乐分娩护理模式的应用与价值。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2019年10月至2021年8月收治的自然分娩产妇60例，年龄22~34（29.17±2.54）岁，随机数字表法分为研究组、对照组，各30例，组间资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法

1.2.1、对照组：开展围产期常规护理，产前完善相关检查工作，护理人员做好自然分娩健康宣教，完善产程进展监护。出现规律宫缩后进入待产室带产能，完善产妇生命体征监护，进入第二产程后指导产妇正确呼吸与用力以促进胎儿娩出。第三产程胎盘娩出后进行检查，并做好产后早期监护工作。

1.2.2、研究组：在对照组基础上开展导乐分娩护理模式干预，予以导乐分娩镇痛仪（生产公司：广州市凡科医疗设备有限公司，注册证号：YZB/粤0631-2010）辅助干预，采用导乐分娩镇痛仪前需要向产妇及家属介绍这一仪器的作用原理、镇痛效果与使用方式等，获得产妇配合。护理人员需要进行导乐分娩镇痛仪使用情况的检查，确保仪器正常运行后，待产妇宫口开至2~3cm左右应用镇痛仪。将导乐分娩镇痛仪的A、B两面传导贴分别贴于产妇两侧肩井穴，将导乐分娩镇痛仪C、D两面传导贴分别贴于产妇两侧腰部，固定妥善后将导线连接各传导贴，启动导乐分娩镇痛仪，电流强度结合产妇具体情况进行调节，一般控制在0.1mA至0.3mA为宜，以产妇局部肌肉收缩、抽动等感觉为依据。导乐分娩镇痛仪使用期间护理人员需要全程陪同，结合产妇具体感受进行镇痛仪的调节，完善产妇心率、胎心音、血压等的监护，出现异常情况立即上报。

1.3、观察指标

1.3.1、妊娠结局评估：就两组产妇妊娠结局进行统计，包括催产、中转剖宫产、产后出血、新生儿窒息等。

1.3.2、围产期应激反应指标测定：于手术前、术后24h两个阶段采集每位患者空腹外周血3ml，送入检验科进行应激反应指标的测定，包括白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、空腹血糖（FPG）等。

1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（ ）表示，比较采用t检验，计数资料用百分比表示，比较采用c²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组产妇妊娠结局比较：见表1。

表1 两组产妇妊娠结局比较（例 ％）

组别	催产	中转剖宫产	产后出血	新生儿窒息
研究组/30	11（36.67）	1（3.33）	0（0.00）	0（0.00）
对照组/30	21（70.00）	6（20.00）	1（3.33）	2（6.67）
c2	6.696	4.043	1.017	2.069
P	0.010	0.044	0.313	0.150

2.2、两组产妇围产期应激反应指标比较：见表2。

表2 两组产妇围产期应激反应指标比较（ ）

组别	IL-6（ng/L）		CRP（mg/L）		FPG（mmol/L）
	分娩前	分娩24h后	分娩前	分娩24h后	分娩前	分娩24h后
研究组/30	109.84±21.48	130.12±17.51＊	5.57±0.94	9.13±1.27＊	5.60±0.71	6.23±0.84＊
对照组/30	111.24±22.09	142.39±15.34＊	5.82±0.80	13.40±1.33＊	5.48±0.68	7.21±0.91＊
t	0.249	2.887	1.109	12.718	0.669	4.334
P	0.804	0.005	0.272	＜0.001	0.506	＜0.001

注：与分娩前相比，^＊P＜0.05

3 讨论

自然分娩是一种符合自然规律的首选分娩方式，在我党及政府的积极宣传与有效控制的背景下，近年来我国自然分娩率呈现升高趋势^[4]。导乐分娩护理过程中，采用导乐分娩镇痛仪进行干预，该仪器通过生物电刺激原理能够发挥较好的镇痛效果，无药物刺激，因而在围产期产妇中的应用安全性高，认可度也较高，接受导乐分娩镇痛仪干预的产妇发生血压、心率异常的风险较低，因而在合并心功能不全的产妇中也可以应用^[5]。导乐分娩镇痛仪在使用过程中以电刺激达到镇痛目的，对产妇意识状况、胎儿等无负面影响，因而使用安全性较高。本研究显示，研究组产妇催产、中转剖宫产发生率低于对照组，分娩24h后研究组患者IL-6、CRP、FPG水平均低于对照组，研究组产妇妊娠结局优于对照组，产后早期应激反应状况均低于对照组。

综上所述，导乐分娩护理模式在改善自然分娩产妇妊娠结局、围产期应激反应方面价值突出，值得开展。

参考文献

[1]刘梅,李大春.无缝式多元专项护理结合责任亲情交互护理对初产妇母乳喂养自我效能、态度、行为及知识的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(7):168-170.

[2]赖岭松.导乐分娩镇痛仪在临床分娩镇痛中的应用效果及其护理价值[J].中国医药科学,2020,10(7):101-103.

[3]茹雪媚,王晓琴,张煦,等.导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩在高龄产妇中的应用效果[J].中国当代医药,2020,27(12):97-99.

[4]卢艳丽,蔺晴,周辉,等.神经刺激减痛法在自然分娩中的应用效果观察[J].护理学杂志,2020,35(12):5-7.

[5]赵洁,陈国如,曾庆香.导乐分娩配合自由体位助产对初产妇产程及分娩结局的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(8):62-64.