鼻内窥镜手术后你知道怎么护理吗

白帆

德阳市人民医院， 四川省德阳市， 618000

鼻子是我们重要的嗅觉器官，能够帮助我们在日常生活中判断气味，同时还有避敌、呼吸、识别环境等作用，因此，当患者发生鼻窦炎、鼻息肉等疾病之后，不仅患者会有不舒服的感觉，而且正常的生活会受到影响，还会干扰患者的呼吸，进而影响到患者的供氧、记忆等，所以一定要积极的进行治疗。目前，外科技术发展迅速，各种内镜在临床中的应用几率明显提高，获得了良好的效果，而鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎等疾病也是疗效显著。虽然手术的效果较好，但部分患者在接受手术治疗后的预后情况却不尽如人意，这主要和鼻腔的特点有关。人类的鼻腔中遍布着丰富的血管，我们平时不小心都会导致鼻腔出血，术后这种情况发生的几率更高，所以一定要在手术后做好护理工作。

那么，鼻内窥镜手术后应该如何进行护理呢？

一、术后一般护理

手术结束之后，我们首先要对患者的体位进行调整，具体的选择是根据患者的麻醉方式确定的，比如说患者手术采取的是局部麻醉，那么术后患者的体位就应该是半卧位，如果患者手术采取的是全麻，那么在术后应该让患者去枕平卧6小时，将患者的头部向一侧偏，这样能够避免患者术后发生呕吐时出现误吸的情况，导致窒息等情况的发生。术后要根据患者的实际情况进行供氧，当患者各项体征恢复平稳，麻醉清醒之后就可以改成半卧位了。术后注意对患者的各项体征以及鼻腔其概况等进行观察监测，需要注意的是，如果患者的血压和脉搏出现异常情况，并且面色非常苍白，有头晕等感觉，应该马上帮患者改成平卧位。

二、术后健康教育

在患者术后清醒之后，要注意和患者沟通，讲解一些手术后常见的情况，并告诉患者应该如何进行处理，尤其要强调，不管鼻子有什么样的感觉，都不要用手去捏和揉，在打喷嚏和咳嗽的时候要控制力度，不要参加剧烈的活动，如果感觉要打喷嚏了，可以采取张嘴深呼吸的方法进行缓解。术后饮食补充维生素，减少脂肪的摄入，饮食尽量采取流质饮食，控制好食物的温度，用少量多次的形式进食，饭后对口腔进行清洁。

三、术后风险评估

手术后结合患者的手术情况、年龄、病史等对可能发生的并发症情况进行评估，常见的并发症主要包括以下几种。

（一）鼻内并发症

鼻内并发症大多是由于鼻中隔黏膜受损导致的，其中较为常见的一种就是粘连形成窦口闭合，患者会感觉到鼻塞、头痛，此时可以先使用抗生素注入，之后使用抗生素纱条进行填充，尽量减少术腔的粘连。

（二）眶内血肿

眶内血肿患者在手术后会出现泪溢、球结膜水肿等表现，在进行护理的过程中要注意关注患者的瞳孔大小和视力情况，如果有是神经受损的表现，要及时向医生汇报。通常情况下，患者的血肿是能够自行恢复的，不会发生后遗症残留，但如果发现患者的血肿没有吸收，眶内压仍然没有降低，可以通过减压手术对血肿进行引流。

（三）眶周淤血

眶周淤血主要是由于手术过程损伤眶纸板导致的，患者的表现轻重不一，有的只是眶周皮肤出现发红变暗的情况，有的瘀斑较重像熊猫眼。一般情况下，术后对患者进行冷敷，24小时改为热敷，几天后患者的症状就能消失。

（四）颅内并发症

颅内积气、脑脊液鼻漏等是常见的颅内并发症，当患者鼻腔中流出清水样的液体，或者持续出现血性分泌物时，要马上和医生进行汇报，将患者调整为头高30%平卧，患者一般能够在2周内自愈，否则就需要采取鼻内窥镜下微创手术进行脑脊液鼻漏修复。

四、术后心理干预

手术后患者在麻醉清醒之后，会马上感觉到头部和鼻子的不适，又不能用手碰，就很容易出现烦躁、痛苦、焦虑等一系列的不良情绪，严重的甚至会私自将鼻腔中的纱条取出。所以，我们在护理过程中要多和患者解释为什么要放置纱条，强调鼻腔中的填充物之后是会取出的，之后所有的不适感都会慢慢改善。我们还可以在交流中了解患者的喜好，陪患者聊一些他们感兴趣的话题，播放一些音乐和视频等，把患者的注意力分散开，降低不适感造成的影响。

五、术后用药护理

在术后用药方面，主要包括鼻腔雾化吸入、滴鼻剂、鼻腔局部类固醇激素等。

（一）鼻腔雾化吸入

雾化吸入在手术后第2天开始，每天进行2次，能够到达湿润鼻腔和局部消炎的效果。

（二）滴鼻剂

麻黄素一般在患者鼻腔填充物取出后应用，每次在每侧滴入2-4滴，每天用药3-4次，或者在患者鼻腔干燥时随时应用，能够对术腔的干燥进行软化，缓解患者的不适感。

（三）鼻腔局部类固醇激素

这类药物能够起到局部的抗水肿、消炎及抗变态反应的作用，先将患者鼻腔中的分泌物清除，采取坐位给药，将药液摇匀后指导患者低头30%给药。

六、出院指导

患者出院前再次确认情况，指导患者出院后在饮食、作息、鼻腔清洁等方面的规划和操作，强调术后定期复查等。

鼻内窥镜手术属于微创手术的一种，对于鼻窦炎、鼻息肉等疾病都有较好的治疗效果，但手术完成后，患者的恢复情况如何，这和患者自身的行为有着莫大的关系，大多数患者是缺乏相关的专业知识的，也没有自我管理的意识，这就要求我们在术后加强对患者的观察和指导，通过有效的护理来促进患者的恢复，避免手术后出现恢复不良的情况。