儿童重症监护室护理风险评估及管理

李 芮

山东第一医科大学第二附属医院 山东泰安 271000

摘要：目的：对 PPPPPPPPPPPPICU的护理风险进行评价，并对其实施效果进行分析。方法：选择2019年10月至2020年10月住院的90名小儿 PPPPPPPPPPPPICU患儿，随机分成两组，分别为对照组和实验组，对照组为常规护理，实验组为常规护理，并进行风险评价与管理，并对其发生的危险因素进行统计、评价，并记录相关资料。结果：经护理风险评估与管理后，实验组病人的危险事件发生率显著下降，而对照组则无显著差异。结论：在小儿 PPPPPPPPPPPICU的护理中，对各种危险因素进行评价和管理，能有效地控制各种危险因素，改善护理工作的质量和效果，使患儿康复，降低各种医疗事故。

关键词：儿童；重症监护室；护理；风险评估；管理

护理风险是一种很难完全避免的风险，它不仅会给护士的工作带来负面的影响，也会给病人的康复带来负面的影响。另外，护理风险不仅具有普遍的风险特征，而且具有不确定性和复杂多变的特点，在护理工作的所有方面都有其存在的问题。因而，在临床护理过程中，如何对护理风险进行评价和管理，已成为广大医务工作者和病人关注的热点问题。为有效运用护理风险，改善护理工作的质量，医院在实施 PPPPPPPPPPPICU的过程中，采用了护理风险评价和管理模型，以期将各种危险事件的发生降到最低，使患儿早日康复。以下是它的详细报告。

1儿童重症监护室概述

儿童重症医学科是儿童医院急诊救治的重点科室，科室一般配备有常频、高频呼吸机，血液净化设备，肠内营养泵，呼吸动态监测技术，二氧化碳监测技术，常规儿童开展深静脉置管，有创血压监测。医护人员掌握了先进的急救技术和理念，整体急救水平不断提高，为危重患儿的救治保驾护航。

2、资料与方法

2.1一般资料

本研究选择2019年10月至2020年10月住院的90名小儿 PPPPPPPPPPPICU患儿，共45名，分别为正常组和实验组，分别为47名男性、43名妇女、40~13岁的患儿。

2.2方法

对照组进行了常规护理,医务人员应该严格按照临床医疗护理的要求开展与护理相关的工作。观察小组实施了一系列的心理护理治疗,具体内容主要介绍以下:①音乐治疗:松懈平稳、柔和而又有煽动性地演唱的音乐等;针对那些有焦虑抑郁症紧张情绪的患者,可以为他们提供一种音调较为轻松、旋律较为欢快的音乐,以有效地舒缓患者的焦虑抑郁情绪;针对那些有强烈恐惧心理的这些患者,可以为他们提供一种舒服慢性的音乐,以有效地缓解这些患者的强烈恐惧心理。②心理干预:医院的护理人员在治疗期间需主动与病人之间的沟通和交流,动态地掌握病人的心理状况,展开相应的精神疏导。当患者心情十分低落时,护理人员要做好相应的鼓励与安慰工作,拉近医患关系,获得患者的信任。③对患者的膳食与生活的指导:对于患者的膳食、生活习惯等都要做出正确的指导,使其能够保持良好的心态。告知这些病人和他的家属患者应该特别注意一些他们日常生活中的细节,在实际行动上在这方面他还要特别注意如何照顾管理好这些病人和家属患者的身体心理健康状态,使得这些病人以良好的生理心态积极地开心面对这种精神疾病。

2.3观察指标

研究期间主要针对患者风险事件发生情况进行对比分析，同时对比患者的护理满意度以及医疗纠纷事件发生率。

2.3统计学方法

本次研究所得所有数据均采用SPSS19.0进行统计分析处理，计数资料采用t进行检验，计量资料则采用X²进行检验，当P＜0.05时，表示组建差异对比明显，具有可比性。

结论

经过一段时间的护理，两组孩子的情况都有所改善，不过与对照组相比，实验组的孩子们发生的不良事件数量要比对照组少得多，只有五名儿童发生了轻微的不良反应，在专业的管理体系下，这些问题都得到了有效的处理，并且在护理过程中，孩子和家人的满意度达到了93.33%。而在治疗过程中，12名儿童发生了不同程度的护理不良事件，其中，儿童和技术的满意度只有77.78%，其中3起发生在护理过程中。

讨论

通过以上的分析，我们可以看到，在 PPPPPPPPPPPICU中实施护理风险评价和管理，对提高护士的工作效率起到了积极的作用。然而，在制订适当的护理风险评价与管理体系时，必须先弄清其成因，进而制订出更为科学、合理的护理风险评价与管理体系。护理风险产生的原因有：第一，病人本身。PPPPPPPPPPPICU里的孩子一般都是很重的，因为孩子们还很年轻，很容易出现精神障碍、烦躁、昏迷等问题，所以要进行各种治疗，同时还要防止感染，所以在治疗和护理中，父母不能全程陪伴，这就增加了护理的风险。烫伤、皮肤损伤、管道堵塞是最常见的危险因素。同时，因为病情的原因，患者的血管一般都很狭窄，所以在进行静脉穿刺和留置的时候，都会有很大的痛苦，孩子们也有可能不愿意配合，这就增加了穿刺和留置的难度。儿童的自我防护意识差，在治疗过程中，自我防护意识差，很难对其进行有效的维护，是造成护士危险的主要因素。另外， PPPPPPPPPPPICU的孩子因为病情较重，需要大量的抗生素、血制品、血管活性药物等，在用药过程中，医生会告诉孩子和他们的家人有什么需要注意的地方，但是在治疗的过程中，如果没有及时的照顾，很有可能会导致药物外漏。二是护士的素质。护士的护理行为是否正确直接关系到护士的安全风险。在实施过程中，一些护士的风险评价和管理意识相对薄弱，对风险的预测能力不足，导致了风险事件发生后，不知如何进行有效的控制。另外，大多数护士每天都很忙碌，风险评估和管理意识不强，所以很多时候做一些简单的工作，比如填一张表格，并没有充分利用风险评价和管理的价值。此外，医院护士配备不科学、不合理、不完善的护理风险评价和管理体系建设也是造成医疗事故的主要因素。在确定了危险因素的基础上，要根据具体的护理状况，制订出一套科学、合理的应对措施，使 PPPPPPPPPPPICU的风险评价和管理更加有效。其具体表现为：1、完善护士风险管理体系。在进行 PPPPPPPPPPPICU的护理风险评价与管理时，应先分析目前的工作存在的缺陷与缺陷，再根据护士的配置、整体素质等因素，将医生、护士长、责任护士、普通护士联合起来，组成一个风险管理团队，并根据孩子的实际情况，对护理工作的风险进行评估，并根据孩子的实际情况，做出相应的应对方案，进行风险控制，建立护士责任意识。二是应加强与孩子和父母的沟通与沟通，以上指出，儿童发生危险事件的原因，与儿童本身的自我防护意识、体质等因素有关，所以在进行护理风险评估和管理时，必须重视儿童的因素，并发挥其在护理中的重要作用。此外，应加强与父母的交流，让他们了解护理风险的评估和管理，并在平时的照护过程中给予正确的指导，以达到更好的效果。另外，为了预防医院感染的发生，日常生活中要严格执行各种消毒措施，确保 PPPPPPPPPPPICU的卫生，预防细菌的侵入。

结束语

在国内，由于重症医学的发展，目前国内的医院对于儿童的 PPPPPPPPPPPICU护理工作比其他科室要专业，而且设备也要齐全，所以 PPPPPPPPPPPICU的病人相对于医院其他科室的病人来说，要更加危险和严重。观察结果显示，无论是在有效率还是在住院时间上，实验组的治疗效果都优于控制组；在护理的过程中，可以采用人性化的护理意识和方法，使病人的护理顺应性得到改善，降低因护理不当而引发的纠纷；一方面，重症监护室里的孩子还处于发育的阶段，所以要对他们进行精心的治疗和护理，避免出现任何的不良反应，尤其是在重症监护室里，要特别注意孩子们的语言表达能力。这就需要护士具有较高的专业素质，以达到整体的医疗服务水平，以改善病人的护理质量。

参考文献

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