福利院孤残儿童患龋状况调查及干预措施探讨

黄美治

厦门市社会福利中心松柏医院 ( 福建 厦门 ) 361012

【摘要】目的：调查探论我市福利院孤残儿童的患龋状况，为其有效防治提供参考依据。方法：依照最新的全国口腔流行病学方案调查方案，现随机选取2020年6月至2021年6月期间我市福利院5-17岁孤残儿童230例作为本次调查对象，通过集体组织的方式对福利院孤残儿童做具体口腔健康检查，调查其患龋状况。结果：按性别分组，福利院孤残儿童在不同性别间的乳牙龋失补（DMF）率（男性47.50%、女性39.09%）、恒牙龋失补（DMF）率（男性29.17%、女性30.91%），差异不存在统计学意义，P>0.05；按年龄分组，13-17岁组的恒牙患龋率38.74%、龋均（1.85±2.09）显著高于3-12岁组恒牙患龋率21.85%、龋均（0.82±1.53），3-12岁组的乳牙患龋率65.55%、龋均（2.43±1.45）显著高于13-17岁组乳牙患龋率8.11%、龋均（0.21±0.56），差异具有统计学意义（P<0.05）；恒牙窝沟封闭率24.64%高于乳牙的窝沟封闭率7.00%，P<0.05；第一恒磨牙患龋率为17.83%，下颌第一磨牙患龋率21.30%高于上颌第一磨牙患龋率12.17%，P<0.05。结论：目前我市福利院孤残儿童患龋状况表现为乳牙和恒牙的患龋率较高，但治疗率不高，窝沟封闭预防不到位，福利院孤残儿童的口腔健康意识薄弱，需要加大力度，加强预防和治疗福利院孤残儿童的龋病工作。

【关键词】福利院；孤残儿童；龋病；患龋率

龋病是常见的细菌性口腔疾病，已被世卫组织列为重点防治疾病之一^[1]，如果不能得到及时科学治疗，可持续引发病变，导致牙齿缺失和龋洞^[2]，尤其是5-17岁儿童正处于乳牙与恒牙交替阶段，如果不注意饮食和口腔卫生，很容易发生龋病^[3]，影响患者的口腔健康和生活质量，孤残儿童作为社会特殊群体^[4]，缺乏家庭和社会关注，口腔卫生保健意识和能力较弱，更容易发生儿童龋病^[5]，为加强对孤残儿童的口腔防治工作，调查研究目前我市福利院孤残儿童患龋状况，为政府相关部门制定相关防治政策提供参考依据，现随机选取2020年6月至2021年6月期间我市福利院5-17岁孤残儿童230例为本次调查对象，进行探讨，具体报告见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

根据分层抽样法，选取2020年6月至2021年6月期间我市福利院5-17岁孤残儿童230例作为本次调查对象，按照年龄段和性别分别进行调查对比，包括男性120例，女性110例，年龄最低5岁，最高17岁，平均年龄为（10.46±4.38）岁，其中5-12岁年龄段里男性65例，女性54例，平均年龄为（7.34±3.21）岁，13-17岁年龄段里男性55例，女性56例，平均年龄为（15.37±1.38）岁；调查对象中残疾儿童177例，孤儿28例，同为残疾儿童和孤儿25例；在残疾儿童中智力残疾46例，视力残疾47例，听力残疾35例，肢体残疾31例，语言、精神残疾19例，合并两项及以上残疾24例。

1.2检查方法

严格按照《全国口腔健康流行病学抽样调查方案》的相关标准执行，采取集体组织形式进行口腔检查，口腔检查具体方法：在集体检查前对调查工作人员进行专业培训、考核，统一标准和检查方法，保证检查质量。选择出合格检查人员3-5名，每名检查人员配备专业记录员，检查前详细记录调查对象的姓名、年龄、性别、疾病类型等基础资料，首先对受检牙面进行初步清洁干燥，采用便携式照明灯、平面口镜、探针等专业检查仪器，对所有调查对象进行口腔健康检查。牙齿窝沟点缝、光滑面处表现明显的龋洞、明确可探及软化洞底、釉质破损或釉质下部损伤等病损可确诊为龋齿。注意检查中要排除恒牙替换乳牙的失牙和外伤原因引起的失牙情况。检查现场的数据实行双录入模式，以减少数据录入误差带来的结果偏失。

1.3观察指标

记录并统计受检调查对象的乳牙龋齿（D/d）、失（M/m）、补（F/f）数目、恒牙龋齿（D/d）、失（M/m）、补（F/f）数目，统计对比不同性别组和年龄段组患者的患龋率、龋均、易患龋牙齿等相关情况，龋均=（龋牙数目+失牙数目+补牙数目）/总例数。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为( ±s)；差异检验：计数资料为χ²，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。

2结果

2.1 调查儿童不同性别的恒牙龋患状况

男性和女性儿童的恒牙龋失补（DMF）率分别为29.17%和30.91%，对比差异不具有统计学意义，P>0.05，详见表1。

表1 不同性别儿童的恒牙龋患状况(%，n)

组别	例数	龋（D/d）人数	失（M/m）人数	补（F/f）人数	龋失补（DMF）率
男性	120	22（18.33）	7（5.83）	6（5.00）	35（29.17）
女性	110	23（20.91）	6（5.45）	5（4.55）	34（30.91）
χ2值		0.242	0.015	0.026	0.083
P值		0.622	0.901	0.872	0.773

2.2 调查儿童不同年龄段的恒牙龋患状况

13-17岁组的恒牙患龋率38.74%、龋均（1.85±2.09）显著高于3-12岁组恒牙患龋率21.85%、龋均（0.82±1.53），P<0.05，差异具有统计学意义，详见表2。

表2 调查儿童不同年龄段的恒牙龋患状况( ±s,n)

组别	例数	患龋率	D/d牙数目	M/m牙数目	F/f牙数目	DMF牙数目	龋均
5-12岁组	119	21.85	81	24	11	116	0.82±1.53
13-17岁组	111	38.74	134	45	18	197	1.85±2.09
χ2值/T值		7.802					4.285
P值		0.005					0.000

2.3 调查儿童不同性别的乳牙龋患状况

男性和女性儿童的乳牙龋失补（DMF）率分别为47.50%、39.09%，对比差异不具有统计学意义，P>0.05，详见表3。

表3 不同性别儿童的乳牙龋患状况(%，n)

组别	例数	龋（D/d）人数	失（M/m）人数	补（F/f）人数	龋失补（DMF）率
男性	120	50（41.67）	5（4.17）	2（1.67）	57（47.50）
女性	110	37（33.64）	3（2.73）	3（2.73）	43（39.09）
χ2值		1.574	0.354	0.304	1.651
P值		0.210	0.552	0.582	0.199

2.4 调查儿童不同年龄段的乳牙龋患状况

3-12岁组的乳牙患龋率65.55%、龋均（2.43±1.45）显著高于13-17岁组乳牙患龋率8.11%、龋均（0.21±0.56），P<0.05，差异具有统计学意义，详见表4。

表4 调查儿童不同年龄段的乳牙龋患状况( ±s,n)

组别	例数	患龋率	D/d牙数目	M/m牙数目	F/f牙数目	DMF牙数目	龋均
5-12岁组	119	78（65.55）	207	35	24	266	2.43±1.45
13-17岁组	111	9（8.11）	3	1	0	4	0.21±0.56
χ2值/T值		80.564					15.112
P值		2.814					0.000

2.5 第一颗磨牙和窝沟封闭情况

调查儿童的恒牙窝沟封闭率24.64%（17/69）高于乳牙的窝沟封闭率7.00%（7/100），χ²值=10.379，P值=0.001，P<0.05。受调查的230名儿童中，龋齿好发牙中乳牙龋患好发于下颌第二乳磨牙，恒牙龋患好发于下颌第一恒磨牙，第一恒磨牙患龋率为17.83%（41/230），下颌第一磨牙的患龋率为21.30%（49/230）高于上颌第一磨牙患龋率12.17%（28/230），χ²值=6.879，P值=0.009，P<0.05。

3讨论

随着社会的发展和保障福利制度的逐步完善，作为弱势群体的孤残儿童口腔健康状况越来越受到社会重视^[6]，为了进一步开展孤残儿童的龋患防治工作^[7]，本次研究对福利院孤残儿童患龋状况调查，调查结果显示：福利院孤残儿童患龋状况严峻，发病率和治疗率较其他人群相比较高，这是由于孤残儿童的口腔健康防治意识较低，社会关注程度不高^[8]，受教育程度和社会地位较弱。孤残儿童的恒牙、乳牙龋患情况与其性别无正相关性，但13-17岁组的恒牙患龋率和龋均显著高于5-12岁组，5-12岁组的乳牙患龋率和龋均显著高于13-17岁组，差异存在统计学意义，这和其他群体数据基本保持一致，说明儿童在乳恒牙交替阶段，乳牙的龋患程度更高，是乳牙龋齿高发期，随着乳牙额替换，恒牙的龋患率和龋均开始增加，因此应尽早进行口腔保健干预，从小预防龋病发生^[9]。调查儿童恒牙窝沟封闭率24.64%虽然高于乳牙窝沟封闭率7.00%，但和社会正常群体比较整体治疗率偏低，受调查的230名儿童中，第一恒磨牙患龋率为17.83%，下颌第一磨牙的患龋率21.30%显著高于上颌第一磨牙患龋率12.17%，龋齿好发牙位与正常群体基本一致，这说明儿童年龄越小口腔卫生能力越差，容易在早期萌芽的第一恒磨牙发生龋患，如果能在早期实施窝沟封闭，可以有效避免第一颗恒磨牙龋患发生。

针对孤残儿童患龋状况，笔者提出以下几点建议：（1）提高孤残儿童社会关注度，加强孤残儿童社会福利保障。孤残儿童比较特殊，需要引起社会关注并给予人文关怀，完善和落实关于孤残儿童的相关社会保障制度，切实做好福利院孤残儿童患龋防治工作。（2）加强口腔健康宣传教育。孤残儿童缺乏口腔卫生保健观念，通过寓教于乐、知识讲座等方式让儿童参与其中，提高其口腔护理保健意识，养成良好口腔习惯，指导儿童如何正确做好口腔防护。（3）定期进行口腔卫生检查，并采取相应防治措施，如涂氟、进行早期窝沟封闭等，积极预防龋患降低疾病发生率。对已经出现龋患需要及时进行治疗，防止龋病发展，影响口腔健康。

综上所述，福利院孤残儿童患龋状况不容乐观，应加强有关防治措施，切实改善孤残儿童患龋现状，提高其生活质量。

参考文献
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