研究利拉鲁肽联合胰岛素注射液治疗对2型糖尿病患者的内皮素－1，瘦素和胰岛素抵抗的影响

姚亚萍

大庆市第五医院 163714

【摘要】目的 分析利拉鲁肽联合胰岛素注射液治疗对2型糖尿病患者的内皮素－1，瘦素和胰岛素抵抗的影响。方法 选取本院2020年3月－11月期间收治的62例2型糖尿病患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例。给予对照组胰岛素注射液，给予观察组胰岛素注射液+利拉鲁肽，并对两组的效果进行对比。结果 观察组血糖水平、内皮素 -1、瘦素、胰岛素抵抗指数优于对照组（P＜0.05）。结论 2型糖尿病患者在治疗过程中使用利拉鲁肽和胰岛素注射液，能有效的稳定血糖，改善胰岛素抵抗，降低内皮素 -1和瘦素，值得推广。

【关键词】利拉鲁肽；胰岛素注射液；2型糖尿病患者；内皮素－1；瘦素；胰岛素抵抗

Objective to analyze the effects of the combination of Neutrul Insulin Injection and aspirin on the levels of endothelin 1, leptin and insulin resistance in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods 62 cases of type 2 diabetes mellitus admitted to our hospital from March 2020 to November were selected and randomly pided into control group and observation group, 31 cases in each group. The control group was given insulin injection and the observation group was given insulin injection + liraglutide, and the effects of the two groups were compared. Results the blood glucose level, endothelin-1, leptin and insulin resistance index in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion the treatment of patients with type 2 diabetes with -1 and Neutrul Insulin Injection can effectively stabilize blood glucose, improve insulin resistance, reduce endothelin and leptin, which is worthy of promotion.

[Key words] liraglutide; Insulin injection; Type 2 diabetes mellitus; Endothelin-1; Leptin; insulin resistance

2型糖尿病患者是临床中常见的一种内分泌疾病，主要表现是血糖水平异常增高，如果长时间血糖水平处于较高状态，会对血管、神经等造成刺激，进而诱发病变，损伤心肝肾等主要器官。本研究分析了利拉鲁肽联合胰岛素注射液治疗对2型糖尿病患者的内皮素－1，瘦素和胰岛素抵抗的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2020年3月－11月期间收治的62例2型糖尿病患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例，对照组男：女（17：14），年龄45-68岁，均龄（54.86±3.24）岁；观察组男：女（18：13），年龄46-69岁，均龄（54.91±3.46）岁，两组资料（P＞0.05），能比较。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组使用胰岛素注射液。初始每日皮下注射0.2 U/kg，之后结合空腹血糖调整剂量。治疗4个月。

1.2.2 观察组

观察组在对照组的基础上使用利拉鲁肽。睡前注射0.6 mg/d，1次/d, 之后根据空腹血糖调整，2周以后增至1.2mg/d。治疗4个月。

1.3 指标观察

（1）对比两组血糖水平。以空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2hPG）评价。（2）对比两组内皮素 -1（ET-1）、瘦素（Lp）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x²检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组血糖水平

空腹血糖、餐后2h血糖：治疗前两组对比（p>0.05），治疗后观察组低于对照组（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组血糖水平（ ±s，mmol/L）

分组	例数	空腹血糖		餐后2h血糖
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	31	8.94±1.92	5.31±1.24	12.38±2.12	9.13±1.74
对照组	31	8.86±1.84	6.69±1.53	12.41±2.13	10.78±1.82
t		0.167	3.901	0.055	3.648
P		0.867	0.000	0.955	0.000

2.2比较两组ET-1、Lp、HOMA-IR

ET-1、Lp、HOMA-IR：治疗前两组对比（p>0.05），治疗后观察组低于对照组（P＜0.05），见表2：

表2：对比两组ET-1、Lp、HOMA-IR（ ±s）

分组	例数	ET-1（ng/L）		Lp（μg/L）		HOMA-IR
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	31	82.42± 6.72	62.31± 5.13	5.87± 1.45	3.01± 0.43	4.59± 0.62	2.23± 0.34
对照组	31	83.11± 6.86	68.79± 5.52	5.91± 1.48	4.82± 1.25	4.63± 0.65	3.62± 0.48
t		0.400	4.787	0.107	7.623	0.247	13.157
P		0.690	0.000	0.914	0.000	0.805	0.000

3 讨论

2型糖尿病的发病机制具有复杂性，临床认为诱发该病的主要原因是机体出现胰岛素抵抗症状和分泌胰岛素数量严重不足，导致机体传递胰岛素相关信号受阻，合理地利用合理地利用葡萄糖，最终导致血糖水平提高【1】。临床中治疗2型糖尿病主要使用门冬胰岛素，主要成分是可溶性门冬胰岛素（30%）和精蛋白门冬胰岛素（70%），通过皮下注射的方式使用，20min左右就能发挥效果，能够结合肌肉和脂肪细胞中的胰岛素受体，提高细胞葡萄糖利用率，并能对机体输出肝糖有效抑制，从而达到稳定血糖的效果【2】。但是该药物配比比较固定，且中效胰岛素覆盖的时间不长，在清晨患者的血糖容易出现波动，单独使用胰岛素注射液会导致患者肥胖，导致机体抵抗胰岛素的症状加重。

心血管功能调节的一个主要因子是ET-1，血管内皮长时间受到高血糖的刺激，会出现不同程度的损伤，ET-1水平升高， 会导致血管收缩能力增强，诱发血管痉挛【3】；Lp是一种蛋白质类激素，是脂肪组织分泌的，直接参与糖、脂肪、能量代谢，会导致胰岛素抵抗症状加重；HOMA-IR是临床中反映胰岛素抵抗的一个主要指标，该指标升高，表明胰岛素抵抗症状加重，导致血糖水平不稳定。参与本次研究的观察组不管是血糖水平还是 ET-1、Lp、HOMA-IR治疗后均低于对照组，充分说明2型糖尿病使用利拉鲁肽和胰岛素注射液治疗，疗效更佳，血糖水平能够快速恢复正常，降低体质量和缓解胰岛素抵抗，同时能够显著改善ET-1和Lp 水平【4】。利拉鲁肽是一种GLP-1激动剂，通过皮下注射后，能够快速将内源性GLP-1不足弥补过来，且具有稳定的结构，DPP-4不能将其降解，能够有效地改善GLP-1生理学浓度。GLP-1的葡萄糖浓度依赖性较高，具有双重疗效（促进胰岛β细胞分泌胰岛素和抑制胰高血糖素），胰岛β细胞活性有效提升，促使机体增值β细胞，缓解胰岛功能，促使机体快速稳定血糖水平【5】。利拉鲁肽具有稳定性，能够对T细胞起到杀伤作用，白色脂肪加快产热，对内脏脂肪表达抑制，降低脂肪素和Lp 水平，使患者产生饱腹感，降低摄取食物的数量，减轻体质量和抵抗胰岛素症状。

综上所述，2型糖尿病患者在治疗过程中使用利拉鲁肽和胰岛素注射液，能有效的稳定血糖，改善胰岛素抵抗，降低内皮素 -1和瘦素，值得推广。

参考文献 
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