重组人脑利钠肽治疗急性肺损伤的临床观察

吴杰

黑龙江省密山市人民医院，黑龙江密山 158300

【摘要】目的：观察重组人脑利钠肽治疗急性肺损伤的临床疗效。方法：选取本院2020年1月-2021年7月收治的68例急性肺损伤患者为研究对象，依据随机数表形式均分为2组，对照组34例患者实施常规治疗，观察组34例患者则基于此予以重组人脑利钠肽静脉注射治疗，对比两组治疗前及治疗3d后的Murray肺损伤评分及水平变化情况。结果：对比两组治疗前Murray评分、P/F未见明确差异（P>0.05）；治疗3d后，观察组Murray评分及IL-1β水平显著低于对照组，P/F显著高于对照组（P<0.05）。结论：在急性肺损伤治疗中，予以重组人脑利钠肽干预效果显著，值得推广。

【关键词】重组;人脑利钠肽;治疗;急性肺损伤;临床观察

Clinical observation of recombinant human brain natriuretic peptide in the treatment of acute lung injury

Wu Jie

(Mishan people's Hospital of Heilongjiang Province, Mishan 158300, Heilongjiang)

[Abstract] Objective: To observe the clinical efficacy of recombinant human brain natriuretic peptide in the treatment of acute lung injury. Methods: 68 patients with acute lung injury treated in our hospital from January 2020 to July 2021 were selected as the research object. They were pided into two groups according to the form of random number table. 34 patients in the control group were treated with routine treatment, and 34 patients in the observation group were treated with recombinant human brain natriuretic peptide intravenously. The changes of Murray lung injury score and level before and 3 days after treatment were compared between the two groups. Results: there was no significant difference in Murray score and P / F between the two groups before treatment (P > 0.05); Three days after treatment, Murray score and IL-1 in the observation group β The level was significantly lower than that in the control group, and P / F was significantly higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: in the treatment of acute lung injury, the intervention effect of recombinant human brain natriuretic peptide is significant and worthy of popularization.

[Key words] reorganization; Human brain natriuretic peptide; treatment; Acute lung injury; clinical observation

在临床上，急性肺损伤为常见病症，主要是患者在严重创伤、感染、烧伤或休克等非心源性疾病发展中，因肺泡上皮细胞、肺部毛细血管内皮细胞损伤所致的肺间质水肿和弥漫性肺泡水肿^[1]。脑利钠肽为心室肌细胞分泌的可在人体代谢中参与的主要物质，重组人脑利钠肽则为基于基因工程研制的一种与脑利钠肽蛋白具备一致生理功能及氨基酸序列的重组蛋白

^[2]。本次研究主要分析予以急性肺损伤患者重组人脑利钠肽治疗的临床作用，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2020年1月-2021年7月收治的68例急性肺损伤患者为研究对象，依据随机数表形式均分为2组，对照组男女比为18/16；年龄23-51（35.46±5.46）岁；观察组男女比为19/15；年龄22-50（35.37±5.52）岁。对比两组基础信息数据未见明确差异（P＞0.05），可比。此次研究获得医学伦理委员会核准，参与者知情。

1.2 方法

对照组34例患者实施常规治疗，包含镇静、抗炎、取痰及机械通气等。观察组34例患者则基于此予以重组人脑利钠肽（国药准字S20050033；产自成都诺迪康生物制药；规格0.5mg）静脉注射治疗，初始用药剂量为1.5 μg/kg，此后以0.0075 μg/（kg·min）的速率静脉泵入，持续用药3d。

1.3 观察指标

对比两组治疗前及治疗3d后的Murray肺损伤评分（总计4分，评分越高肺损伤越严重）、氧合指数（P/F）及白介素-1β（IL-1β）水平变化情况。

1.4 统计学方法

研究采集数据以软件SPSS 25.0统计分析。计量数据表述为（ ±s），t检验；计数数据表述为(%)，χ²检验；P<0.05为数据对比有统计学差异。

2.结果

对比两组治疗前Murray评分、P/F未见明确差异（P>0.05）；治疗3d后，观察组Murray评分及IL-1β水平显著低于对照组，P/F显著高于对照组（P<0.05）。见表1：

表 1 Murray评分P/F及IL-1β水平（ ±s）

组别	例数	Murray评分（分）		P/F		IL-1β（pg/ml）
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	34	3.19±0.22	2.35±0.44	256.67±25.36	289.77±25.46	46.50±12.02	38.75±9.36
观察组	34	3.20±0.23	1.19±0.35	264.68±26.10	309.55±24.15	47.02±12.52	30.54±8.74
t		0.183	12.031	1.283	3.287	0.175	3.738
P		0.855	<0.001	0.204	0.002	0.862	<0.001

3.讨论

重组人脑利钠肽是基于基因工程手段合成的一种具备与内源性BNP相一致的一级和一级生物学活性的重组蛋白，其具有抑制炎症信号通路、降低活性氧生成及减少中性粒细胞激活等作用^[3]。急性肺损伤则是受到内在及外在因素导致毛细血管内皮细胞及肺泡上皮细胞发生损伤的过程，主要表征为通气比例失调、肺容积减少等^[4]。在该病症治疗中，重组人脑利钠肽便可借助其与内源性BNP氨基酸序列、空间结构一致的特性，有效避免中性粒细胞的激活，并发挥抑制炎性因子水平升高、降低活性氧生成的药理作用，达到减轻肺部损伤，提升治疗效果的目的^[5]。

结合本次研究结果可见，在予以观察组患者重组人脑利钠肽治疗下，其对比常规治疗下对照组的 Murray评分、IL-1β水平均有明显降低，且氧合指数有明显升高（P<0.05）。分析可见，白细胞介素是参与并调控细胞内炎症反应的主要分子，其在肺部损伤的病理发展中也具有关键性作用。而此次研究显示观察组IL-1β水平显著低于对照组，提示了重组人脑利钠肽在急性肺损伤治疗对细胞内部炎症反应的调控作用。既往研究发现，NLRP3蛋白水平的异常在多种肺部组织生理及病理学过程中也均有参与；另外，以往研究还发现，炎性小体复合物NLP3促炎反应的控制是控制早期感控的有效手段。而在重组人脑利钠肽进入机体后，观察组患者Murray评分及氧合指数均有明显改善，这一结果则提示重组人脑利钠肽能够有效激活肺泡上皮细胞中的NLRP3炎性小体，进而在相应治疗靶点发挥作用，有效调节患者机体促炎因子水平及氧合指数，从而有效减轻肺部损伤程度，提升疗效。

综上，在急性肺损伤治疗中，予以重组人脑利钠肽干预效果显著，值得推广。

参考文献

[1]乔广明,王志敏,张雪欣,时亚娟,齐晓玉,贠美玲,岳智杰. 重组人粒细胞刺激因子促进骨髓间充质干细胞修复急性肺损伤的机制研究[J]. 解放军医药杂志,2021,33(11):1-4.

[2]昌震,韩冬,黄铭. 重组人脑利钠肽治疗急性肺损伤的临床效果及对NLRP3/6、白细胞介素水平的影响[J]. 安徽医药,2021,25(11):2290-2293.

[3]李艺萱,刘晋萍. 急性肺损伤过程中水通道蛋白的作用研究进展[J]. 中国药物与临床,2021,21(04):590-592.

[4]王蓓蓓,董年,吴登敏,陈俊杰,裘丹萍. 急性肺损伤小鼠肺组织CCL20的表达及其在巨噬细胞炎症反应中的作用[J]. 心电与循环,2020,39(06):554-559.

[5]邵丽娇. 重组人脑利钠肽对急性肺损伤患者保护作用的研究[D].河北医科大学,2018.