深层肌肉刺激治疗梨状肌综合征的临床研究

胡文德

广东三九脑科医院 广东广州 510510

【摘要】目的 浅析深层肌肉刺激(deep muscle stimulation，DMS)治疗梨状肌综合征(Piriformis Syndrome，PS)的临床研究。方法 研究时间:2019年1月至2019年12月期间；研究样本:70例PS患者；分组:采用随机数字表法分为甲组(应用DMS治疗)与乙组(应用常规推拿治疗)各35例；比较两组治疗效果。结果 甲组治疗后疼痛评分降低，治疗总有效率高于乙组，P<0.05。结论 临床针对PS患者行DMS治疗效果乐观，可改善疼痛症状。

【关键词】深层肌肉刺激；梨状肌综合征；推拿；疼痛

梨状肌综合征(PS)病因与梨状肌异常有关，病因引起坐骨神经炎，但临床实际诊疗过程中可能存在漏诊与误诊风险，临床易与躯体功能障碍混淆；梨状肌位于臀部深处，梨状肌主要功能为配合臀部其他肌肉，促使大腿外旋、外展，由骶丛第一、二骶神经支配^[1-2]。文章纳入我院于2019年1月至2019年12月间收治的70例PS患者作为研究样本，评价DMS治疗与推拿治疗效果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述:

1 资料与方法

1.1 一般资料

甲组中男女比例为22/13，年龄平均为(42.5±6.8)岁，病程时间平均为(4.2±1.0)个月；乙组中男女比例为23/12，年龄平均为(43.1±6.5)岁，病程时间平均为(4.7±1.1)个月；2组基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组应用DMS治疗:仪器设备:日本SEDANTE MIOS中频治疗仪(注册证:国械注进20142266252)，治疗师指导患者取俯卧位，治疗师站在患者患侧，将治疗垫铺在臀部，调整40Hz的治疗频率，将治疗头与治疗面保持垂直位，沿着臀大肌近端附着处稍外方向远端附着处稍内侧缓慢移动，再缓慢沿着臀大肌肌纤维方向水平移动，治疗5分钟促进臀大肌放松。再调节50Hz的治疗频率，操作者轻轻按压治疗仪，调整治疗头按照梨状肌体表投影部位先垂直后水平移动，治疗5分钟、调节60Hz治疗频率，操作者稍稍用力下压治疗仪，再重复步骤，适当在环跳穴与痛点停留，治疗5分钟，每日1次，持续2周。

乙组应用推拿治疗，指导患者取俯卧位，操作者站在患者患侧，使用㨰法按照梨状肌纤维方向来回滚动，再用弹拨法，保持适当力度，以患处出现温热感为度，每个手法操作5分钟，治疗10分钟，每日推拿治疗1次，持续2周。

1.3 观察指标

视觉模拟评分法（VAS）总分为 0~10分，0分无痛；1~3分轻微疼痛；4~6分中度疼痛；7~10分重度疼痛^[3]。评价两组疗效:治愈:患者主诉无症状、梨状肌无压痛；显效:日常大量活动时偶有不适感；好转:长时间行走仍伴随疼痛；未愈:无改善^[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件，计量资料用 ±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较疼痛评分

甲组治疗后疼痛评分低，P<0.05；见表1。

表1 比较疼痛评分(n=35，分)

组别	治疗前	治疗后	t	P
甲组	6.30±1.00	1.85±0.30	25.216	0.001
乙组	6.14±1.02	3.26±0.50	14.999	0.001
t	0.663	14.306	-	-
P	0.510	0.001	-	-

2.2 评价疗效

甲组治疗总有效率高，P<0.05；见表2。

表2 比较疗效(n=35，例)

组别	治愈	显效	好转	未愈	总有效率(%)
甲组	11	15	8	1	34(97.14)
乙组	4	10	14	7	28(80.00)
χ2	-	-	-	-	14.510
P	-	-	-	-	0.001

3 讨论

PS发病后机体主要症状包括臀部疼痛、酸胀、活动受限等，高发人群为中老年人；临床治疗手段包括药物、中医手法治疗、物理治疗与手术治疗等^[5]。

DMS治疗机制是使用专业设备对患侧实现冲击与振动治疗，保持30-50Hz的治疗频率，可激活人体神经肌肉。推拿手法是中医治疗措施，治疗机制是通过推拿手法加速患侧周围血液循环、松解肌肉粘连表现、解除压迫神经与水肿情况。如本次研究结果显示，治疗前两组疼痛评分结果比较无统计学意义，P>0.05；治疗后两组疼痛评分均低于治疗前，P<0.05；其中甲组治疗后疼痛评分低于乙组，P<0.05；甲组治疗总有效率97.14%，高于乙组80.00%，P<0.05。分析原因发现，甲组给予DMS治疗，DMS治疗可通过振动刺激形成机械应力，产生皮肤温热效应，加速扩张毛细血管，促进血液循环与淋巴回流，加速排出代谢产物，对肌肉产生高频率的振动与击打，对深层肌肉产生作用，发挥松解粘连的肌肉筋膜，促进深层肌群放松，影响肌肉机械感受器刺激，减少扳机点敏感度，有效控制疼痛反应^[6]。

综上所述，临床针对PS行DMS治疗效果乐观，可改善疼痛症状。

参考文献

[1] 毛发林,周宾宾,田瑛,等. 中西医治疗梨状肌综合征的研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(8):157-159.

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[3] 萧昊民,邓聪. 调衡温针灸配合穴位注射野木瓜注射液治疗梨状肌综合征临床研究[J]. 广州中医药大学学报,2021,38(4):749-754.

[4] 蒋黎明,张增乔,于小明,等. 深层肌肉刺激治疗梨状肌综合征的临床研究[J]. 中国康复医学杂志,2020,35(12):1439-1443.

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