红蓝光联合针灸——痤疮又一治疗手段

孙海燕

四川省巴中市中心医院皮肤科

哪些情况可能是痤疮？

痤疮，别称暗疮、粉刺、青春痘，中医称为“酒刺”、“面疮”，是一种皮脂腺、毛囊的慢性炎症，好发于青春期，但可见于几乎所有年龄段。通常可在面颈部、肩背部等部位发生，表现为囊肿、结节、脓疱、炎性丘疹、黑头粉刺、白头粉刺。痤疮作为皮肤科常见疾病，影响美观，甚至对人们自信心产生不良影响^[1]。

哪些人容易患病？

*青春期群体 痤疮在青春期人群中多见，青春期体内激素波动，当雄激素分泌过多，使皮脂腺分泌旺盛，引发痤疮。

*月经不调（内分泌紊乱） 女性经前雄激素相对升高，皮脂腺分泌增多，引发痤疮。

*使用化妆品人群 滥用化妆品会引发痤疮。如某些洗漱用品中的脂肪酸盐成分、油性及劣质粉底液、护肤品等都会使毛孔阻塞。

哪些情况下容易患病？

*生活作息不良 熬夜、过度劳累、工作及心理压力等导致生活作息不良，促进痤疮的发生。

*高温环境 高温环境下人体毛孔打开排汗，但是油性的粉底液阻塞正常排汗过程，多余油脂堆积，诱发痤疮。

*饮食结构 进食高糖、油炸、辛辣、饮酒等会增加皮脂产生，加重皮损。

*药物副作用 某些药物会诱发或加重痤疮，如激素、肿瘤靶向药物、精神类药物。

怀疑患病，需做哪些就医准备？

就医时机 若痤疮数量少、症状轻微，可通过调理生活、饮食习惯，让其自然消退，暂时不用就医。若痤疮数量多、炎症重，则建议前往专科医院就诊。

科室的选择

*首选皮肤科 明确痤疮的类型及发病原因；

*内分泌科 结合皮肤科医生意见，如果是内分泌紊乱导致的痤疮，则应前往内分泌科进一步治疗；

*医学美容中心 若患者为瘢痕体质（受伤之后容易长疤、疙瘩）、痤疮面积大等，应前往医学美容中心就诊。

医生可能会问的问题

*痤疮的时间、饮食、月经情况？

*以前患过什么疾病？用药情况？

*本次痤疮有没有经过治疗，效果如何？

需要完善的检查

通常情况下，专科医生可通过皮损的部位、形态等诊断。但有些皮损通过肉眼无法辨认，则在显微镜下进行观察。此外，对于女性患者还应注意是否存在月经不调、内分泌紊乱的情况，可通过激素水平测定、妇科彩超等帮助明确。

有哪些治疗方法？

痤疮治疗时间长，需要多种治疗方式相互配合。通常情况下，痤疮都能治愈。

*一般治疗 包括生活方式的调整、作息时间的改善、饮食的控制等。选择适合的洗护产品，以控油保湿为主。勿用手抓破、挤压痤疮，以免造成进一步感染。

*药物治疗 分为外用药及口服用药。外用药包括：二硫化硒、抗生素、过氧化苯甲酰、维A酸类、硫磺洗剂、水杨酸乳膏等。口服用药包括：糖皮质激素、抗雄激素、异维A酸、抗生素等。具体用药需遵循专业医生意见^[2]。

*物理治疗 光疗法（红蓝光）联合针灸等。

红蓝光联合针灸治疗痤疮有何优点？

药物治疗为痤疮的传统治疗方法，但是具有药物依赖性，容易反复发作。长期外用抗生素也会使人体皮肤正常的菌群失调，产生耐药性。

针灸治疗痤疮主要有穴位注射、刺络放血、火针、埋线、毫针等方式，还可用过刺络拔罐+艾灸、蜂针+自血疗法、微针+中药面膜等联合治疗。红蓝光及针灸疗法，具有安全、方便的特点，无明显副作用，是治疗痤疮常用方法。

红蓝光疗法的原理

近年来，光疗法逐渐运用于痤疮的治疗，光疗法是一种物理疗法，主要分为红光和蓝光，通过输出特定波长光源，治疗痤疮。其中，红光具有很好的皮肤穿透性，深入基层，促进新陈代谢，促进胶原蛋白生成，加速皮损愈合，减少瘢痕形成的风险，同时利于炎症的控制。此外，红光在美白淡斑、去皱嫩肤等方面也有明显效果；蓝光可以改变细胞膜通透性，破坏细菌结构，抑制增殖。红蓝光可以改善祛除痘印，痤疮导致的皮肤老化，帮助皮肤恢复弹性，祛除疤痕，减少痤疮复发。

治疗过程

治疗前需做好面部皮肤的清洁，用洗面奶洗去皮肤上的污物及油脂。由专业医生使用LED红蓝光治疗仪进行操作，操作前需设定设备参数，包括红蓝光的波长、输出的强度、剂量等，用光源照射痤疮。治疗仪的控制光板与皮肤大约距离2-3cm，红蓝光交替照射皮肤，每次大约20min，每周2次，连续4周，具体疗程需专科医生根据痤疮严重程度决定。治疗过程中需保护好眼睛，配戴护目镜，避免光线照射瞳孔。针灸操作需结合患者具体情况进行治疗方案选择。

红蓝光+诊疗疗法的适用人群

痤疮属于细菌感染、炎症的情况。红蓝光对于炎性丘疹、脓包、粉刺等皮损均有良好效果。

哪些人群不适合选用红蓝光+针灸疗法？

光敏性疾病（光敏性皮炎）、皮肤癌、孕产妇、白化病、精神疾病、严重肝肾功能损害、有出血倾向、晕针晕血等患者。

治疗后可能出现的不良反应

红蓝光疗法是比较安全的治疗方法，不良反应轻微。可能会出现：皮肤色素沉着，可自行消退；极少数人出现治疗部位的疼痛、发红、肿胀等，通常在两天内缓解。少数患者可能在疲劳、空腹、精神紧张的情况下出现晕针，需经专业医师评估，立即取出针具，平卧休息，适当补充糖分后可缓解

^[3]。

治疗后的注意事项

应避免食用油腻、刺激、辛辣食物，每日清洁皮肤，适当补水，做好防晒工作，避免阳光长时间照射。

参考文献

[1]刘美.红蓝光治疗仪治疗痤疮的效果分析[J].中国医疗器械信息,2020,26(12):122-123.

[2]胡于良.中西医结合治疗重度痤疮临床疗效分析[J].内蒙古中医药,2016,35(06):50-51.

[3]武春华.体针加刺络拔罐等综合治疗手段治疗面部痤疮50例[J].中外医疗,2012,31(01):104.