全面护理干预在神经外科术后患者中的应用效果

宋莎莎 吴亚菲 单美红

聊城市人民医院 山东省聊城市 252000

摘要：目的 观察在神经外科手术后患者中全面护理干预的具体应用效果。方法 根据护理方式的不同将2020年5月至2021年5月在我院接受颅脑损伤手术的42例患者分为对照组和实验组，各21例。对照组实施常规护理干预，实验组则是在对照组的基础上实施全面护理。比较两组护理效果。结果 干预后，实验组的MMSE、GQOLI-74评分高于对照组及干预前（P＜0.05）。结论 全面护理干预可促进神经外科患者术后意识及认知功能的恢复，提高患者的生活质量和护理满意度，降低并发症发生率，改善预后。

关键词：神经外科；全面护理干预；应用效果

作为外科学中的一个重要分支，神经外科主要是以手术为主要的治疗方式，研究人体神经系统的一个学科。神经外科是医院的重要科室，病人身体的恢复程度以及治疗的有效率受护理质量影响较大。大部分接受神经外科护理的患者身体条件较差，病症较为复杂，同时伴有一些并发症。在护理的过程中对于患者的生命体征需要密切关注，同时要做好心理护理、饮食护理、延续性护理等，树立患者的主体地位。本文研究全面护理干预在神经外科手术后患者中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2020年5月至2021年5月在我院接受颅脑损伤手术治疗的42例患者的临床资料。根据护理方式的不同将患者分为对照组和实验组，各21例。两组一般资料无显著差异（P＜0.05）。

1.2方法

两组患者均接受神经外科颅脑损伤手术治疗，术后将患者送至病房进行病情监测及护理。对照组实施常规护理干预。实验组在对照组的基础上实施全面护理干预，具体如下：

（1）体位护理。术后适时将患者体位调整为半卧位，深度昏迷患者调整为侧卧位，床头抬高 15°～30°，以促进患者脑静脉血液回流和脑灌注压降低。定期调整患者体位或帮助患者翻身，以减少压疮或下肢深静脉血栓的发生。

（2）呼吸道和口腔护理。对患者呼吸道状况做好每日检查，对呼吸道分泌物及时进行清理，对患者进行有效排痰，让患者能够维持呼吸的顺畅，同时做好呼吸机管道消毒，防治呼吸道感染。定期检测患者口腔分泌物的性质，督促患者用口腔护理液漱口，以降低口腔感染引发肺部感染的概率^[1]。

（3）生活护理。①卫生方面：护理人员要定期清洁、消毒患者病房环境，勤洗勤换病床床单、被套及患者衣物等；加强患者皮肤清洁，帮助其按摩以促进血流循环；加强对患者肛门、外阴的清洁，避免泌尿系统感染等。②饮食方面：为确保患者营养充足，术后早期以鼻饲方式给予其肠内营养支持，鼻饲过程中，护理人员应注意避免出现导管堵塞、胃潴留等不良状况；后期根据患者身体恢复情况，指导患者按照流质-半流质-软食的顺序进食，避免引起肠胃不适。③肢体活动方面：患者昏迷状态时，护理人员应定时对其肢体进行规律、有效的按摩，防止患者肌肉萎缩；患者意识恢复后，护理人员应帮助患者进行被动及主动运动训练，促进其肢体及周身血液循环，避免患者肢体功能受损。

对两组患者进行护理干预一直到患者出院。

1.3 观察指标及评价标准

（1）认知功能。采用简易精神状态评价量表（MMSE）评估干预前、后患者的认知功能，该量表包含记忆、语言、注意与集中、抽象思维、视结构技能、执行功能、计算与定向力 8 个领域，共 11 个项目，总分 30 分，评分越高表明认知功能越好。

（2）预后情况。采用 Glasgow 预后评分（GOS）评估患者出院后 6 个月的预后情况，其中 1 分表示死亡；2 分表示持续性植物状态；3 分表示严重残疾、意识清醒，但生活无法自理；4 分表示轻度残疾，可独立生活；5 分表示预后良好，可恢复正常生活。

（3）生活质量。采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）从躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活 4 个维度评估两组患者干预前、后的生活质量，该量表共 74 个条目，每个条目均按 1～5 分评分，每个维度评分范围为 20～100分，得分越高代表生活质量越好。

1.4统计学方法

采用 SPSS25.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用n/%表示，用χ²检验，计量资料用（ ±s ）表示，用 t 检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的认知功能和预后评分比较

干预后，实验组的 MMSE 评分高于对照组及干预前（P＜0.05）；出院后 6 个月，实验组的 GOS 评分高于对照组（P＜0.05）。见表 1。

表 1 两组患者的认知功能和预后评分比较（n=21， ±s ，分）

组别	MMSE评分		出院后6个月的GOS评分
	干预前	干预后
对照组	20.65±2.73	24.42±3.11		3.57±0.92
实验组	21.34±2.58	27.30±3.56		4.29±0.68
t/P	1.055/0.291	2.284/0.025		3.615/0.000

2.2 两组患者干预前、后的生活质量评分比较

干预后，两组的 GQOLI-74 评分均升高，且实验组高于对照组（P＜0.05，表 2）。

表 2 两组患者干预前、后的生活质量评分比较（n=21， ±s ，分）

维度	时间	对照组	实验组	t/P
躯体功能	干预前	41.18±4.27	41.45±4.22	0.258/0.796
	干预后	54.70±5.59	63.67±6.35	6.090/0.000
心理功能	干预前	43.56±4.45	43.49±4.37	0.064/0.948
	干预后	52.71±5.37	68.14±6.81	10.220/0.000
社会功能	干预前	53.19±5.41	53.37±5.23	0.137/0.891
	干预后	62.86±6.72	72.51±7.39	5.549/0.000
物质生活	干预前	47.62±4.83	47.49±4.68	0.111/0.911
	干预后	60.23±6.18	71.53±7.29	6.792/0.000

3讨论

神经外科性疾病通常病情危重、发病急骤，需要手术治疗，而且手术完成后需要留置引流管，易发生感染。鉴于此，针对此类患者的护理和治疗也具有较大难度。近些年神经外科疾病发病率不断增高，而给予患者有效且全面的护理干预，能提高患者护理满意度和生活质量^[2]。

本研究结果显示，干预后，实验组的MMSE、GQOLI-74评分高于对照组及干预前（P＜0.05）。因此全面护理干预可促进神经外科患者术后意识及认知功能的恢复，提高患者的生活质量和护理满意度，降低并发症发生率，改善预后。

综上所述，采取全面护理干预能够帮助神经外科术后患者促进康复，有利于减少并发症的发生，让患者尽快恢复运动能力以及日常生活能力，提高患者对护理服务的满意程度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]姚雪华.综合护理对神经外科术后患者肺部感染的干预效果[J].国际护理学杂志,2020,39(24):4549-4551.

[2]倪小娟,桑丽清,吕玲.综合性护理干预对神经外科护理术后患者眼部消肿的作用观察[J].健康研究,2019,39(02):216-218+223.