新冠肺炎病人的常见干预对策

阿尔阿勇

四川省凉山州金阳县疾控中心（ 四川 凉山） 616250

随着新冠肺炎在全球肆虐，已经成为百姓关注的大事，作为一种急性呼吸道疾病，能够通过接触、呼吸道飞沫等途径传播，感染后会出现无力、咳嗽、呼吸困难、高热等症状，重症患者还会出现全身器官衰竭。国家已经将该病归为法定传染病乙类管理，实施甲类传染病防控。但是新冠肺炎至今没有特效药，加之死亡率高，病情发展快，因此要合理干预才能辅助改善治疗效果。随着新冠肺炎出现时间的延长，也总结出了一些有效的干预对策，下面就来综合了解一下吧。

1、消毒隔离

这是首要任务，在实施过程中需要与普通病区分开，设立单独的病区，无论是确诊病例还是疑似病例进入病区时，均需要走特定的通道，且是与医护人员不同的通道路线。医护人员进入病区，需要穿隔离衣、防护服。确诊病人隔离治疗期间入住负压病房，负压维持在15Pa，保证病房空气流通。病区的床品、卫生间、地面等均需要使用1000 mg/L含氯消毒液清洁消毒。每位病人单独一套血压计、听诊器等用具，使用后的体温计需要浸泡在75%乙醇中30分钟，自然干燥后再保存起来。隔离期间病人正确佩戴口罩，禁止外出，咳嗽时遮掩口鼻。

2、病情观察

病人时刻监测生命体征，特别是体温、血压、心率、呼吸等指标，评估患者的危险程度，针对重症患者，要记录好24小时出入量，以及每天排便形状和次数等；观察病人用药后是否出现不良反应，并做相应处理。

3、心理干预

新冠肺炎病人在身体不适及社会压力下，多少都会出现不良心理问题，对治疗和康复产生一些影响。因此，医护人员需要做好病人的心理干预工作，首先自身对心理卫生知识要有专业的认知，并掌握有效的沟通技巧；在与病人交流中，可以快速识别焦虑程度、心理状态，从专业角度去帮助患者，不轻视病人，不夸大病情，拉紧医患彼此的信任关系。另外，医护人员还需要有良好的同情心，对患者表示尊重，对患者的内心感受和身体症状充分理解。如果患者对检测设施有过多的要求，或是在生理和心理方面有特殊需求，医护人员要尽可能满足，提高患者的配合程度。要善于观察和分析患者的肢体语言，及时掌握患者心理变化，再采取相应的干预措施，帮助患者打消顾虑，稳定心态。在沟通过程中不仅可以运用语言，还可以通过目光、微笑、眼神等非语言，让患者获得肯定和鼓励，心生信任感。

4、健康教育

新冠肺炎病人入院后，医护人员对其病症和表现做评估，再结合实施的治疗措施，采取二级或三级防护措施。为患者讲解病区的医疗设备、环境，隔离制度等，以便患者能快速进入角色，积极配合治疗。指导病人要勤消毒、勤洗手、时刻佩戴口罩，讲解并演示正确的打喷嚏和有效咳嗽方法；同时，为病人讲解疾病相关知识，让病人能正确认识疾病，及时了解最新进展，建立康复信心。

5、营养支持

为了缓解咳嗽，要多饮水、润喉，并且选择清淡的食物；为了增强身体抵抗力，要多摄入蛋白质和维生素。最佳饮食方案：小米粥、牛奶、鸡蛋、水果蔬菜、牛肉等，同时还可以多补充排骨汤、鸡汤、鱼汤等，禁止使用刺激性和辛辣食物。如果患者经口进食困难，进行肠内营养支持。为了减少能量消耗，叮嘱患者多休息，不要太过劳累。

6、呼吸道干预

新冠肺炎患者以胶冻样痰液为主，一旦堵塞支气管，就会快速降低血氧饱和度，提高风险，还会让吸痰操作变得更加困难。所以，要做好呼吸道干预，患者以每分钟3L的氧流量进行经口吸氧，清醒状态下的患者保持头低体位，适当做床上运动，并保持咳嗽反射，叮嘱患者及时吐出血性液体和分泌物；如果痰液黏稠，通过雾化吸入湿化痰液，再通过震痰或叩背等方式让痰液松动，之后进行吸痰操作，操作前然给病人呼吸机吸入纯氧，操作时宜轻柔，将痰液吸出。如果患者血样饱和度低于80%，意识障碍，进行无创呼吸机辅助呼吸，每分钟氧流量为8L，如有需要进行支气管显微镜吸痰。

7、口腔湿化和清洁

患者体内水分会大量丢失，所以普遍存在口腔干燥、呼吸道干燥、唾液减少等症状，从而提高炎症发生率；因此，要做好口腔湿化，多补充水分，湿润口腔和口唇；并且使用漱口水勤漱口，将口腔中的致病菌清理干净，保持口腔清洁，预防口腔疱疹、口腔炎等，防止炎症蔓延至下呼吸道。

8、临床症状干预

（1）发热：新冠肺炎病人大部分的首发症状都是发热，所以要定时测量病人的体温，观察热型变化，每天至少6次。同时，体温低于38.5℃的患者采取物理降温方法，包括乙醇擦浴降温、冷敷等，高热病人则在物理降温的同时进行药物降温；如果病人出汗要及时更换衣物，避免受凉。

（2）咽痛、干咳：针对咽痛、干咳等症状，要及时给予口服祛痰镇咳药，并进行用乙酰半胱氨酸超声雾化，缓解病症，避免由此加重呼吸困难。

（3）低氧血症、呼吸窘迫、呼吸增快：首先要观察病人血样饱和度变化，以及呼吸深度、节律、频率等变化，根据血气分析指标来判断缺氧程度。为了让病人呼吸畅通，可以采取半坐卧位或是坐位，通过面罩或鼻导管吸氧，控制呼吸窘迫或呼吸增快。

9、康复指导

如果病人不能坐起，要帮助其在床上展开肌肉收缩锻炼；同时，指导患者通过腹式呼吸、缩唇训练、呼吸操等方式进行呼吸康复锻炼。

（1）腹式呼吸：胸部放一只手，腹部放一只手，呼气时让腹部凹陷，排出肺部的空气，吸气时胸部不动、腹部鼓起，能降低呼吸阻力，增加潮气量。

（2）缩唇训练：用口呼气、用鼻吸气，呼气和吸气时长比为2:1，呼气的过程中将嘴唇收缩，缓慢吐气，能预防气道过早闭合。

（3）呼吸操：鼻子吸气时上举双手过头顶，缩唇呼气时放下双手；吸气时顺着体侧上移双手，呼气时下滑双手；吸气时双肘屈曲出拳，呼气时收拳。