舟山群岛新区船员健康体检空腹血糖结果分析

京叶 1 祝捷 2# 陈薛连 3

舟山市中医院 浙江 舟山 316000

摘要 目的:统计分析新区船员体检中空腹血糖水平、异常率情况及该人群基本情况问卷调查。 方法:选取本院2019年1月至2020年12月健康体检的5546名男性船员为实验组，年龄35~64岁，平均年龄41岁；同时选取该时间段单位职工健康体检的7960名男性居民为对照组，年龄35~65岁，平均年龄41.5岁。比较两组空腹血糖和异常率。 结果:实验组空腹血糖(7.8±5.18)mmol/L；对照组(5.8±1.78)mmol/L；实验组空腹血糖异常检出率39%，对照组为5.1%，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论:应加强对海船员人群空腹血糖的监测、宣教，糖尿病早期的防治，并予动态观察、早期干预。

关键词 船员 体检 空腹血糖

随着宁波舟山港的建设，浙江（舟山）自由贸易园区的设立以来，航运事业快速拓展，海上作业人群（海船员）不断增加。这一人群由于工作环境的特殊性，饮食结构的单调性，活动范围的局限性，医疗就医的不确定性等特点，逐渐成为影响海船员身体健康的不可控因素。因此本研究随机挑选符合标准的5546名海船员，进行空腹血糖相关性分析，具体如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料 实验组：2019年1月至2020年12月（共24个月），于本院进行健康体检的5546例船员，筛选标准为年龄在35~64岁之间的男性，平均年龄41岁；对照组为本院该时间段单位职工健康体检的7960例居民，筛选标准为年龄在35~65岁之间的男性，平均年龄41.5岁。

   2. 检测方法 抽取静脉血2.5~3.0 ml放入ST750CG（促凝剂+分离胶 黄色）型中，采用全自动生化仪检测血糖结果。

表1两组空腹血糖指标检测结果比较（X± s）

组别	例数（个）	空腹血糖（mmol/L）
实验组	5546	7.80±5.18
对照组	7960	5.80±1.78
t , p	t=2.887 p=0.007

表2两组空腹血糖异常率比较 [例（%）]

组别	例数	空腹血糖异常
实验组	5546	2163（39）
对照组	7960	406（5.1）
X2 , p	X2=2520.932 p=0.000

表3实验组2163名血糖异常者基本情况问卷调查[例（%）]

项目	人数(%)
不良饮食习惯(偏食、暴饮暴食、不科学)	1287(59.5)
体重指数≥28	1090 (50.4)
无运动意识（除工作外，基本不爱动）	1086 (50.2)
饮酒（≥3次/日）	223 (10.3)
糖尿病家族史	108 (5)
以上均无	151 (7)

注：（问卷调查+电话随访）

1.3 判断标准 空腹血糖＞6.11mmol/L为增高，空腹血糖＜3.89mmol/L为降低，空腹血糖超出参考值均为异常。正常参考值：空腹血糖3.89~6.11mmol/L。

1.4 统计方法 采用SPSS 23.0统计软件。数据分析以（X± s）表示，检验方法符合t检验，计量资料采用X2检验，p ＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 组间年龄比较无明显统计学差异

2.2 两组空腹血糖检测结果比较（表1） 实验组空腹血糖远高于对照组，差异有统计学意义。

2.3 空腹血糖检测结果异常率（表2） 实验组空腹血糖结果异常比例明显高于对照组，（p ＜0.05）具有统计学意义。

2.4 从调查结果来看（表3） 实验组血糖异常者中分别为饮食不规律的1287人占59.5%、体重指数≥28的1086人占50.2%、无运动意识的1086人占50.2%、饮酒（≥3次/日）的223人占10.3%、糖尿病家族史的108人占5%、以上均无的151人占7%。

3 讨论

空腹血糖是糖尿病最基本的初筛检测指标，也是一种简便且易于分析的实验室指标。临床上经常通过空腹血糖检测，初步判断基础胰岛素的分泌功能，对糖尿病的筛查及防治提供重要的依据。

本实验显示，海员与本岛居民血糖存在显著差异，海员空腹血糖水平明显高于本岛居民。分析原因：1.船上饮食结构以碳水化合物及脂类为主，鲜有新鲜蔬果。2、工作环境：较封闭，活动场所少。3、劳动强度改变：随着船上机械化作业增加，劳动强度较前明显降低。4、船员健康意识薄弱等有关。而且船员血糖异常人群中，不良饮食习惯、肥胖、运动量少均占50%以上，张艳^[1]分析中也提出了海船员的饮食及工作环境是造成高血糖控制难度大的主要原因。本次研究发现高血糖发病率集中在40岁以上年龄段，而且家族史有一定的关系。薛亚梅，王嘉影^[2] 中老年糖尿病前期患者进展为 2 型糖尿病的危险因素中把年龄、高甘油三酯、肥胖、摄入过量及糖尿病家族史等方面归纳为其前期进展为 2型糖尿病的主要危险因素，生活中可以通过适量的体育锻炼、控制血脂及体重、减少摄入等措施，从而降低进展为本病的发生率。大多数船员健康意识薄弱，除了做证书体检外，基本没有健康体检。这可能为疾病的发生及发展埋在重要隐患。中华医学会内分泌学分会，中华医学会糖尿病学分会等^[3]中指出早期筛查糖尿病前期人群并对该人群及时有效干预，可预防或延缓进一步发展为糖尿病。2019年《健康中国行动(2019-2030年)》：极力倡导40岁及以上人群至少1年1次主动检测空腹血糖，而糖尿病前期人群每6个月检测6次空腹血糖或餐后2小时血糖。

舟山本地因地域原因，从事海上作业及运输行业的人群庞大，目前新生代的海员增加明显，进一步分析，海员血糖异常人员年龄结构发现，血糖异常集中在40岁左右，此类男性海员，是家中主要劳动力，高血糖易转化糖尿病，对家庭甚至舟山本地的经济造成影响，加强对海船员这一特殊群体糖尿病相关知识的宣教，正确认识糖尿病危害，并定期主动检测血糖，进而预防本病的发生发展。这对家庭、对社会都有积极的作用。

参考文献

[1] 张艳.多因素干预对船员糖尿病患者血糖不良的影响分析[J].糖尿病新世界2018(04):38-39

[2] 薛亚梅，王嘉影等中老年糖尿病前期患者进展为 2 型糖尿病的危险因素[J].国际医药卫生导报 2020，26（4）：88-91　

[3] 中华医学会内分泌学分会，中华医学会糖尿病学分会等[J]. 中国成人糖尿病前期干预的专家共识 中华内分泌代谢杂志2020，36（5）：371-380