如何指导肠造口患者术后的自我护理？

赖菊梅  

德阳市罗江区人民医院 四川 德阳  618500

近年来，因遗传、不健康饮食等因素的影响，临床消化系统疾病患者数量越来越多，如肠坏死、结直肠癌、先天性肛肠畸形等，严重影响了患者的身体健康，需及时诊治。手术是治疗此类疾病的首选方法，但也因手术操作，患者肠道功能会受到极大的损伤，丧失排便的控制能力，不得不进行肠造口，以维持正常排便。而肠造口极易出现各种并发症状，在住院期间，护理人员可以对对患者实施优质的肠造口护理，避免并发症发生，但患者出院后，因自我护理能力较弱，肠造口护理效果便不尽人意，相当一部分的患者需要再次入院处理，增加了经济负担和心理压力。因此，寻找有效的方法提高肠造口患者术后的自我护理能力就显得格外重要。本文就大致讲解下如何指导肠造口患者术后进行自我护理，为临床提供参考。

1.什么是肠造口

肠造口就是通过手术的方法将人体肠腔与腹壁相连通的通道。目前，临床上常见肠造口主要有三类，一类是空肠造口，多用于无法进食的患者，进行肠道营养支持；一类是回肠造口或结肠造口，多用于排便障碍的患者，进行粪便的排除；最后是减压肠造口，与前面两种造口不同的是，这一造口并没有特定的适用人群，能够依照患者的病情应用在肠道任何的部位。

2.肠造口对患者生活的不利影响

因为肠造口是将患者病变的肠管切断，并将一段肠管拉出来与体表开口连接，所以肠造口容易出现造口缺血性的坏死、穿孔、脱垂等状况，而且造口处的皮肤也容易出现损伤性的皮炎、造口旁疝等并发症，并发症的发生几率还会随着造口应用时间的延长而提升。因此，长期使用肠造口的患者，需密切注意肠造口的日常护理工作，尽可能使用合适的造口袋，并在更换造口袋时注意造口周围皮肤的清洁工作，勤换药。

3.如何指导肠造口患者术后的自我护理

目前，临床对肠造口患者术后自我护理的指导方法主要有两种，一种是做好患者的延续性护理，一种是做好患者专项教育工作。

（1）延续性护理：延续性护理主要包括患者出院的指导、出院后的随访两项内容。在患者出院前，护理人员就需要对患者进行一次详细的指导，指导内容包括肠造口自我护理流程、自我护理的注意事项、异常状况的紧急处理等；出院后的随访则大致可分为微信随访、电话随访、上门随访以及门诊随访四项内容，且因微信应用的便利性、信息丰富性，微信随访成为首选的随访方案，医院可以成立微信随访的管理小组，在医院内挑选出护理经验丰富、沟通技巧良好的护理人员，主要负责通过微信与患者进行沟通，还可以建立微信的公众号，在患者出院的时候让患者或者患者家属关注该公众号，并通过公众号定期向患者推送肠造口自我护理方面的相关知识，还可以通过公众号向患者发放定期的调查问卷，对患者自我护理能力进行一次考察，并以此掌握患者近期的自我护理情况，从而为患者提供正确的指导。此外，部分医院还成立了肠造口患者的微信群，通过群聊为患者提供指导，解答疑惑，并鼓励患者间相互交流，分享自我护理的经验，共同进步。

（2）专项教育工作：教育工作内容主要是肠造口认知、肠造口患者饮食、正确的排便习惯等。护理人员可挑选适宜的时间对患者以及家属进行健康教育工作，通过通俗易懂的方式详细讲解肠造口的作用、对疾病的影响等相关内容，还可以通过观看视频、发放知识手册的方式为患者进行排便习惯、饮食习惯的指导，通常来说，肠造口患者更加需要豆制品、新鲜的蔬菜水果等食物，不能食用辣椒、芥末、萝卜等刺激性或产气的食物，并且需要每天记录排便次数，尽可能的定时排便，以建立排便反应；此外，教育内容还应当包括患者日常生活中对造口部位的保护，避免造口的感染。

4.小结

肠造口对患者生理、心理影响显著，需要有效的护理干预。若想要提高患者自我护理能力，可合理应用专项教育、延续性护理等措施。