浅谈基层医疗档案管理工作中的问题与对策

宋学庆

威远县龙会镇卫生院 四川威远 642450

【摘要】医疗档案是非常宝贵的资源，是医疗卫生事业的基础，不论医疗机构的规模大小都应该重视这项重要工作。它承担着基本医疗和公共卫生服务等保障人民群众身体健康的神圣职责。

【关键词】浅谈；基层医疗档案；管理工作；问题；对策。

加强基层医疗档案管理，可充分发挥其价值，对促进基层医疗卫生管理水平的提高有着十分重要的作用^[1]。本文对基层医疗档案管理工作中易出现的问题与对策进行浅谈，具体如下。

1.基层医疗档案工作的重要意义

档案是我们在日常生活中必不可少的，虽然我们很少见到它，但是档案会紧紧跟随着我们的一生^[2]。对于企业来讲，档案是经营中必不可少的重要资源。在医院中，基础医疗档案就是对于医院建设与发展的重要的原始记录以及反应以往现状的凭证^[3]。医疗档案是评价医院医疗质量及管理水平的标准之一，也是病人能够更好地维护自身权益，保证以后就医及后续治疗的重要凭证。总而言之，基础医疗档案是医院重要的一项基础性工作项目。

2.档案在管理工作中所存在的问题

2.1档案管理意识有待强化：很多基层医疗卫生机构中都存在重经营，轻档案的管理方式，对档案管理在医院管理中的重要性和必要性缺乏正确、深刻的认识^[4]。认为医院只是一个救死扶伤的场所，只要医疗技术人员和医疗设备够好，医院就会持续发展。很多基层医疗卫生机构档案管理投入不足，未建立档案室或档案用房较小，没有配备档案专职人员，档案管理人员的水平也参差不齐，个人素质也不适应时代的要求等，往往忽略了档案的科学管理。造成很多历史资料不完整，档案信息资源开发不足，档案查找不便和利用率不高^[5]。

2.2档案管理制度不完善：部分基层医疗卫生机构重视医疗档案，而轻视其他档案。仅对门诊病历，住院病历，处方等医疗资料进行收集整理、归档和利用。但对其他比如居民健康档案，医保档案，文书档案，人事档案设备档案等资料往往疏于管理和利用^[6]。即使建档后也会无人问津，只是放在库房里。

2.3档案管理人员素质有待提高：一直以来，部分基层医疗卫生机构中缺少专业的档案管理人员，部分档案人员学历偏低，知识结构不合理，现代档案管理知识贫乏，整体素质不高。在基层医疗卫生机构的人才培养计划中，对档案管理人员的素质和教育并没有太多的要求，许多档案管理人员的思想理念和服务理念不足。

3.改进基层医疗档案管理的对策

3.1要增强档案管理意识：档案是基层医疗卫生事业发展中不可或缺的信息资源，是承载着各项工作的历史记录。增强基层医疗人员档案管理意识，特别是领导干部的档案管理意识，是做好档案管理的重要工作保障^[7]。档案管理和业务发展同步规划，大力宣传和落实好《档案法》等法律法规，确保医疗卫生机构领导干部和所有一线工作人员，认识到档案工作的重要性。只要增强意识，就能够保障档案工作水平的提高^[8]。

3.2要提高档案人员素质：对于基层医疗卫生机构来说，提高档案管理人员素质是非常重要的事情。档案管理部门儿要定期与卫生机构联合开展有针对性的培训，不断提高医疗卫生档案管理人员的专业知识水平。答案，工作人员也应积极参加各种学习培训，来提高自身的专业技能水平。只有把基层医疗档案人员的专业素质提升上来，才能更好地做好档案工作。为医疗机构的发展建设奠定基础^[9]。

3.3要健全档案规则制度并强化落实：（1）健全制度：对于基层医疗卫生机构来说，有健全的档案规章制度是关键的一步，要结合自身特点，依据《档案法》，《卫生医疗档案管理办法》中的要求，规范病案记录、护理日记及专业人员业务报告，建立各种台账，完善档案资料的收集、归档、保管、整理、鉴定、销毁及库房管理等各类制度^[10]。（2）强化落实：要在落实上下功夫，使档案的整理更加科学、全面、完整，逐步实现档案管理的规范化、标准化。日常工作中给予档案人员合理的身份，享受应有的待遇，并加强监督力度，按业务量和社会效益进行考核，与绩效考核挂钩，在绩效工资中兑现。

3.4要加强档案管理现代化：（1）采用光盘图像存储档案信息：它具有容量大，体积小，重量轻，携带方便等诸多优势，可节约大量空间和人力资源^[11]。（2）建立档案信息化平台：通过互联网不同地域的档案信息可实现异地互享，其优势为可节约传统纸质传媒信息的输送成本，缩小了时空距离，省去了病患重复检查的麻烦。（3）建立智能的档案信息系统：可简化人工登记、查找和归类等繁杂的方式，其优势为可提高工作效率，节省人力和时间。

4.小结

基层医疗卫生机构的档案部门，用有效的档案资源，为领导决策提供服务，为医院规范化管理提供服务，为患者提供服务，积极发挥出档案工作的效能，才能真正的发展，体现出基层医疗机构的综合实力，切实的服务于百姓，为人民的健康保驾护航。

【参考文献】

[1]卢鸿雁.浅谈基层医疗档案管理工作中的问题与对策[J].科学与财富,2021,13(31):69-70.

[2]张丽红.浅谈乡镇卫生院档案管理存在的问题与对策[J].卷宗,2019(29):89.

[3]李敏.医院档案管理工作中存在的问题与对策研究[J].卷宗,2021(6):5.

[4]刘嵘.医院档案管理工作中存在的问题与对策研究[J].办公室业务,2021(2):153-154.

[5]林霄,张涛.医院档案管理工作中的问题分析与管理对策[J]. 中医药管理杂志,2021,29(7):247-248.

[6]李文华.医院档案管理工作中的问题与对策[J].卷宗,2020,10(20):76.

[7]李敏.医院档案管理工作中存在的问题与对策研究[J]. 卷宗,2021(6):5.

[8]阮青青.医疗保险档案管理中存在的问题与解决措施探讨[J]. 中国卫生产业,2020,17(19):21-23.

[9]王凤霞.分析医保档案管理工作的问题与对策[J].卷宗,2019,9(21):74.

[10]郑元凯.基层医疗卫生机构档案工作中的问题与对策[J].卷宗,2019,9(36):42.

[11]肖冬梅.基层医保业务档案管理工作存在的问题与对策研究[J]. 卷宗,2020,10(30):23.