政府会计制度下医院财务核算的变化与思考

张红梅

成都市双流区中医医院， 四川成都， 610200

【摘要】：随着2019年政府公共会计制度的建立，医院财务会计管理发生了一系列变化。本文经过对政府会计制度的分析，对医院财务的管理的现状和存在的一些问题，给出改进医院财务管理的一些建议，提高财务管理水平。

【关键词】：政府会计制度；财务核算；医院

Changes and Thinking on Hospital Financial Accounting under the Government Accounting System

Zhang Hongmei Chengdu Shuangliu District Hospital of Traditional Chinese Medicine Chengdu, Sichuan 610200

[Abstract]: With the establishment of the government public accounting system in 2019, a series of changes took place in the hospital financial accounting management.Through the analysis of government accounting system, the current situation of hospital financial management and improve the level of financial management.

[Key words]: Government accounting system; financial accounting; hospital

国家会计制度于2019年1月1日全面实施。公立医院经历了一系列的改革，如会计主体的重组、会计处理方式的改变、报表数据的提取和分析等。具有双重功能和双重报告的新会计。本文论述了建立政府会计制度对医院财务管理和会计的一系列变化和影响，以促进医院财务的精细化管理。

一、财务核算方面的影响

（一）财政资金核算相关变化

与其他机构相比，医院的经营的资金里占比较大的是医疗收入，财政补贴比例相对较低。但是，由于医院经济规模庞大，财政补贴的金额依旧很大。在会计制度下，原来的的“补助收入”改为“拨款收入”，原有的“项目补助支出”不再作为单独核算项目。仅用为业务活动和单位管理成本。具体的主题用于核算。原来核算医院利用财政补助、科技教育项目收益购买建造资产或材料，预留的资产做减值准备。当“库存”科目被冲减，余额转入“累计盈余”时，待冲减的库存材料的进行折旧使用。

按原来的制度规则对财政资金进行购买时，贷款记“待冲基金”项目，借款记“固定资产”项目目，同时借款记“项目补助支出”项目，“零余额账户用款额度”“贷款记“财政补助收入”项目。当提取折旧时，贷记“累计折旧”科目，借记“待冲基金”科目。原有制度下的项目补助支出与补助收入理应保持一致，不能产生补助结转。只经过每月折旧冲抵净资产科目 “待冲基金”科目余额仍能反映出固定资产净值^[1]。

由于固定资产的使用价值反映在其使用年限内，这种处理方法更符合收入和成本比例的权责发生制核算要求，财政补助成本不再反映在收支汇总表中。

从别的方面来看，年底与财政部门进行核算时，财政的余额不能取“本期盈余”下面的“项目盈余”金额，需从预算会计里根据现金流的方法核算项目收支差额中获取。这种变化表现在两张表格中，这两张表格分别为预算收入支出表和收入费用表。

（二）收入核算相关变化

根据制度对对部分的特殊要求，计算一级“医疗收入”和“科教收入”详细项目，建设二级详细项目“门诊和急诊”和“住院”在“医疗入院”和“结算差异”项目，日常业务水平也随之发生变化^[2]。

医院的会计制度规定，核算余额时按产生的收入比例进行调整，月底没有余额。改进的方法是核算“结算差额”与产生“结算差额”的“医疗收入”之比，再按比例改进医疗“收入”明细账^[2]。

新制度下的补充规定不确定能否应根据收入改善结算余额。“结算差异”义为业务收入下的二级主体，与“门诊、急诊收入”和“住院收入”相同。发生时，收入不按比例调整。两种制度的结算差异对医疗收入的影响不同，在同一时期会出现比较和分析的误差。由于结算差异的大小，错误大小不同。

二、财务管理方面的影响

（一）增加了财务规范化工作的难度

在新的政府会计制度下，财务会计核算方法相对复杂，与原有的工作流程相比，不仅工作量大幅度增加，而且报表数据分析难度大。在会计处理阶段，需要填写两套会计模型，在财务报表编制阶段，需要根据两套会计模型的要求提取数据，即财务报表，有些数据会引起争议。例如，公共会计对特别基金有以下规定：“根据有关规定，按照预算科目计算的征费金额，计入当年分配的“科目”，计入科目“专项资金”；根据现行规定，特别基金从收入中提取，计入支出，提取的金额一般以预算账户的预算收入为基础计算。根据预算现金收入计算。然而，在目前的工作中，由于支付住院费的时间差异很大，这一计算导致了医院间现金提取基数的不可比。因此，根据医院特别条例的要求，财务会计盈余（除财务盈余外，由基本信贷组成的盈余）计算并收取为职工公积金。

（二）财务信息化管理的新挑战

新的国家会计制度对医院财务的影响主要体现在两个方面：一是采用平行的、部分重复的核算方法，对医院企业进行会计核算；加强对财务资本的控制。二是采用双重基本会计核算方法记账，形成两套预算会计和财务会计。医院财务数据处理的信息量大幅度增加，处理效率也直接影响到财务决策的质量^[3]。因此，一方面要进行合理、专业的分析，充分利用信息管理技术，提高财务人员的会计核算效率，另一方面要提高财务人员的会计核算效率。提高财务信息质量，准确反映医院财务状况。这就要求医院不断完善自身的核算体系，做好新旧数据的衔接，无连接各功能模块。

三、提升财务精细化管理的措施

（一）完善财务管理流程，健全财务管理制度

制度是财政工作正常运转的保障。医院要紧密结合政府会计制度,根据自身经营情况,全面了解财务状况的建立和进入过程,建立健全管理制度和监督机制,，调整优化财务和业务流程。提高自身管理水平。

（二） 夯 实 财 务 会 计 基 础 工作，提升规范化水平

医院加强健全财务管理工作，应从财务基础工作入手，巩固基础工作。资产管理和现金流量表等一系列财务任务需要仔细处理基本财务数据，为后续工作奠定坚实的基础。首先，必须规范财务人员事务管理程序，然后规范系统会计模式的程序，最后规范内部财务信息，以避免无效财务信息^[3]。

（三） 提 升 财 务 人 员 业 务 素质，加强人才储备

政府会计制度的实施对财务人员的职业化提出了更高的要求，财务人员应掌握新制度的规定、管理思路和工作方法。一方面，医院应重视对现有财务人员的培训，提供多种途径提高专业技能；另一方面，他们可以引进高素质的财务人员，以加强人才库。同时，对不同岗位的财务人员进行专项培训，提高精细化财务管理能力。

综上所述，合理的内部控制系统可以确保标准化和财务安全。政府会计系统中的财务信息量增加，需要为会计、国家统计、收入和成本等每个财务环节建立相应的内部控制程序，将财务程序与控制程序有机地结合起来，并采取预防措施，有效降低医院财务风险^[4]。

【参考文献】

[1]史蕾.新政府会计制度下医院会计核算变化的研究[J].财富生活,2021(16):103-104.

[2]胡泉.新政府会计制度对医院财务核算与管理影响研究[J].行政事业资产与财务,2021(09):90-91.

[3]文海燕.政府会计制度下医院财务核算的变化与思考[J].中国总会计师,2020(11):70-71.

[4]王钢.新政府会计制度下医院会计核算的探讨和实践[J].财会学习,2020(06):132-133.