人本位目标管理模式应用于甲状腺围手术期护理中的价值

程青

钦州市第一人民医院 广西 钦州 535000

【摘要】目的：探究患者实施甲状腺手术时，在围手术期护理中开展人本位目标管理模式的效果，重点分析此护理实施后的效果。方法：采用随机数字表法，将我院纳入研究的40例甲状腺手术患者（2020年12月至2021年12月）分组，对照组（基础护理），观察组（人本位目标管理模式的围手术期护理）。结果：实施后经对比，观察组手术指标和住院指标、术后并发症指标皆优于对照组，P＜0.05。结论：相比对照组实施基础护理方案，人本位目标管理模式的围手术期护理效果更明显，患者手术情况较好，节约住院成本，且患者不良反应较低，研究有较大推广价值。

【关键词】甲状腺手术；人本位目标管理模式；围手术期护理；手术指标和住院指标；术后并发症指标

甲状腺形状极像蝴蝶和盾甲，是人体的内分泌器官，能分泌甲状腺激素，用于调节人体内元素平衡，同时实现蛋白质制造和降钙素生产等^[1]。现如今，甲状腺手术在临床上较为常见，但术后易发生疾病并发症，主要因甲状腺的结构较为复杂，且周围神经组织多，应该以专业的护理干预，促使疾病并发症减少，提高住院舒适度^[2]。基础护理注重医护配合，重点在于把控手术流程，但在并发症预防等方面具有一定局限性，而人本位目标管理模式围手术期护理则发挥以人为本的理念，注重护理目标，细化人员职责，能促使患者认可度上升，增强本院竞争力^[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例：甲状腺手术患者；选取年限：2020.12－2021.12；例数：40例（随机数字表法分组）。排除标准：排除意识和认知障碍；无法耐受手术；资料不全；排斥护理。纳入标准：在我院就诊和开展手术；意识清醒；主动加入研究；积极配合。

对照组（20例）：男、女分别为6、14例；年龄32~55岁，平均（40.29±1.84）岁。观察组（20例）：男、女分别为5、15例；年龄30~53岁，平均（39.14±1.92）岁。两组患者基本资料可对比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

基础护理，注重用药指导。

1.2.2 观察组

人本位目标管理模式围手术期护理。

术前：详细告知手术步骤和手术治疗案例，向家属说明注意事项和术后并发症等，告知护理实施的原因和价值，提高家属对护理工作的配合度，同时在谈话中，不断引导家属了解心理状况对手术开展的积极作用，实现共同调整患者情绪的目的。向医生了解术前准备工作，辅助患者完成各项体征检查，记录疾病史、遗传史和过敏史等，将患者基本资料反馈到信息共享平台，接着实施护理重点，为患者设定护理目标，以手术治疗顺利开展和术后并发症预防为主，同时兼顾常规护理目标，比如包含用药指导、镇痛干预、康复训练等。另外术中仍需细致的监控手术步骤和患者血压、心电图和脉搏等，保证在发现异常情况时及时实施紧急处理，同时积极配合手术，促使手术顺利，缩短手术时间。最后，对患者病情进行评估，为后续的护理提供依据。

术后：手术结束清醒后将患者转送至普通病房，经语言唤醒后检查体征，无异常便实施术后常规护理干预，一旦出现异常情况，及时开展急救处理。

患者进入普通病房后，在巡房期间，要告知病房内通风的重要性，同时监督病房卫生和个人卫生维护，将病房内湿度和温度调整至正常。另外，指导患者保持半卧位，及时处理积血和气管内分泌物，保持气管通畅，一旦出现咳嗽倾向，需及时用纱布隔离手和患者脖颈，双手扶住，指导其缓慢咳嗽。前期如果患者有严重的疼痛反应，需及时实施镇痛干预，包含药物支持和心理护理等。

当患者切口情况和身体体征较好的情况下，指导其开展功能锻炼（重点在于锻炼颈部功能，防止因锻炼缺失导致出现疤痕痉缩，同时伴随肢体锻炼，比如床上四肢活动、下床锻炼等，时间建议为10min左右，预防因长期卧床导致肢体功能障碍，影响术后恢复时间），并适当给予营养支持（以温热的流质食物为主），促使切口快速愈合，实现早期康复。最后，在每阶段护理实施后，便须对护理内容进行评估，不断提升自身专业度，并及时对护理开展中的不足进行改正，同时监测病情，记录护理进度，预防护理风险和工作效果，实施下一阶段护理重点的调整。

1.3 观察指标

（1）两组患者手术指标及住院指标评定：分析患者术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用，各指标越小患者情况越好。

（2）术后并发症指标评定：分析护理开展后，术后患者出现低血钙、恶心、声带异常、呼吸困难、其他不良情况人数，计算总发生率，总率越高表明患者情况较差，护理效果不明显。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料分别实施t检验与 检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 手术及住院指标

开展后，观察组各数值皆低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 手术及住院情况对比（±s）

组别	例数	术中出血量（mL）	手术时间（h）	住院时间（d）	住院费用（万元）
对照组	20	19.38±2.64	2.13±0.24	6.03±0.51	4.01±0.12
观察组	20	17.64±2.06	1.93±0.13	4.63±0.43	3.84±0.11
t		2.324	3.277	9.386	4.670
P		0.013	0.001	0.000	0.000

2.2 术后并发症指标

开展后，观察组总率低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 术后并发症发生情况对比（%）

组别	例数	低血钙	恶心	声带异常	呼吸困难	其他	术后并发症发生率
对照组	20	0	2	3	1	1	7（35.00）
观察组	20	0	0	1	0	0	1（5.00）
Χ2							3.906
P							0.048

3 讨论

临床上对甲状腺疾病进行分析，发现患病因素多与不良饮食习惯有关，所以想要预防此疾病，可培养均衡饮食习惯，增强自护能力。而一旦患者患病，便需及时就诊，依从治疗和护理，促使疾病稳定，身体恢复^[4]。

人本位目标管理模式由字面意思理解，可发现此模式更注重患者需求，是一项具有精准目的和高标准的护理方案^[5]。而将此模式与围手术期护理相结合，可促使护理内容更加全面，从而提高护理效果，同时实现并发症预防。

本文各指标对比结果显示，经观察组护理方案开展后，本组术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用优于对照组，P＜0.05；本组低血钙、恶心、声带异常、呼吸困难、其他不良情况出现较少，总发生率低于对照组，P＜0.05。说明观察组护理效果更优。

综上所述，对甲状腺手术患者可广泛实施人本位目标管理模式围手术期护理。

参考文献：

[1]李精健, 苟菊香, 周倩,等. 阳光心晴管理模式在甲状腺癌患者中的管理和应用[J]. 现代预防医学, 2019, 46(20):5.

[2]王建宏, 赵丽云, 吕誉芳,等. 伴有心脏疾病的甲状腺癌患者围手术期临床治疗经验[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019, 54(6):445-449.

[3]郭梦姚， 孙琳， 林旭，等. 三叶因子3/磷脂酰肌醇－3激酶/蛋白激酶B/核因子－κB在人甲状腺乳头状癌细胞系TPC-1增殖和凋亡中的作用[J]. 解剖学报， 2020, 51(4):8.

[4]杨俏兰, 李海量, 林丽,等. 多学科协作下加速康复外科集束化措施在甲状腺癌手术中的应用[J]. 实用医学杂志, 2020, 36(10):4.

[5]曾翠芳, 马宇, 贾颖,等. 探讨甲状腺乳头状癌术后不放置引流在快速康复外科中的应用及护理[J]. 重庆医学, 2019, 48(1):4.