顺产和剖腹产，你会如何选择

李兰

南充市顺庆区妇幼保健计划生育服务中心 四川省南充市 637000

顺产：又叫自然分娩、阴道分娩。在没有引进外科手术之前，我国的孕妇都是通过自然分娩的方式产出小孩，直接在家中临盆分娩。那个时候只有自然分娩一种方式，即使存在不适合自然分娩的情况也只能自然分娩，因此不少女性因为“生娃娃”丢掉生命。随着医疗技术的发展，家庭接生逐渐废除，自然分娩也需要在医院内完成，在很大程度上保证了母婴安全。顺产这种生产方式对于女性的伤害相对较小，并且恢复快，也不会给身体留下明显的疤痕，受到很多女性的青睐。如果从宝宝的角度思考，同样推荐顺产。

自然生产即顺产从古至今都是人类生育小孩的主要方式，这种方式具有多种优点比如创伤小、流血少、产后恢复快并且能够在产房中实现婴儿与母亲的早接触，对于婴儿的吮吸、开奶都是一种促进作用；同时顺产还能够帮助产妇早泌乳、减少并发症的发生、恢复快住院时间短、医疗费用低节省开支；对于宝宝来讲：自然生产是一种良性的刺激过程，在这个过程中能够帮助宝宝建立呼吸，降低呼吸道感染率；根据相关临床研究显示自然生产的宝宝发生感觉综合失调的概率明显低于剖宫产宝宝，并且两种方式出生的宝宝在脾气、性格方面也具有明显的差异；自然产儿的肠道菌群定植早于剖宫产180天，利于肠道健康。

剖宫产：是产科领域的手术，是解决难产的重要手段，在围产医学的发展过程中发挥着重要的作用。那么在怎样的情况下需要剖宫产呢？一般在情况紧急、时间紧迫的情况下，生产影响到母婴双方的生命安全时，需要进行剖宫产手术。用于帮助不适宜经阴道分娩的产妇娩出胎儿，在解决难产、胎儿宫内窘迫和胎位异常、前置胎盘等方面具有不可替代的作用。有手术指征的剖宫产在保障高危产妇和胎儿安全发挥了很大作用。

剖宫产手术指征包括母体因素、胎儿因素、胎盘和脐带因素等。

（1）母体因素：孕妇有严重的并发症或者合并症，如妊娠合并心脏病、子痫前期、妊娠期急性脂肪肝、先兆子宫破裂、重度ICP、产程停滞或者延长、孕妇骨盆异常、生殖道畸形、生殖道肿瘤等；

（2）胎儿因素：多胎妊娠、巨大胎儿、胎位异常、胎儿窘迫等；

（3）胎盘和脐带因素：前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂等；

顺产和剖宫产怎样选择？

很多准妈妈认为阴道分娩：痛苦大、时间长……；剖宫产：手术技术先进、痛苦小、时间短……受到这些因素的影响很多的准妈妈都开始动摇自然生产的信心，甚至有些孕妇在妊娠足月后就已经选择好了进行剖宫产的具体日期。

现在我国生育政策的改变，三孩政策的实施，提倡自然分娩对保障母儿安全尤为重要。剖宫产是一项能够为广大群众解决生育难题的重要医学手段，本身没有错，但是存在没有任何医学指征人为选择剖宫产的情况。什么是非医学指征的剖宫产呢？比如怕疼、择期剖宫产（选时手术），非医学指征的剖宫产虽然能够满足孕妇的部分需求，但是总体而言弊大于利、不可取。针对目前非医学指征剖宫产选择机率较高的情况，国家卫计委在全国开展了“促进自然分娩，保障母婴安康”的项目。怎样提高自然分娩率，需要从孕期开始重视，做好宣教。

（1）产前检查。在生育前进行严格的、系统的、规范的各项产前检查是必不可少的，是确保母婴双方在生产中安全的重要保障。

孕期是特殊的生理时期，此阶段由于胎儿的生长，孕妇的身体情况也在时刻发生在变化。反过来，孕妇身体情况的变化也会影响到胎儿的生长、生存，因此孕前情况稳定的孕妇，孕期也可能出现异常。定期进行产前检查可以早期发现母婴健康危险因素，并及时干预，起到监测的作用；对危害严重的出生缺陷、常见的孕期疾病进行筛查，减少出生缺陷，提高母婴健康水平；医生通过询问病史、体格检查和辅助检查了解孕妇和胎儿的健康状况，如果发现异常情况可以及时治疗，加以控制，让准妈妈的身体在分娩前处于最佳状态，为自然分娩奠定基础。结合孕妇个人情况，制订个体化的分娩计划，所以围产保健很重要。

（2）做好孕期宣教：很多准妈妈因为了解到在生产过程中会产生剧烈的疼痛、消耗大量的精力而产生恐惧、担忧因此对自然生产形成抵触，进而选择剖宫产。因此在生产前应该对孕妇讲解分娩方面的知识，使孕妇能够从自身和宝宝两个方面看待问题，理智选择分娩方式，对自然分娩树立足够的信心。同时还要做好孕妇家属的宣教，破除封建迷信思想，要让家属支持孕妇自然分娩。

（3）做好孕期体重管理：孕期应该注重对孕妇的饮食管理，运动管理，两者相结合在保障孕妇营养的同时控制体重，这样能够预防多种孕期并发症比如妊娠高血压、妊娠糖尿病、巨大儿等，也能降低因巨大儿导致的剖宫产。

综上述如果胎儿情况正常，并且孕期没有严重的合并症和并发症，建议准妈妈们选择顺产。现在为了促进自然分娩，很多助产机构都开展了无痛分娩、导乐陪伴分娩、水中分娩等先进技术可以让准妈妈的分娩轻松很多。只要过了心理关，就能满怀信心、轻松进产房，顺利完成自然分娩。

如果孕妇出现不能经阴道分娩的高危因素，应听从医生的建议剖宫产术终止妊娠保障母婴安全。

生儿育女是人生大事，顺利分娩需要准妈妈做充分的准备。希望每一位准妈妈都能轻松愉快，自然分娩！

事

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