护理安全管理在内镜护理安全防范中的作用

郭晓明

大连医科大学附属第二医院 辽宁省 大连市 116000

摘要：目标:探讨护理安全管理在预防护理安全中的作用。方法:2020年8月至2021年9月，800名入院患者被选定为研究对象，按数字随机法分为两组，每组400人。对照组提供日常护理，观察组提供护理安全管理。两组患者护理满意度及护理安全风险的比较分析。结果:观察组满意度97.78%和对照组77.78%的差异在统计上很大，风险事件的发生率大大低于对照组(P < 0.05)，差异在统计上很大。结论:内镜患者安全管理的实施取得了良好成果，提高了护士对预防和控制不安全因素的认识，提高了患者的护理满意度，同时减少了风险事件，并促进了临床应用。

关键词：护理安全管理；内镜护理；安全防范

一、资料与方法

1.一般资料

2020年8月至2021年9月，我们内镜中心收治的800名患者被选定为研究对象，按数字随机法分为两组各400人。对照组中275人为男性，125人为女性，年龄在20至64岁之间。观察组中254人为男性，146为女性，年龄在21至65岁这两套基线数据没有显着差异，在统计上也没有意义(p > 0.05)，而且具有可比性。

2.方法

对照组进行传统的内镜护理，观察组在此基础上管理内镜安全。主要内容包括:(1)改进内镜科的管理系统，改进和发展该系统，以解决目前存在的缺陷，操作人员可以严格执行规则和条例，有效减少风险，同时提高认识和加强问责制根据医院内镜的具体情况，建立药品和器械管理，由专人负责定期清洗器械，责任明确，分工明确。(2)加强培训，定期严格培训缺乏专业精神和运作能力的医务人员，建立评估制度，提高医务人员对风向管理以及预防和控制的认识，根据患者情况划分中低风险，并实施不同的措施。(3)患者风险管理，通过健康教育，详细解释内镜的目的、过程、潜在风险及相应措施，可采取招贴画、讲座等形式。必须就内镜检查引起的恐惧和焦虑等消极情绪提供心理咨询，禁止在检查前禁食和饮酒，并注意低血糖。内镜治疗前后，应特别注意病人病情的演变和反应。

3.观察指标

比较两组患者的护理满意度和护理安全风险事件。护理满意度分为满意、不满意和基本满意。

4.统计学分析

使用SPSS22.0统计软件处理研究的最终数据。在数据处理过程中，测量数据由t值控制，计数数据由卡控制，组间差异由p值判断，P < 0.05具有统计意义。

二、结果

(1)观察组的满意率为97.78%，对照组的满意率为77.78%，P < 0.05。两组之间的差异在统计上是显着的。见表1。

(2)观察组危险事件的发生率大大低于对照组(P < 0.05)，差异在统计上很大。见表2。

表1 两组患者满意度对比

组别	n	满意	一般	不满意	满意度（％）
观察组 对照组 x² p	800 800	409 391	373 231	18 178	97.78 77.78 8.389 0.003

注：与对照组相比，p＜0.05

表2 两组患者风险事件发生率对比

组别	例数	风险事件例数	发生率
观察组 对照组 x² p	800 800	18 106	2.22％ 13.33％ 3.873％ 0.049％

注：与对照组相比，p＜0.05

三、患者安全风险因素及其对策分析

1.患者安全风险因素

（1）医院感染因素

作为一种侵入人体内脏腔的工具，由于其复杂的结构和特殊材料，很难满足全面绝育的要求。如果在手术过程中拆除人体防御屏障，医疗感染的风险就会大大增加。影响护理工作中内镜清洗和消毒的常见因素包括:内镜数量少，医生人数多，导致内镜和辅助器具的清洗和消毒时间不足；由于医疗费用和经济效益方面的制约因素，内镜交叉感染的危险没有得到充分认识；由于各种原因，病人无法发现所有相关传染病指标。

(2)护理沟通因素

病人不理解知情同意。在进行内镜检查之前，他们必须检查相关的传染性疾病指标，如HBV、HCV和艾滋病毒，从而延长等待时间，使病人不了解这是医院的创收项目。与此同时，每天都有大量病人接受检查，等待时间很长，很容易造成病人拥挤、护理人员工作量繁重、与病人接触时间短、沟通不足以及对不耐烦的解释。

2.控制护理不安全因素的管理对策

（1）细化并规范内镜护理流程

内镜结构精细，管腔系统弯曲部分，关节难以清洗，给水管腔直径小，难以清洗。如果宫内节育器及其配件的绝育不完全，可能导致医院感染。必须严格遵守内镜清洁和消毒技术规范:软内镜清洁和消毒(2014-5-10)。2%的五氯苯酚目前是一种常用的化学消毒剂，浓度和浸泡时间是绝育手术成败的关键因素。由于五氯苯酚的浓度在激活后自然下降，加强对五氯苯酚浓度和活性的监测对于确保有效的绝育至关重要。工作前每天检测五乙基浓度，保证有效浓度，严格执行工作消毒标准。

(2)加强护理沟通，提高患者医疗满意度。

这是护士和病人互动的过程只有通过提高服务意识和解决病人的实际问题，护士才能建立良好的护理关系。根据内镜护理的特点，文明用语如预约、健康教育、护理行为规范、服务标准等。开发了各种现代视频工具，以提高内镜护理的透明度，使患者了解治疗前准备、手术中的协调技巧和术后预防措施。

四、讨论

鉴于内镜护理的特殊性，护士必须落实安全和预防的概念，并采取具体可行的护理措施，这对患者的安全起着重要作用。关注病人的心理状况，根据治疗类型对病人进行解释和教育，有助于病人消除压力。与此同时，必须注意人的护理，帮助病人走出检查室，并在必要时向他们提供药品和援助。消除了病人检查类别中的错误，减少了检查名称与检查类别相同的病人的困难。视检查类型而定，内镜检查申请表的标记不同，这是确保病人安全的有效措施。

结束语

综上所述，内镜护理的安全管理具有特殊特点。我院就此进行了一系列质量改进和讨论，并在日常护理管理中实施了切实可行的护理措施，以确保患者在检查过程中的安全。管理护理安全风险是一项长期工作，从内镜技术的发展到内镜护理安全管理。

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