安全管理在神经内科护理管理中的应用

孙春彦

哈尔滨市第一医院 哈尔滨 150000

【摘要】目的：探究神经内科护理管理中安全管理所具有的应用价值。方法：200例患者（2019年10月至2021年11月收治）中，100例选自安全管理应用前（2019年10月至2020年10月）纳入对照组，100例选自安全管理应用后（2020年11月至2021年11月）纳入观察组，统计分析2组护理质量、效果以及满意度。结果：观察组护理质量评分高于对照组（P＜0.05）；不良事件发生率低于对照组（P＜0.05），生活质量评分高于对照组（P＜0.05），安全知识掌握度高于对照组（P＜0.05）；护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：神经内科护理管理中安全管理的科学运用，可有效提高护理质量，减少不良事件发生率，改善患者生活质量，提高患者安全知识掌握度与护理满意度，具有推广价值。

【关键词】安全管理；神经内科；护理管理

护理安全管理是护理管理重要组成部分，是一种综合、动态、全面、系统的管理，要求医院能够对临床护理中的一切人、物、环境等进行质量与安全管控，以最大程度减少护理不安全事件发生率，降低各种不安全因素对患者、医务人员等带来的伤害^[1]。神经内科作为治疗各种原因导致的神经系统改变疾病，如脑梗塞、脑出血、偏头痛、脑膜炎、脊髓炎、蛛网膜下腔出血等，其收治患者普遍存在年龄大、合并症多、并发症多、起病急、病情危重、进展速度快、残疾率与死亡率高等特征，很容易在住院治疗期间发生各种不良事件，增加患者痛苦，延长患者治疗时间，提高护理管理难度，增加医疗纠纷及投诉发生率等^[2]。因此，做好神经内科护理安全管理工作至关重要。本研究以200例2019年10月至2021年11月收治患者为例，就安全管理应用效果进行了探究，旨在提高神经内科护理质量与安全水平，更好维护患者健康。

1资料及方法

1.1资料

从2019年10月至2021年11月在本院神经内科接受住院治疗的患者中选取200例进行研究。根据安全管理应用情况分为对照组（100例，安全管理应用前，2019年10月至2020年10月）与观察组（100例，安全管理应用后，2020年11月至2021年11月）。统计分析2组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，见下表。

纳入标准：（1）神经内科疾病确诊；（2）临床诊疗资源完整；（3）患者及其家属对治疗、护理方案知情。

排除标准：（1）既有精神病史；（2）心脏、肾脏、肝脏等器官功能不全；（3）中途转科或转院。

表 1 两组一般资料

组别	n	性别（例）		年龄（岁）	受教育年限（年）	疾病类型
		男	女			脑血管病	头痛	其他
对照组	100	42	58	58.24±18.58	8.65±2.32	60	28	12
观察组	100	44	56	58.26±18.47	8.63±2.17	58	29	13
或t		0.082		0.008	0.063	0.083	0.025	0.046
P		0.775		0.994	0.950	0.774	0.876	0.831

1.2方法

对照组：按照科室护理管理要求进行常规管理。

观察组：实施安全管理模式，实现科室护理安全强化管理。具体包括：（1）成立安全管理小组，基于调查分析掌握科室护理安全现状，确定安全管理重难点，完善安全管理制度；基于教育培训提升护理风险识别能力、护理安全管理能力等。（2）建立患者电子档案，根据患者实际情况进行护理风险评估，确定患者护理风险等级，针对性制定护理方案与安全防控措施。（3）围绕人、物、环、制等安全管理要素制定改进措施，提高各方面质量，规避各环节护理不安全因素。以“人”为例，一方面从护理人员入手，通过专业培训、案例分享、专题讲座、品管圈活动开展等提高其风险防范意识、丰富其安全管理经验、强化其职业素养；另一方面从患者及其家属入手，通过健康宣教、自我监管、家属支持、心理干预等，提高其依从性、配合度，提高其自我防护能力。

1.3观察指标

（1）护理质量：采用医院自制护理质量调查表围绕“健康宣教、专业操作、文书撰写、病房管理、药械管理、消毒隔离”评分，各事项总分0~100分，分值越高说明护理质量越高。

（2）护理效果：以不良事件发生率（坠床、压疮、烫伤、非计划拔管、药物错误、跌倒等）、生活质量评分（采用SF-36量表评分，0~100分，分值越高说明生活质量越高）、安全知识掌握度（医院自制调查表评分，0~100分，分值越高说明掌握度越高）评价。

（3）护理满意度： ，采用自制护理满意度调查问卷获取相关信息，非常满意91~100分，比较满意70~90分，基本满意50~69分，不满意0~49分。

1.4统计学方法

用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料用（均数 ±标准差s）表示，用t检验；计数资料用数（n）、率（%）表示，用 检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理质量比较

观察组各事项评分更高，组间P＜0.05，见下表。

表 2 两组护理质量比较[（±s），分]

组别	n	健康宣教	专业操作	文书撰写	病房管理	药械管理	消毒隔离
对照组	100	87.66±3.23	87.22±3.14	88.58±3.27	87.47±3.17	86.66±3.44	87.45±3.27
观察组	100	95.24±2.14	94.37±2.28	95.16±2.31	95.42±2.44	94.06±2.36	94.17±2.65
t		19.563	18.426	16.435	19.874	17.739	15.966
P		0.000	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

2.2两组护理效果比较

观察组不良事件发生率更低，生活质量评分更高，安全知识掌握度更高，组间P＜0.05，见下表。

表 3 两组护理效果比较[n（%）、（±s）]

组别	n	不良事件发生率	生活质量评分（分）	安全知识掌握度（分）
对照组	100	9（9.00）	84.22±4.24	88.47±2.65
观察组	100	2（2.00）	90.64±4.78	94.65±3.37
或t		4.714	10.048	14.415
P		0.030	0.000	0.000

2.3两组护理满意度比较

观察组96.00%，对照组84.00%，前者更高，组间P＜0.05，见下表。

表 4 两组护理满意度比较[n（%）]

组别	n	非常满意	比较满意	基本满意	不满意	满意度
对照组	100	40（40.00）	20（20.00）	24（24.00）	16（16.00）	84（84.00）
观察组	100	50（50.00）	26（26.00）	20（20.00）	4（4.00）	96（96.00）
		——				8.000
P		——				0.005

3讨论

神经内科收治患者特征决定其对护理安全具有较高要求，积极探索科学、有效、适宜护理安全管理办法，不断提升护理质量与护理安全水平，是新时期神经内科发展客观要求与必然趋势。

护理安全管理以构建舒适且安全工作场所为目标，坚持“以人为本、全员参与、积极预防、持续改进”等原则，根据工作场所特性，将可能发生的事故归纳为人为事故、环境事故、物品事故等，并根据人与物品、环境之间存在的关系，积极、主动地实施一系列和护理安全、职业健康等相关措施、程序进行管理。张俞、张晓红^[3]以神经内科介入治疗患者为例，对安全管理模式应用效果进行探究，结果显示护理不安全事件、护理纠纷等发生率显著降低，护理质量、护理管理满意度、患者生活质量等大幅度提高，指出安全管理模式在神经内科介入治疗患者管理具有较好应用效果，可在保证护理质量与安全的同时，促进患者健康恢复，增加患者满意度。本研究中结果与之大致相符，即安全管理应用后，健康宣教、专业操作、文书撰写、病房管理、药械管理、消毒隔离等护理质量评分明显提高，不良事件发生率由安全管理应用前的9.00%降至2.00%，患者安全知识掌握度、生活质量、护理满意度均较应用前显著提高，说明神经内科护理管理中应用安全管理模式，能够从医护人员、病区环境、护理流程、护理方法等多层面进行安全强化，切实提高护理质量，消除来自科室环境、药械、工作人员的不安全因素，从而减少护理不良事件发生率，改善患者预后，提高患者生活质量。同时，安全管理也注重患者安全意识与安全管理能力提升，促进了患者、患者家属在护理安全管理活动中的积极参与，实现患者及其家属不安全因素的消除^[4]。

综上所述，神经内科护理管理中安全管理模式具有较好应用效果，值得推广使用。

【参考文献】

[1]段又月.预见性风险护理在神经内科护理安全管理工作中的应用[J].智慧健康,2021,7(12):34-36.

[2]王玲.护理安全量化管理模式在神经内科护理管理中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2020,24(33):4837-4838.

[3]张俞,张晓红.安全管理模式在神经内科介入治疗患者管理中的应用[J].中国卫生产业,2020,17(19):109-111.

[4]徐俊梅.护理安全量化管理模式在神经内科护理管理工作中的应用[J].中国卫生产业,2020,17(12):99-101.