慢性阻塞性肺疾病肺康复护理干预进展

黄金堡

福建省石狮市医院 , 福建 泉州 362700

摘要：本次研究对康复护理及肺康复护理概念实行浅谈，然后对慢性阻塞性肺疾病肺康复护理干预进展进行研究，主要通过健康教育、肺通气护理、气道廓清护理、饮食护理、心理护理、运动护理几个方面，为慢性阻塞性肺疾病患者提供护理指导，旨在提高肺康复护理的整体效果，促使患者及早获得康复。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；肺康复护理；护理干预

慢性阻塞性肺疾病的发生，直接威胁到人类的身体健康、生命健康，当前该病的发病原因尚不完全清楚，但不排除和慢支、阻塞性肺气肿，参与慢性阻塞性肺疾病有关^[1]。危险因素包括外因（环境因素，比如：吸烟、分成、化学物质吸入等）、内因（个体易患因素，如：遗传、气道性反应性增高、婴儿时期/儿童时期相关因素所致肺发育或是生长不良的个体等）。典型症状：慢性咳嗽、喘息、咳嗽、气短等。为改善这一疾病患者的预后，本文重点对慢性阻塞性肺疾病肺康复护理干预进展进行研究。

1康复护理及肺康复护理概念浅谈

康复护理学属于研究伤病患者、伤残患者身体和精神康复的理论、知识，以及技能等学科，作为康复医学主要部分，开展护理工作的主要目标为维持患者健侧身体功能、协助患者进行伤侧康复训练，这个过程需充分了解患者的实际需求，协助患者加强自我照顾，以便促使患者尽快恢复身体各项功能，有效改善患者的预后。肺康复护理，为对患者肺部功能实行全面评估后，根据多种学科编制护理方案，能够通过改善患者身体各项功能的方式，加强患者社会适应性、自主性，从而严格降低照顾的健康成本，使得患者尽快获得康复，并且规范自身的行为^[2]。

2慢性阻塞性肺疾病肺康复护理干预进展研究

2.1健康教育

告知慢性阻塞性肺疾病患者、患者家属疾病相关知识，比如：发病原因、主要表现、治疗方法、护理方法等，同时告诉其进行肺康复训练的必要性，比方说；利于加速康复的进程、降低再次住院治疗的概率、提高患者自理能力及远期疗效等优势。然后，嘱咐患者在每日早、晚，分别施行一次呼吸功能训练，每次训练的时间控制在15min左右。除此之外，日常生活中需保证饮食搭配合理、营养均衡、禁烟酒等，需联系天气情况做好防寒保暖方面工作，遵照医嘱规范使用吸入剂^[3]。

2.2饮食护理干预

急性期患者实行肠内外营养支持，以肠外营养为主确保患者每日摄取足够的能量；缓解期经口进食即可；对于部分胃肠道营养无法满足需要者来讲，应该在短期实行外周静脉补充营养。可正常进食者建议补充一些含有维生素、蛋白质及高热量等食物，秉持少食多餐的原则进食。

2.3气道廓清康复护理干预

其一，进行体位引流，在引流前采取患者舒适体位，将患侧置于高位后将分泌物引流到大气道，在此之后经口排出，保证患者呼吸道的通畅性。另外，间隔2h协助患者翻身一次，引流体位摆放时间控制在15min左右，引流2次/d，可在清晨、临睡前进行引流。

其二，进行自主循环呼吸指导，呼吸控制即为正常呼吸，可进行腹式呼吸；胸廓扩张运动，为呼气时深呼吸、呼气末屏气3s，然后进行被动呼气。

其三，进行正确咳嗽指导，采取患者坐位告知患者膈肌呼吸方法，将双手放在腹部位置，在呼气时实行哈气动作、感受腹肌收缩。同时，进行“哈”发音练习，反复上述操作在吸气后，作以双重咳嗽。

2.4肺通气康复护理干预

其一，实行膈肌呼吸训练，采取患者舒适体位后，告知患者在闭嘴基础上经鼻深呼吸，稍屏气后通过嘴缓慢、匀速呼气。实际吸气时膈肌下降、腹部歪凸，呼气过程中保持膈肌上升及腹部内凹的状态，这时能够改善患者浅快呼吸表现，延长患者的呼气时间，同时改善患者肺泡通气量及气促症状、降低呼吸功耗。

其二，实行胸部扩张训练，采取患者平卧位、保持双手在扩张肺叶对应胸廓上方的状态，正常呼吸下感受肋骨向下、向内移动，通过手掌于下部实行按压^[4]。呼气时通过最快的速度向下、向内牵张胸廓，旨在达到肋间外肌收缩诱导的目的。与此同时，应该告知患者经呼气抵抗治疗双手所产生的阻力，目的为有效改善患者肺叶的状态、扩张胸壁。

其三，实行呼气肌阻力训练，选用深度呼吸训练器，遵循阻抗训练的原理借助呼气训练器的作用，于呼气时抵抗阻抗不断提高患者呼气肌水平、呼气肌强度，以及呼气肌耐受度等。

2.5心理康复护理干预

主动和患者、患者家属进行沟通、交流，耐心倾听患者的倾诉，与患者构建良好关系，并且获得社会方面的支持，鼓励患者及时宣泄自身不良心理情绪，正确看待自身疾病。必要时可采取分享以往成功治愈案例的方式进行心理疏导，从而帮助患者树立战胜自身疾病的自信。

2.6运动康复护理干预

对患者缩唇呼吸方法加以指导，鼓励患者进行慢走、垫脚、八段锦等有氧活动，可辅助使用握力球、弹力带及哑铃等加强训练。在训练时秉持循序渐进的原则，严格控制每次活动的时间、强度，进而改善患者的肺部功能。

结语：慢性阻塞性肺疾病肺康复护理干预的实施，可以有效控制患者的病情进展、改善患者的肺功能、提高患者对疾病的正确认知。针对于此，建议在慢性阻塞性肺疾病患者护理中进行肺康复护理干预，可通过提供健康教育、心理疏导、饮食护理指导、运动训练、气道廓清和肺通气护理干预等护理对策，满足患者的实际需要，使得患者尽快恢复身体健康。

参考文献：

[1]曹艳玲.慢性阻塞性肺疾病患者的康复护理干预及肺功能改善情况的分析[J].中国医药指南，2020，018(012):221-222.

[2]郑楠，任小霞.慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者行肺康复护理的效果分析[J].医学美学美容，2019，028(017):143-144.

[3]肖璐、邓述恺、郑燕琳、赵容、胡红、段小东、徐春、付善彬、陈燕华、熊洪.慢性阻塞性肺疾病患者气管拔管后肺康复护理模式的效果及安全性[J].中国康复医学杂志，2020，35(07):87-90.

[4]宋宇莲.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复护理研究进展[J].医药前沿，2019，9(15):18-19.