龋病怎样防治才有效

陈小兵

温江华新牙科诊所 611130

在医学研究中，龋病是一种常见的口腔疾病。无论是在全世界范围内，还是在我国，龋病的发病率都较高，随着人们饮食结构变化，发病率且呈上升趋势。任何年龄段都有可能患上龋病，但多发于儿童及老年人群。世界卫生组织将龋病列为人类三大重点防治疾病之一，另外两个分别是肿瘤和心血管疾病，可见龋病防治的重要性。尤其是对于儿童，龋齿可能会直接影响恒牙的萌出和颌骨的发育，影响孩子发音的准确度以及脸型的美观，不利于孩子身心发展。那么龋病防治的有效方法有哪些就成为了大家关注的焦点，以下将为大家简单科普龋病防治的相关知识，让患者及健康人群更多地关注龋病。

一、龋病是什么

（一）龋病的定义

龋病就是我们日常所谓的蛀牙、虫牙，其实这种称呼非常形象，龋病就是指在细菌感染等多种因素的影响下引发的慢性、进行性的牙釉质和牙本质破坏，牙齿会出现深浅不一的牙洞，就像是虫蛀了一般，但其实那些牙洞里并没有“虫”，而是细菌。

（二）龋病的症状特点及其危害有哪些

龋病的发展程度不同，患者所感觉到的症状也会有所区别。初期时，患者完全没有疼痛的感觉，但牙面可见无光泽的白垩色或黄褐色斑块。牙洞较浅的时候，一些患者会因为冷热酸甜刺激或者食物塞牙洞里而感觉短时间的疼痛。但是如果患者的牙洞已经发展到了牙髓，累及到了牙齿神经，引发牙髓炎，患者会感觉到剧烈的牙疼，严重影响患者的饮食、睡眠、工作等。如果不及时治疗，牙洞继续发展，牙髓炎还可发展为根尖周炎、颌骨炎等严重疾病，最终可能永远失去牙齿。对于儿童而言，健康完整的乳牙列是将来拥有健康完整的恒牙的基础，如果患上龋齿没有得到及时有效的治疗，就会破坏牙列的完整性，影响恒牙的萌出以及颌面骨骼的发育。牙齿形态被破坏，会影响脸型的美观以及发音的准确度，对孩子的身心发展都将产生负面影响。

（三）龋病的种类

按照累及的位置分类：点隙窝沟龋、平滑面龋、根面龋；根据病变发展程度划分：急性龋、慢性龋、静止龋；根据病变深度划分为：浅龋、中龋、深龋。

（四）龋病的病因

1、细菌：细菌是引发龋病的主要因素。我们的口腔并非是无菌的环境，牙齿表面有一层肉眼难见的牙菌斑，牙菌斑就像是一个细菌聚集的社区，里面有产酸能力极强的变异链球菌和放线菌，还有加速龋病恶化的乳酸杆菌。

2、饮食：在我们每次进食后，口腔缝隙中不可避免会残留一部分食物，尤其是含糖量高的食物，而以上细菌就会与这些食物里的糖分或淀粉发生酸性反应，这一过程中产生出来的酸性物质会腐蚀我们的牙齿，长此以往，就会导致牙釉质被破坏，形成龋洞。

3、宿主：是指牙齿和唾液。有排列不整齐、过密、重叠等情况的牙齿，发生龋齿的风险相对较高。而唾液中有抗菌、抑菌的成分，也起着缓冲、冲洗的作用。唾液的质量也直接影响龋齿的产生与发展，唾液量多质稀，可减少细菌和食物残渣的堆积，益于牙面清洁，还可稀释酸性物质。唾液量少而质稠，则益于牙菌斑的形成和堆积附着。

4、时间：龋齿的发生并非一朝一夕的事情，而是一个慢性的、长期的变化过程。

二、龋病的治疗

根据龋病发展的程度，会有不同的治疗方式。浅龋可通过药物疗法、再矿化疗法等一般方法进行治疗，而中龋、深龋就需进行修复填充手术。

（一）药物治疗

1、止痛消炎类药物，在牙疼急性发作期，剧烈的疼痛常使患者坐卧不安，严重影响患者生活质量，此时开髓引流十分必要，常用的止痛药物有丁香油酚。

2、氟化物，适用于初期龋齿的治疗及预防，使用氟化物以抑制引起龋齿的细菌生长，增强牙齿的抗酸性。常用药物有：80%氟化亚锡溶液、75%的氟化钠甘油糊剂、含氟凝胶、含氟涂料等。

（二）手术治疗

1、再矿化治疗，适用于初期龋齿的治疗及预防，通过矿化剂使损坏的牙釉质再次矿化以恢复硬度，停止龋齿发展或消除初期龋齿。

2、预防性树脂填充，适用于初期龋齿的治疗及预防，是与传统的窝沟封闭法相结合的新方法。即用复合树脂和玻璃离子材料为填充剂，修补填充龋洞，在未患龋齿的窝沟处用封闭剂粘结。这种新方法相比于传统窝沟封闭法，可减少间隙产生的可能性，可阻止早期龋齿的发展，最大限度地保留了牙齿本身的结构，且与牙体本身颜色相近，更美观。

3、银汞合金充填术，适用于牙体已经出现实质性缺损的中、深度龋齿。即通过手术的方法，先去除已龋坏的组织，用银汞合金作为填充材料填充进预备好的窝洞中，以修补缺损的牙体，恢复牙齿形态和功能。

4、嵌体修复术

适用于牙体缺损面积大的龋齿患者，区别于填充术，这种方法是直接将制作好的嵌体粘结在牙体上，以恢复牙齿形态和功能。

三、如何有效预防龋病的发生

龋病并非是不能预防的，事实上，如果我们采取一些科学的手段，可对龋病的预防取得非常好的效果。

（一）饮食结构调整

少吃含糖和可发酵碳水化物的饮食，许多零食、饮料都有大量糖分，如饼干、蛋糕、可乐等，应减少摄入量，吃完应马上漱口或刷牙，以减少酸性物质在口腔的产生，腐蚀牙齿。

（二）控制或清除牙菌斑

牙菌斑是形成龋齿的根源所在，控制或清除牙菌斑是预防龋齿的重要方法。具体方法有：使用含氟牙膏，早晚刷牙（每次不低于3分钟），饭后漱口，可使用冲牙器、牙间隙刷等及时清除口腔食物残渣，成人及老年人可用电动牙刷提高清洁效率。如果牙菌斑在日常生活中没有被及时清除，而矿化成为了牙结合，就只能在专业的口腔医疗机构进行消除。

（三）局部用氟化物

氟化物可抑菌及提高牙齿抵抗力，除了平时使用含氟牙膏，还可在专业的口腔医疗机构进行涂氟，预防龋齿。

（四）窝沟封闭

这种方法适合于窝沟较深的儿童。无痛、无创，能起到十分有效预防的效果。即在窝沟处涂一层高分子材料，以保护牙齿抵抗细菌。

（五）定期做口腔检查

一般来说推荐每半年做一次口腔检查。由于早期龋齿症状不明显，因此定期检查可做到早发现早治疗。对于龋齿高发的儿童来说尤其重要，他们正处于乳牙萌发及乳恒牙交替的关键期，及早发现龋齿，可取得更好的治疗效果。

总而言之，如果已经患上了龋齿，应尽早治疗，龋齿经过科学的治疗后，患者可恢复正常的牙齿形态和功能，没有后遗症，不影响患者生活，是可被治愈且预后良好的。但龋齿的预防也是十分的重要的，如果没有坚持正确的预防措施，治愈后龋齿也可再次复发在。日常生活中，无论是患者还健康人群都要坚持注意口腔卫生、限制高糖饮食、定期检查等良好的生活方式。