腹膜透析联合血液透析治疗肾衰竭的效果

樊庆春

大庆市第四医院 163712

【摘要】目的：针对肾衰竭患者接受腹膜透析+血液透析的临床效果进行分析。方法：本次实验总计纳入病例数为126，筛选于本院2019年12月一2021年11月阶段内确诊为肾衰竭并接受腹膜透析+血液透析的患者。电脑随机抽签法将其平均分为实验组与参照组，各63例。参照组接受腹膜透析，实验组接受腹膜透析+血液透析，评价两组的治疗有效率。结果：对比两者的治疗效果，实验组的治疗有效率为95.23%，参照组为84.13%，实验组较参照组的治疗有效率更高，对比有统计学意义（P<0.05）。结论:肾衰竭患者接受腹膜透析+血液透析，能够显著提高临床治疗效果，积极提高患者的生活品质。

【关键词】肾衰竭；腹膜透析+血液透析；治疗有效率

[Abstract] Objective: to analyze the clinical effect of peritoneal dialysis + hemodialysis in patients with renal failure. Methods: the total number of cases included in this experiment was 126. Patients diagnosed with renal failure and receiving peritoneal dialysis + hemodialysis in our hospital from December 2019 to November 2021 were screened. They were equally pided into experimental group and reference group by computer random lottery, with 63 cases in each group. The reference group received peritoneal dialysis and the experimental group received peritoneal dialysis + hemodialysis. The treatment efficiency of the two groups was evaluated. Results: comparing the therapeutic effects of the two groups, the effective rate of the experimental group was 95.23%, and that of the reference group was 84.13%. The effective rate of the experimental group was higher than that of the reference group, and the comparison was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: peritoneal dialysis + hemodialysis in patients with renal failure can significantly improve the clinical treatment effect and actively improve the quality of life of patients.

[Key words] renal failure; Peritoneal dialysis + hemodialysis; Treatment efficiency

肾衰竭属于一种慢性的器质性损伤疾病，会导致患者产生肾脏萎缩、代谢产物潴留、水电解质失衡等情况，无法保持正常代谢，会在一定程度上影响患者身体中各个器官【1】。药物、透析和肾脏移植等治疗方式都是临床中常用的治疗慢性肾衰竭方式，在病情逐渐加重的趋势下，患者最后需要进行透析和肾脏移植。但是肾脏移植要找到适合的肾源，具有很大的不确定性，当前并不是治疗慢性肾衰竭的最佳方式。有相关实验显示，给肾衰竭患者使用腹膜透析+血液透析的方式进行治疗，可以显著提高治疗效果，并且具有很高的安全性。

1资料和方法

1.1一般资料

本次实验总计纳入病例数为126，筛选于本院2019年12月一2021年11月阶段内确诊为肾衰竭并腹膜透析+血液透析的患者。电脑随机抽签法将其平均分为实验组与参照组，各63例。所有患者均符合肾衰竭的诊断标准，并自愿签署实验知情同意书。实验组男33例，女30例，年龄48-52岁，平均（50.82+0.56）岁；病程1-4年，平均（2.73±0.16）年；参照组男32例，女31例，年龄49-53岁，平均（51.36+0.51）岁；病程1-5年，平均（2.06±0.21）年；对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

参照组

给参照组患者采用腹膜透析，使用双联系统腹膜透析方式，应用局部麻醉手术操作方式进行置管，手术切口应用耻骨联合上九到十二厘米，左或右侧旁正中进行，荷包缝合腹膜，将双涤纶腹膜透管植入其中，将荷包收紧并结扎，缝合好之后创建皮下通道，避免折叠或挤压透析管，需确保其流通顺畅。置管完成三天之后进行腹膜透析，初期使用小剂量透析液实施间断性腹膜透析，在腹腔注入一千毫升的腹透液，且留置两个小时，每天两次，并慢慢过渡为持续性非卧床腹膜透析。每次在患者腹腔内灌入两千毫升的腹膜透析液，留置四到五小时，一天三次，夜间腹腔留置八到十二小时的透析液。

实验组

实验组在对照组基础上采用血液透析，治疗时间为七天，首天到第六天实施腹膜透析，方式和对照组相同，第七天实施血液透析。采用碳酸氢盐透析液进行血液透析，在患者的股静脉和颈内静脉进行颈内静脉，同时实施内瘘手术。使用4008s血液透析机进行治疗，将透析溶液流速设置为每分钟五百毫升，血液流量为每分钟二百二十到二百八十毫升，每次坚持透析四个小时。两组患者都持续治疗三个月。

1.3指标观察

采用本院自制的治疗效果评价表对患者住院期间的病情变化进行综合评估，其中分为显效、有效和无效三个指标，显效：患者的血压和肾功能生化指标正常,临床症状彻底消失；有效：患者的血压和肾功能生化指标基本正常，临床症状有所改善；无效：患者的血压、肾功能生化指标、临床症状没有任何变化，甚至加重。治疗有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4统计学分析

采用SPSS18.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用 ±s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用x²检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

观察组的治疗有效率显著优于参照组（P＜0.05），见表1：

表1两组治疗有效率的对比（n，%）

组别	n	显效	有效	无效	有效率
观察组	63	28	32	3	95.24%
参照组	63	17	36	10	84.13%
x2	/	/	/	/	4.203
P	/	/	/	/	0.040

3讨论

肾衰竭会对患者的正常生活和身心健康产生严重影响，在疾病持续发展下甚至会威胁患者的生命安全【2】。肾衰竭是因为肾组织受到进行性损害致使的，代谢物利用剩余的肾单位无法实现彻底排除，无法使内环境达到稳定，导致内环境失衡与泌尿功能障碍，最后导致患者发生各种临床症状。

肾脏替代治疗是临床中治疗肾衰竭最有效并且常见的方式，而腹膜透析和血液透析是常见的肾脏替代治疗方法。血液透析主要是通过半透膜原理，把血液引流到用透析器中实施物质交换，从而把患者身体中的有毒物质以及多余的代谢废物中排除体外，以此维持机体水电解质与酸碱的平衡【3】。使用血液透析治疗肾衰竭患者可以把其身体中的小分子有害物质彻底排除，但是在使用此项技术进行治疗的时候需要创建体外血液循环系统，患者在治疗前后，其血液动力学会出现显著变化【4】。腹膜透析不需要创建体外循环系统，患者在治疗过程中的血液动力学较为稳定，能够显著减少患者出现心脑血管事件的概率，具有很高的安全性。

综上，肾衰竭患者采用腹膜透析+血液透析进行治疗效果确切，可以切实控制患者出现其他并发症的概率，可以应用于临床中。

参考文献 
　　[1] 黄华敏，柯晓洁，宋羽成，等.血液透析机超滤控制装置分类与日常维护管理[J].中国医学装备，2020，17（8）：213-216. 
　　[2] 敬微微，韩倩，吴昊，等.主成分分析和反向传播神经网络模型在血液透析机预防维护中的应用[J].中国医学装备，2020，17（7）：137-140.

[3]高乐，韩亚男，张振宇.血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾衰竭微炎症状态、认知功能及肾功能的影响[J].解放军医药杂志，2021，33（08）：83-86. 
　　[4]肖晶.两种血液净化方式联合肾康注射液改善CRF肾功能不全、营养及肾纤维化状态的疗效分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2021，18（03）：213-216.