肝移植术后并发症的观察及护理

申爱容

遵义医科大学附属医院 肝胆胰外科 贵州 遵义 563000

【摘要】：目的 探讨分析肝移植术后并发症的观察及护理。方法 选取2020年1月~2021年12月期间于我院行肝移植治疗的75例患者，将其随机分为2组，对照组实施常规护理，研究组在对照组的基础上实施并发症观察和护理，观察两组并发症发生率，并对数据作以分析。结果 并发症发生率：研究组为0.00%，对照组为10.53%，前者低于后者（P＜0.05）。结论 加强肝移植患者术后并发症的观察和护理具有显著效果，可有效降低并发症发生率，临床使用价值高。

【关键词】肝移植；术后并发症；观察及护理；常规护理；并发症发生率

肝移植是临床上常见的一种治疗方式，是目前临床上治疗终末期肝病的有效手段，在终末期肝病的治疗中具有重要意义。肝移植虽具有显著效果，但治疗期间加强患者的护理也十分重要，以往多采取常规护理，常规护理虽应用时间较长，但该模式较为单一，缺乏对患者并发症方面的护理。由于肝移植手术存在一定并发症发生风险，并发症发生后可对患者造成较为严重的不良影响，甚至可导致患者死亡，故在常规护理基础上加强并发症的观察、预防和护理尤为重要^[1]。本研究即分析探讨了肝移植术后并发症的观察及护理，具体如下。

1资料与方法

1.1研究对象

选取2020年1月~2021年12月期间于我院行肝移植治疗的75例患者，将其随机分为2组，分为对照组（38例，男性20例，女性18例，年龄38~62岁，平均年龄50.12±8.58岁）和研究组（37例，男性19例，女性18例，年龄37~63岁，平均年龄50.36±8.24岁）。两组一般资料无差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组实施常规护理，术前对患者进行全面健康教育，向其讲解疾病和治疗相关知识，提高患者认知度，增强其治疗信心，协助患者完善各项术前准备，为手术治疗提供基础，给予患者心理疏导，向其讲解不良情绪的潜在不利影响，帮助患者树立积极平稳的心态，术后加强患者病情监测，并给予患者饮食护理、体位护理、基础护理等。研究组在对照组的基础上实施并发症观察和护理，具体如下：

1.2.1密切观察。给予患者持续心电监护，严密监测患者的血压、脉搏、中心静脉压、呼吸、体温、尿量等，观察患者伤口渗血情况、血氧饱和度等，并密切监测患者引流情况，如引流液量、颜色、性质等，注意观察尿色变化，以预防膀胱出血，注意全身皮肤黏膜有无淤血斑、出血点等出现，同时观察患者是否出现乏力、畏寒、烦躁不安、失眠、体温升高、移植肝区疼痛、胆汁异常、黄疸、腹水增加等现象，观察患者神志变化和肢体活动情况，并密切监测患者的生化检查指标。

1.2.2并发症的预防和护理。感染的预防和护理，保持并室内定期通风，紫外线照射，隔离室置空气净化器，保持患者口腔清洁，鼓励患者积极咳嗽排痰，定期给予患者拍背，以促进其痰液排出，必要时给予雾化吸入，保持皮肤清洁，定期更换消毒床单、被套、衣服等，遵医嘱合理应用抗生素；出血的预防和护理，严密监测患者腹腔引流液情况，若出血量大则及时输注新鲜血液、凝血复合物和纤维蛋白原等，若术后24~48h血性引流液较多，患者突感肝区疼痛、局部压痛、反跳痛等快速通知医生并协助处理；疼痛的预防和护理，遵医嘱给予患者药物镇痛，密切监测镇痛药物疗效和不良反应，协助患者采取舒适、利于疼痛缓解的体位，在翻身、咳嗽等变换体位时用力按压伤口，弯曲双腿，减少伤口张力；排斥反应的预防和护理，掌握排斥反应常见表现，加强患者的监测，发现异常及时处理。

1.3 观察指标

观察两组并发症发生率，并对数据作以分析。常见并发症有出血、感染、排斥反应等。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0统计学软件分析数据，采用χ²检验，以率(％)表示，P＜0.05为数据有统计学差异。

2 结果

并发症发生率：研究组为0.00%，对照组为10.53%，前者低于后者（P＜0.05）。详见下表：

表 两组并发症发生率比较[n(%)]

组别	例数	感染	出血	排斥反应	合计（%）
对照组	38	1（2.63%）	2（5.26%）	1（2.63%）	4/38（10.53%）
研究组	37	0（0.00%）	0（0.00%）	0（0.00%）	0/37（0.00%）
χ2	-	0.987	2.001	0.987	4.114
P	-	0.321	0.157	0.321	0.043

3 讨论

肝移植是临床上常见的治疗方式之一，是指各种原因引起的肝脏疾病发展到晚期危及生命时，采用外科手术的方法，切除已经失去功能的病肝，然后将一个有生命活力的健康肝脏植入人体内，挽救患者生命的治疗方式^[2]。肝移植主要适用于各种原因引起的晚期肝硬化、先天性代谢障碍性疾病、胆汁淤积性疾病、终末期胆道疾病、肝脏肿瘤等疾病，据数据统计，肝移植治疗疾病一年生存率已达80%~90%，5年生存率达70%~80%^[3]。肝移植虽在以上这些疾病的治疗中具有显著效果，但该治疗方式仍可出现并发症，常见并发症有出血、感染、排斥反应、疼痛等，并发症对患者造成的不良影响较大，故需加强并发症的观察和护理。

本研究即实施了并发症的观察和并发症的预防护理，首先加强患者的监测和观察，后从可能诱发并发症的各个途径进行干预，合理全面的护理有效预防了并发症的发生。本研究结果显示，并发症发生率：研究组为0.00%，对照组为10.53%，前者低于后者（P＜0.05），可见加强并发症的观察和护理具有显著效果。

综上所述，加强肝移植患者术后并发症的观察和护理具有显著效果，可有效降低并发症发生率，临床使用价值高，值得推广应用。

参考文献

1. 张会菊. 肝移植术后患者并发症的观察及护理效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019，000(49):2.

2. 周玲燕. 护理干预对肝移植术后并发症,焦虑情绪及 生活质量的影响[J]. 家庭医药, 2018, 000(008):205.

3. 田卫洁, 刘雪莲, 朱丹. 小儿肝移植术后血管并发症介入治疗的围手术期护理[J]. 医药前沿, 2019, 9(35):2.