循序渐进式康复护理在骨盆骨折患者中的应用及其术后应激反应分析

毕玉娟 李迎霞 通讯作者

皖南医学院弋矶山医院 安徽芜湖 241000

【摘要】目的：分析在骨盆骨折患者中，循序渐进式康复护理的应用效果。方法：选取78例骨盆骨折患者，随机分组，各39例，其中对照组常规护理，观察组进行循序渐进式康复护理，比较两组康复训练依从性、骨盆功能。结果：康复训练依从性：观察组高于对照组，P＜0.05；骨盆功能：观察组评分高于对照组，P＜0.05。结论：在骨盆骨折患者中，循序渐进式康复护理应用效果显著，既能改善患者骨盆功能，又能提高患者康复训练依从性。

【关键词】骨盆骨折；循序渐进式康复护理；骨盆功能

骨盆骨折是临床常见的一种骨折，约占全身骨折的1.5%，由于其常合并静脉丛和动脉出血，以及盆腔内脏器的损伤，严重时可危及患者生命，所以必须高度重视^[1]。当前临床对于骨折的治疗主要以手术为主，但由于手术创伤大，加上术后患者对疼痛敏感性不同，从而引起应激反应，并影响患者骨折的愈合，不利于患者预后，所以需在患者术后，给予患者护理干预，来帮助患者缓解疼痛，减少应激反应，从而提高患者预后^[2]。现在随着临床护理多样化发展，使得更多护理干预模式得以出现，而循序渐进式康复护理是一种针对骨折患者术后康复训练的护理模式，且有学者研究发现，将其应用在骨折患者术后，能明显改善患者康复效果^[3]。对此，本文将分析循序渐进式康复护理在骨盆骨折患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取78例骨盆骨折患者，随机分组，各39例，时间即2020年1月－2020年12月，其中对照组：男性20例，女性19例，年龄25-66岁，平均年龄（40.57±3.27）岁；骨折原因：9例高空坠落，18例车祸，12例其他意外伤；观察组：男性21例，女性18例，年龄25-68岁，平均年龄（40.68±3.39）岁；骨折原因：10例高空坠落，16例车祸，13例其他意外伤，两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：患者入院后，对其进行常规护理，即骨盆骨折知识、手术治疗注意事项、骨折预后、康复指导等。

观察组：采用循序渐进式康复护理，内容如下：

（1）成立护理小组：护士长为组长，负责制定循序渐进式康复护理措施和护理培训，培训具体内容可通过查找相关资料，如护理文献等，结合患者实际情况进行护理措施制定，以保证护理措施的可行性；培训结束后，进行考核，了解护士掌握度，合格者即可参与临床护理。

（2）术前护理：患者入院后，初步评估患者情况，并通知医生进行检查，确定手术者，给予患者术前指导及疾病知识的宣教，并协助患者做好术前各项检查；骨盆骨折患者多由直接暴力所致，且发病突然，加上疼痛应激反应，使得患者易出现负性情绪，从而影响患者治疗依从性，所以应做好患者情绪安慰工作，以提高患者治疗配合度；术前指导患者体位练习，以增加患者术中体位适应能力，同时指导患者进行心肺功能训练，以改善患者术后肺活量。

（3）术后护理：①制定个体化循序渐进式康复护理计划，术后对患者进行病情监测，并妥善固定患者各引流管，以防脱落，同时多巡视患者，询问患者主观感受，做好并发症的预防工作；②指导患者进行康复训练：术后当天应卧床休息，术后第1天，指导患者进行远处关节伸屈练习，术后1周左右，可根据患者恢复情况，进行抬臀、下肢肌肉训练等，术后3-4周，可协助患者拄拐站立等，之后逐渐进行步行训练等，每次训练时间不超过30min，应循序渐进，逐渐过渡。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者康复训练依从性，采用自制量进行评估，包括康复训练知识方法、主动参与等，共100分，分为十分依从，部分依从、不依从。

（2）比较两组患者骨盆功能，采用Majeed系统进行评估，了解患者疼痛、行走、步行距离等，总分100分，分数越高，骨盆功能越好。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）实施t检验、计数资料n实施Χ²检验。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1康复训练依从性

观察组训练依从性高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1康复训练依从性对比[n（%）]

组别	例数	十分依从	部分依从	不依从	依从率[n（%）]
对照组	39	16	15	8	31（79.49）
观察组	39	20	18	1	38（97.44）
Χ2					4.522
P					0.033

2.2骨盆功能

护理后，观察组骨盆功能评分高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2骨盆功能对比（ ±s）

组别	例数	护理前	护理后
对照组	39	43.75±4.18	77.68±7.12
观察组	39	43.67±4.15	86.69±7.17
t		0.085	5.568
p		0.466	0.000

3 讨论

骨盆骨折主要是直接暴力所致，多见于交通事故、高处坠落等，而患者多表现为疼痛、肿胀、不敢站立等，部分患者合并出血、其他脏器损伤，严重者可出现休克，危及患者生命，所以需早期医治。但由于部分患者受手术、骨折等因素的影响，从而出现应激反应，影响患者康复速度，所以需要对患者进行护理干预，以促进患者恢复^[4]。

本文中主要探讨循序渐进式康复护理在骨盆骨折中的影响，分别从术前、术后两方面进行护理，使患者治疗依从性得以提高，且研究得出：观察组患者康复训练依从性及骨盆功能评分均高于对照组，P＜0.05，显示该护理模式实施效果显著。

综上所述，在骨盆骨折中，采取循序渐进式康复护理，临床价值大，能促进患者康复。

参考文献：

[1]杜秀莲, 王孔专. 激励式心理护理联合舒适护理对老年骨盆骨折患者康复锻炼依从性的影响[J]. 山西医药杂志, 2020, 49(14):1906-1908.

[2]刘云艳. 快速康复理念在外固定支架联合手术治疗创伤性骨盆骨折护理中的应用及对患者术后康复的影响[J]. 国际护理学杂志, 2021, 40(3):515-518.

[3]鲜红梅, 王雷元, 胡学昱. 循序渐进式康复护理对骨盆骨折患者术后应激反应,骨折愈合进程的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2021, 6(27):140-142.

[4]刘莉, 袁林. 循序渐进式康复护理联合营养膳食干预在老年骨折患者术后康复中的应用效果[J]. 国际护理学杂志, 2020, 39(15):2780-2782.