线技术并发症分类与治疗你了解多少?

廖周红

四川省成都市武侯区成都美容整形医院 四川成都 610043

线技术美容是近十年在各个医疗美容机构兴起的一种微创美容手段,其作用是改善面部、体部皮肤的质地和松垂老化等方面，并且在此都取得了不错的效果。但是由于多种原因,其带来的不良反应和并发症也越来越成为医美行业关注的焦点。下面，作者将根据自己的临床经验就线技术并发症的分类与治疗进行一个简单的概述,力求给广大的施术者和求美者提供必要的借鉴,增长了解度，从而提高疗效。

一、线技术并发症分类

根据大多临床表现，线技术并发症大致分为以下几种：

1.术后左右不对称

术后不对称的原因有两种：一是施术者的设计和操作的不协调，二是患者本身就不对称所形成。所以在操作之前必须给患者拍摄照片进行前后对比，并反复强调局部不对称，避免术后的纠纷。

2.埋线效果不理想

其效果不理想在埋线抗衰治疗中最常见，发生的概率也很大，据大数据相关调查，有近30%的临床结果显示均有不同程度的不满意效果。而效果不理想通常和埋线前对求美者的情况了解和设计方案有关。

3.感染

在治疗操作当中，经常会发现患者被感染是由于操作的不当或者是疏忽所造成的线头外露。这类问题比较常见，相对来说也比较容易进行处理。
4.血肿
这一类问题是所有埋线中问题最多的，通常因为设计和操作不当导致。没有完全根据客户的情况来进行选择适当的材料，或者是入线位没有选择好导致患者出现血肿现象。常见的问题通常分为上、下、内顶出3种与局部顶出后的感染等现象。

二、线技术并发症治疗
1.针对术后左右不对称治疗修复措施如下：

①小线局部收紧皮下组织，单次操作。

②大线纠正局部：从下向上入线会更加精准一些。修正后并观察左右对称程度以及肿胀恢复后的效果评估。

③表情的不对称，可以根据肌肉运动走向进行肉毒毒素应用，纠正局部肌肉运动，实现对称。

④必须在术后完全消肿恢复后，即15天后，再来做静态以及动态表情时的对比，判断左右是否对称以及偏差程度，再通过手工提拉以及局部收紧查看肌肤表现与对称度。
2.针对埋线效果不理想治疗修复措施如下：

特别提醒：过于肥胖或者过于衰老类不适宜埋线植入。

①提拉位和固定位没有找好，在术后1个月后可以重新操作，做好固定和提拉，并做好术后对比照来判断。
②小线1个月后的收紧效果不明显，则重新设计，重新增加植入剂量保证效果。
③小线操作需要严格按照3mm×3mm间距操作，大线建议间距2cm左右/根，全脸12根左右。
④大线可以适当采用打结的方式增强固定，或者善用双针线与提拉王。
⑤提拉位固定位有效与否的确定：通过手工将面部皮肤提拉位向下拉，确定固定位是否牢靠，比较牢靠的固定位是无法拉动的，且能见到线条牵拉痕迹。向上拉则是检测提拉是否层次精准，提拉位设置比较好的在向上提拉皮肤后，急速松开，会发现提拉点固定不会动。但是当放下时皮肤也松下去了，说明提拉位没有做好（大线检查）。
⑥埋线剂量确定是否达标：1个月后通过按压面部皮肤植入部位与未植入部位皮肤，通过皮肤的厚度与硬度，确定剂量是否足够，剂量足够皮肤相对紧致，剂量不够同样皮肤改善不明显（小线检查）。

3.针对感染治疗修复措施如下：

①线头外露感染：局部点状，则采用棉签刮创面，如有刮蹭则使用单齿锡夹掉线条，并挤压干净感染点，用庆大霉素局部冲洗即可，涂抹红霉素软膏3天自然恢复。条索状感染：夹出线条后，按照线条方向挤压干净感染物，在破皮点采用钝头针（建议27G钝头针，配庆大霉素局部冲洗线条，并挤压干净后）局部涂抹红霉素软膏，3天自愈。
②线头顶出或形成包膜：最简单的处理方式是“二氧化碳点阵激光”，机械性祛除突出点，找到线条并取出。去除后涂抹“成纤维细胞生长因子”促进创面愈合即可。
③线头外露感染：单齿镊夹开结痂点后，取粉刺针空心圆形压迫局部感染点、线条，看是否有感染物溢出，有溢出者则视为感染。在确定点状溢出后，再以植入条索分布由远向近端感染点压迫，看是否有炎性物质溢出，如有则为整条线条感染。

④线头顶出形成包膜：通过挤压肌肉和皮肤判断线体植入层次是否表浅，是否由于线体过粗导致，还是由于线体埋入太浅形成。

4.针对血肿治疗修复措施如下：

血肿可以使用药物来进行治疗，也可以进行红外线烤电、艾灸等物理方法进行治疗，也可以去医院进行治疗。治疗血肿可以采用中医的方法，也可以采用现代医学医疗法，但是主要的治疗原则就是活血化瘀，消肿止痛。比如可以使进行红外线烤电治疗，促进血液回流。也可以进行艾灸治疗或者是针刺治疗，以改善血肿周围血液循环。若血肿面积比较大，并且保守治疗难以吸收者，可以下引流管进行引流。如果血肿在持续增大，同时又合并了感染，伴有明显的疼痛，那么还是建议外科切开排出血肿。如果是脏器内的血肿，那么一定要通过B超检查来确认血肿的大小和范围。出现水肿后，还是应该及时的就医。对于患者，建议平时尽可能多的注意，不要再受伤或擦伤，少吃辛辣刺激的食物，要调整饮食，好好休息，保证充足睡眠，避免紧张缓解压力。

三、结束语
最后，要提醒广大的求美者，一定要选择正规的医疗美容机构，以及经验丰富的医生，才能保障术后安全及效果。术后必须注意生活饮食清淡，禁止辛辣刺激性食物。3天内避免创面沾水或污染，不能上妆与面部按摩等。术后必须涂抹“成纤维细胞生长因子”，避免创面愈合形成凹坑等。使用“成纤维细胞生长因子”时，严禁和酒精碘伏混合使用，如果局部消毒，注意采用生理盐水清洁创面，再来涂抹贝复新贝复济或身体PRP制备品，避免药物氧化形成局部致敏。必须对求美者进行心理疏导，提前说明手术风险。