心理干预联合姑息护理对晚期肿瘤患者的影响

潘龙秀

连云港市第一人民医院高新院区 222002

摘要：目的：研究心理干预联合姑息护理对晚期肿瘤患者的影响。方法：选取本院收治的晚期肿瘤患者80例，随机均分为实验组和对照组，两组患者均实行姑息护理，对实验组施加心理干预联合姑息护理。结果：实验组护理效果更佳，结论：心理干预联合姑息护理对晚期肿瘤患者具有良好的应用效果。

关键词：心理干预；姑息护理；晚期肿瘤

肿瘤是临床上常见的恶性疾病，当发展到晚期时由于缺乏切实可行的治疗方案，一般以尽可能的延长患者的生存时间为主要目的，护理模式也主要以姑息护理为主，最大程度的减轻患者的痛苦从而提升生活质量，帮助患者尽可能的舒适的度过生命的最后阶段，随着相关研究的深入和临床经验的积累，有证据表明在姑息护理基础上施加心理干预具有更为良好的应用效果，基于此本院开展了此次实验以探讨其实际运用及推广价值，内容报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的晚期肿瘤患者80例，随机均分为实验组和对照组，其中实验组均龄（62.56±4.56）岁，男女比例（24/16），平均病程（5.13±0.41）年，对照组均龄（62.42±4.61）岁，男女比例（23/17），平均病程（5.01±0.39）年，两组患者资料具备可比性（P＞0.05）。排除标准：合并严重心理/智力/精神障碍以及无法主动配合完成此次实验的患者。

1.2方法

对照组护理人员遵循医嘱开展患者的治疗活动，并施加姑息护理：①根据患者情况采用药物及镇痛泵的方式缓解患者的疼痛，减轻疾病及治疗带给患者的痛苦。②护理人员对患者急性症状进行处理，并对常见的药物不良反应及相关并发症进行防治。③加强病房的管理，根据天气变化调节干湿度及温度，此外日常中保持病房的干净和整洁，在视觉上为患者营造舒适的感受。④根据患者的饮食喜好制定个性化的食谱，整体上需要确保营养的均衡，提升患者的机体耐受力，此外尽可能的满足患者的饮食需求^[1]。⑤护理人员指导患者入睡的方法和技巧，比如可以教导冥想法，跟随呼吸节奏进行肌肉的放松，逐渐达到身心的放松，缩短入睡时间并提升睡眠深度^[2]。此外不做其他特殊干预，对实验组施加心理护理，具体如下：

①加强沟通：护理人员在与患者沟通的过程中需要灵活运用共情法、鼓励法、解惑法等心理学以及沟通技巧，引导患者抒发自身的负性情绪，比如可以询问患者过往成功或者愉悦的经历，激发患者的积极体验，对患者的痛苦表示理解并从自身的角度表明会全力帮助患者的减轻痛苦。此外也需要与家属做好必要的沟通，帮助家属理解到患者目前的处境，指导家属在此阶段多陪伴在患者的身边，给予情感上的陪护，同时尽可能的满足患者合理的需求和希望，避免留下遗憾。此外鼓励患者的亲朋通过探视、语音、视频等多种方式与患者进行沟通^[3]。

②活动干预：可以为患者设计多样化的活动，比如在早晨为患者进行晨读，帮助患者了解新闻、趣事等，实现注意力的转移，病情允许的情况下可以陪伴患者在病房外进行简单的活动，呼吸新鲜的空气。在病房内可以为患者播放舒缓的音乐以及轻松的喜剧节目等，尽可能的将压抑的氛围轻松化。此外可以鼓励患者写日记，记录生活中的美好细节，帮助患者积极的感受当下的生活。也可以鼓励患者的为家属、亲朋等写信，在信件中可以回忆过往共同的经历，可以表达未曾说出的话语，可以表达对未来的祝愿等，一定程度上可以帮助患者了却遗憾^[4]。

③加强社会支持：科室内或者院内可以积极联系各种社会支持渠道，比如在周末可以邀请大学生公益组织到病房内进行探视，与患者展开沟通，为患者表演节目等，帮助患者感受到社会各界的关爱，以此减少自身的孤独感和绝望感。

1.3评价指标

以患者生活质量（SF-36量表，以躯体、情绪、角色、社会等多方面的功能为作为参考，分值高低与生活质量成正相关）作为本次研究的评价指标。

1.4统计学方法

本次研究数据均是通过SPSS18.0系统软件分析所得，P＜0.05则代表含有统计学意义。

2.结果

干预后实验组患者生活质量明显高于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1：对比两组患者生活质量

组别	躯体功能	情绪功能	角色功能	社会功能
实验组（n＝40）	85.16±1.97	87.48±14.55	88.63±15.02	86.41±14.78
对照组（n＝40）	79.44±12.35	81.01±13.10	82.44±13.80	80.11±13.05
P	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3.讨论

晚期肿瘤患者往往会表现出较为复杂的心理体验，对家庭的愧疚、对治疗的疲惫、对死亡的恐惧，对过往的后悔等，极易导致患者产生过重的负性情绪，出现逃避、放弃治疗的行为，一定程度上会影响到治疗的效果，由于缺乏医疗的干预导致患者生活质量也全面降低，因此在姑息护理的基础上施加心理干预也成为了临床上的共识^[4]。

本次研究结果显示，实验组患者在各项生活质量测评数据中均表现出明显的优势，证实了心理护理的先进性，说明通过心理护理能够帮助患者的建立平和、稳定的心理看待疾病的发生与发展，避免沉浸于不可逆的病情之中，将更多的精力放在感受当下，从而提升了自身对生活的积极性，也提高了对生活的满意度，进而实现了生活质量的提升，最终帮助患者做好面临告别的准备，当现实无法改变时，对患者来讲，这也也许是最佳的处理方式，因此具备良好的应用效果和推广价值^[5]。

参考文献

[1]周艳群.晚期肿瘤患者的姑息照护与临终关怀[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(66):119-120.

[2]段蓓蓓.姑息护理对晚期肿瘤患者心里情绪的影响分析[J].包头医学院学报,2019,35(08):112-113.

[3]杨敏,孔玲娟,何杨,刘尧莲.个体化心理干预结合姑息护理对晚期肿瘤患者心理状态和生活质量的影响研究[J].中国全科医学,2018,21(S2):236-238.

[4]庄显叶.科普化姑息护理读本联合心理行为干预在晚期肿瘤患者中的应用研究[J].临床护理杂志,2018,17(05):45-48.

[5]崔桂琴,潘骥群.个体化心理干预结合姑息护理对晚期肿瘤患者心理状态和生活质量的影响[J].解放军护理杂志,2017,34(20):16-20.