分析尿常规的检查进展

秦铖

南通市疾控中心 江苏 南通 226000

【摘要】尿常规是通过化验尿液，检查尿液中各种指标，如尿酮体、尿隐血等有无异常的一种常见检查手段。尿液是血液流经肾脏后过滤出来的液体，往往是一些代谢废物，可检查尿液酸碱度（pH值）、尿比重、尿胆原、尿胆红素、尿酮体、尿隐血、尿白细胞、尿红细胞、尿蛋白、尿糖、尿液颜色等指标，若有异常往往提示肾脏代谢和过滤存在损伤，需结合具体情况采取相应的治疗措施。

【关键词】尿常规检查；临床价值；临床检验

【前言】尿检是医学检验三大常规的项目之一，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿，一些全身性病变，以及身体其他脏器，也会影响尿液改变。比如说糖尿病，血液病，肝胆疾病等等。尿常规检查，对于诊断尿路感染是具有很大临床意义。对于诊断泌尿系肿瘤，泌尿系结石也有辅助的临床意义。尿检的检查项目一般是包括尿液的颜色，尿液透明度，尿液的酸碱度，红细胞，白细胞，蛋白含量等等。

一、尿常规检查

1.尿常规检查内容

尿液是人体体液的重要组成部分，尿常规检查是临床最常用的检查之一，也是泌尿系统疾病诊断、疗效观察及预后判断的首选项目。此外也是健康人群普查的项目之一。尿常规一般检查尿中的潜血、蛋白和白细胞。如果尿中有潜血，说明有慢性肾炎、肾盂肾炎、肾小球肾炎或者有尿路的结石，尿道划伤之后，尿中会发现有潜血。但需根据潜血的加号的不同程度判断病情的轻重，如果加号越多，说明潜血量越大。

2.尿常规检查的方法

尿常规检查的方法有很多，常见的检查方法包括尿沉渣显微镜检查、全自动尿液分析仪、尿液自动化学分析仪。

（1）尿沉渣显微镜检查

尿沉渣镜检是使用显微镜对尿沉淀物进行检查，识别尿液中的细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫等各种病理成分，并根据它们的数量和形态分析，辅助对泌尿系统疾病做出诊断、定位、鉴别诊断以及预后判断。

（2）全自动尿液分析仪

尿液分析仪是测定尿中某些化学成分的自动化仪器，它是医学实验室尿液自动化检查的重要工具，具有操作简单、快速等优点。仪器在计算机地控制下通过收集、分析试带上各种试剂块的颜色信息，并经过一系列信号转化，最后输出测定的尿液中化学成分含量。尿液分析仪测试原理的本质是光的吸收和反射。将液体样品直接加到已固化不同试剂的多联试剂带上，尿液中相应的化学成分使多联试剂带上含各种特殊试剂的模块发生颜色变化，颜色的深浅与尿样中特定化学成分浓度成正比；将多联试带置于尿液分析仪比色进样槽，各模块依次受到仪器光源照射并产生不同的反射光，仪器接收不同强度的光信号后将其转换为相应的电信号，再经微处理器（CPU）计算出各测试项目的反射率，然后与标准曲线比较后校正为测定值，最后以定性或半定量方式自动打印出结果。

（3）尿液自动化学分析仪

尿液自动化学分析仪以反射光度法为基本原理。优点，操作简单、检测时间短、准确率高，是目前临床常用的检验方法；缺点，如果应用不当则会影响检验后的准确性，容易延误患者的疾病诊断

3.尿常规检验注意事项

第一，收集尿液的时间，任何时间排出的尿都可以做尿常规检查一般应尽量采取新鲜的晨尿，因为夜间饮水较少，肾脏排出尿液中的多种成分都储存在膀胱内并进行浓缩易于查到，可提高阳性检出率，但送检时间应在2小时以内否则尿液内各种成分会随着时间的延长，而发生变化导致检验误差。因此住院期间宜留取晨尿做检查，但门诊患者由于就诊时间的限制，留取晨尿再带到医院化验往往已经超过2小时，如果不能保证2小时送检，建议还是留取随机尿液，留尿前注意不要大量饮水以免稀释尿液影响判断。第二，送检的尿液一般为十毫升左右。第三，留尿标本应取中段尿，即先排出一部分尿以冲掉留在尿道口及前尿道的细菌，然后将中段尿液留取送检。第四，应注意不要把非尿成分带入尿内，比如女性患者不要混入白带以及月经血，男性患者不要混入前列腺液等。

4.尿常规检查的标准

第一，尿液颜色。正常范围，淡黄色。第二，尿透明度。正常范围，清。第三，尿酸硷度(尿pH值)。正常范围，一般为酸性。第四，尿酸硷度(尿pH值)。正常范围，一般为酸性。第五，红细胞。正常范围男0，女0-2(高倍视野)。第六，白细胞。正常范围，男0-3，女0-5(高倍视野)。第七，颗粒管型。正常范围，无。第八，透明管型。正常范围，无或偶见。第九，蛋白。正常范围，阴性。第十，糖。正常范围，阴性。第十一，酮体。正常范围，阴性。第十二，尿胆原。正常范围，男性0.3～3.55μmol/L；女性0.00～2.64μmol/L；儿童0.13～2.30μmol/L。第十三，胆红素，正常范围，阴性。

二、尿常规临床价值

第一、用于对泌尿系统疾病的诊断与疗效观察，泌尿系统的炎症、结石、肿瘤、血管病变及肾移植术后发生排异反应时^[1]，各种病变产物直接进入尿中，引起尿液成分变化，因此尿液分析是泌尿系统诊断与疗效观察的首选项目。

第二、用于对其他系统疾病的诊断，尿液来自血液，其成分又与机体代谢有密切关系，任何系统疾病的病变影响血液成分改变时，均能引起尿液成分的变化。

第三、用于安全用药的检测指标^[2]，某些药物如庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素B与磺胺类药等常可引起肾损害，用药前及用药过程中需观察尿液的变化，以确保用药安全。

第四、对人体健康状态的评估，用于预防普查，如对人群进行尿液分析，筛查有无肾、肝、胆疾病和糖尿病等。以达到早期诊断及预防疾病的目的^[3]。

【参考文献】

[1]霍佳琪.尿液分析仪法与尿沉渣显微镜检测法在尿常规检查中的应用[J].中国保健营养,2020,30(29):335.

[2]李芙蓉,陈鸣,张艳,等.上海周浦地区尿液NMP22阳性与尿常规检查和血液检查的多因素分析[J].检验医学与临床,2020,17(11):1515-1519.

[3]张淑敏.对尿液标本进行尿沉渣联合尿常规检查的价值分析[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(4):470-471.