老年全髋置换术患者的护理

吴顺敏 , 王慧慧，黄莲

解放军第96601医院 外二科病区， 安徽 黄山 245041

【摘要】目的 股骨颈骨折行全髋置换术治疗术前术后护理探讨；方法 本次试验主要选取2019年4月至2020年7月22例我院行股骨颈全髋置换术护理观察和术后康复指导等措施；结果 由于手术前完善各项准备，治疗护理稳妥，22例患者恢复关节正常功能均出院；结论 股骨颈骨折患者实施全髋置换术极为重要，改善了患者髋关节功能，恢复正常生活。

【关键词】 全髋关节置换术；并发症；康复指导；

股骨颈骨折是老年人常见的骨折，骨折后常表现为髋部的疼痛，因疾病导致不能行走和站立受限。骨折后移位比较明显，且其主要作用为杠杆作用，骨折不稳定，常需手术治疗，人工髋关节置换术技术成熟，是恢复髋关节功能位的主要办法。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年4月-2020年7月，本组22例，女13例，男9例，平均年龄73岁，患者行手术治疗后，半年随访，均取得较高满意。

2 护理

2.1术前护理

2.1.1术前心理护里

由于骨折后病人需卧床休息，导致生活和行动不便，对疾病的知识缺乏和手术及术后肢体功能恢复的担忧。护理人员积极主动与患者交流、讲解疾病的有关知识和心理安慰等方式，消除患者思想的顾虑，解除恐惧心理，使其放松心情。

2.1.2术前康复指导

术前给予卧床休息和皮牵引，训练患者床上大小便，指导患者胸腹式联合进行呼吸和有效排出痰液的咳嗽，预防肺部坠积性炎症发生。给予2小时翻身一次，可使用翻身枕，预防压疮的发生。嘱患者多进食高蛋白质、高纤维营养全面的食物，为术后恢复打下基础。教会患者踝关节和股四头肌收缩的训练，提高患肢肌力和静脉回流。

2.2术后护理

2.2.1 监测生命体征和伤口的护理

术后予低流量吸氧，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，发现不适立即通知医生配合处理。观察伤口引流管引流是否通畅，防止弯曲，观察引流物的颜色、性质、引流量，及时换药，保持敷料干燥。

2.2.2 体位要求

维持患髋的中立位，并在两腿之间放置“梯形枕”，穿“丁”字鞋，切忌髋关节内收、外旋，防止髋关节脱落^[1]。

2.3 功能锻炼

术后功能锻炼尤为重要，决定患肢的恢复情况，向患者健康宣教，教会患者踝泵运动、直腿抬高运动，锻炼下肢和四头肌的力量，做下肢肌肉按摩^[2]。做一定范围的关节伸屈活动，术后1周可坐床边练习髋关节活动后可借助助行器行走。

2.4并发症的预防

2.4.1髋关节脱位

髋关节脱位是常见并发症，严格按术后体位要求，保持外展中立位，禁止做盘腿弯曲的动作，确保患肢髋关节稳定。

2.4.2感染

术中严格无菌操作，术后伤口潮湿、浸出后及时换药，增加患者的营养，按医嘱使用抗生素。

2.4.3深静脉血栓的形成

注意观察患肢血液循环情况，加强功能锻炼，抗凝药物使用，可皮下注射低分子肝素钠。

2.5出院指导

骨折切口已拆线，愈合良好，嘱患者继续功能训练，避免患侧卧位，不坐低凳子或低沙发、不可做盘腿和翘二郎腿的动作，不弯腰捡东西，定期复查。

3讨论

人工全髋关节置换术对股骨颈骨折患者功能的恢复具有重要意义，它是一项风险性大，技术要求高的手术，所以术前的准备和术后的专科护理和功能的锻炼尤为重要，术后随访，均能正常生活。

【参考文献】

[1] 罗宝凤,熊玉凤.人工髋关节置换术后感染因素分析与预防护理研究进展[J].齐鲁护理杂志,2015,21(10):54-56.

[2]陈志华 .优质护理与功能训练在全髋关节置换术中的价值[J].中国卫生标准管。2015,21：140-142.

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