观察盐酸司维拉姆治疗维持性血液透析(MHD)患者高磷血症的短期临床疗效

王影 邰溯飞

北大荒集团红兴隆医院 155811

【摘要】目的 分析盐酸司维拉姆治疗MHD高磷血症的应用效果。方法 本次研究对象为本院64例MHD高磷血症患者，收治时间2020年10月-2021年10月，随机将其均分为对照组32例，行碳酸钙D₃治疗，实验组32例，行盐酸司维拉姆治疗，比较两组临床疗效。结果 实验组的不良反应发生率、钙磷乘积指标、LDL-C指标和iPHT指标均明显低于对照组（P＜0.05）。 结论 给予MHD高磷血症患者盐酸司维拉姆治疗能够显著改善患者相关指标，安全性高，具有推广价值。

【关键词】盐酸司维拉姆；维持性血液透析；高磷血症

[Abstract] Objective To analyze the effect of svram hydrochloride in the treatment of MHD hyperphosphatemia. Methods 64 patients with MHD hyperphosphatemia in our hospital were randomly pided into 32 cases in the control group treated with calcium carbonate D3 and 32 cases in the experimental group treated with svram hydrochloride from October 2020 to October 2021. The clinical effects of the two groups were compared. Results the incidence of adverse reactions, calcium phosphorus product index, LDL-C index and IPHT index in the experimental group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion svram hydrochloride can significantly improve the relevant indexes of patients with MHD hyperphosphatemia, with high safety and popularization value.

[Key words] sviram hydrochloride; Maintenance hemodialysis; Hyperphosphatemia

高磷血症是患者在接受维持性血液透析治疗时常见症状之一，该症状发生不仅能够诱发患者出现肾性骨病以及甲状腺功能亢进等表现，同时也是致使患者死亡的一项重要危险因素【1】。给予患者含钙磷结合剂治疗，能够促使其血磷水平降低，但是该治疗方式有可能致使患者体内含有的有害钙含量过多。盐酸司维拉姆中不存在钙离子，能够有效改善患者的高磷血症。本次研究以MHD高磷血症患者为对象，分析盐酸司维拉姆治疗的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象为本院64例MHD高磷血症患者，收治时间2020年10月-2021年10月，随机将其均分为对照组32例，男17例，女15例，平均年龄（53.18±5.89）岁；实验组32例，男16例，女16例，平均年龄（53.76±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均采取对症治疗措施，对其贫血进行纠正，为其展开抗凝治疗以及抗感染治疗等，控制体重，提供营养干预。对照组给予碳酸钙D₃片（北京振东康远制药有限公司；国药准字H20093675；规格为每片含有125U维生素D₃+600mg钙）治疗：选取本品1.25g，令患者随餐咀嚼，每天2次。实验组给予盐酸司维拉姆片（南京恒生制药有限公司；国药准字H20203303；规格为800mg/片）治疗：如果患者血磷指标低于2.41mmol/L，每天选取本品800mg；如果患者血磷指标大于等于2.41mmol/L，每天选取本品1600mg，令患者均分为3次口服。两组均治疗3个月。

1.3观察指标

评估两组临床指标改善情况：观察两组的钙磷乘积指标、LDL-C指标和iPHT指标，展开组间对比。评估两组不良反应发生情况：包括低钙血症、高钙血症和胃肠道反应。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用( ±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行 检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标改善情况比较

与对照组钙磷乘积指标、LDL-C指标和iPHT指标相比，实验组均明显偏低，P＜0.05。详见表1。

表1 两组临床指标改善情况比较[n( ±s)]

组别	例数	钙磷乘积（mol2/L2）	LDL-C（mmol/L）	iPHT（pmol/L）
实验组	32	4.00±0.65	1.68±0.79	4.00±0.65
对照组	32	4.32±0.55	2.12±0.46	5.11±1.35
t	/	2.126	2.723	4.191
P	/	0.037	0.008	0.000

2.2 两组不良反应发生情况比较

对照组不良反应发生率为28.13%，实验组为6.25%，后者明显偏低，P＜0.05。详见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较[n(%)]

组别	例数	低钙血症	高钙血症	胃肠道反应	发生率
实验组	32	1	0	1	6.25
对照组	32	3	2	4	28.13
	/	/	/	/	5.379
P	/	/	/	/	0.020

3 讨论

慢性肾功能衰竭是临床多发慢性疾病之一，在多种因素影响下，患者的肾实质受损，致使肾脏出现萎缩，引发内分泌紊乱等表现【2】。该病患者的肾脏无法发挥出正常功能，患者常见临床症状有体内水电解质失调、酸碱失衡以及代谢产物潴留等，会累及到全身多个系统和器官【3】。该病患者当下首选治疗方法为维持血液透析，能够调节患者出现的钙磷代谢紊乱反应，但是高磷血症的发生，依然是致使该病患者死亡的一项重要因素。

盐酸司维拉姆属于阳离子聚合物，其中不含钙，不含任意金属成分，该药物进入患者体内后，能够在短时间作用于吸附磷，并促使其快速交换，是一种能够获取到理想治疗效果的磷结合剂。当下，该药物主要被应用于尿毒症患者临床治疗中，尿毒症患者的肾脏排泄能力会明显降低，容易形成高磷血症【4】。患者在口服盐酸司维拉姆时，该药物能够与患者体内的磷相结合，然后通过大便排泄，可以显著调控患者的血磷指标，而血磷达标，能够有效降低患者发生心脑血管疾病以及血管钙化等概率，另外，该药物除却具有降磷功效以外，还能够发挥出明显的抗血管硬化、抗氧化等功效。有相关临床研究显示【5】，相对比于采取含钙磷结合剂治疗患者，行盐酸司维拉姆治疗，能够显著降低患者发生高血钙的概率，有助于预防患者出现冠状动脉钙化现象。经大量临床研究证实，在对采取MHD患者展开临床治疗时，应该加强对调控钙磷水平的力度，预防患者出现不良事件，促使临床治疗效果提升【6】。本次研究结果表明实验组的不良反应发生率、钙磷乘积指标、LDL-C指标和iPHT指标均明显低于对照组（P＜0.05）。说明相对比于碳酸钙D₃治疗来说，采取盐酸司维拉姆治疗能够显著提升MHD高磷血症治疗效果，预防其出现胃肠道反应、低钙血症、高钙血症等不良反应，安全性更高，患者接受度高，便于促使维持性血液透析治疗顺利展开。

综上所述，给予MHD高磷血症患者盐酸司维拉姆治疗能够显著改善患者相关指标，安全性高，具有推广价值。

参考文献：
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