社区护理干预对老年脑卒中患者生活及睡眠质量的影响分析

姚文蕊

上海市长宁区天山路街道社区卫生服务中心 200051

【摘要】目的：观察探讨社区护理干预对老年脑卒中患者生活及睡眠质量的影响。方法：选择2019年1月至2020年12月社区收治的老年脑卒中患者120例，分为观察组和对照组（n=60）。对照组采用常规护理干预，观察组采用社区护理干预。观察两组患者干预后的生活质量水平和睡眠障碍改善情况。结果：观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；观察组睡眠质量评分低于对照组（P＜0.05）。结论：对老年脑卒中患者使用社区护理能有效提升患者的生活质量水平，进一步促进睡眠质量，对老年患者来说意义重大。

【关键词】社区护理；脑卒中；老年人；生活质量；睡眠障碍

脑卒中（cerebral stroke）又称“中风”，是一种由大脑血液循环障碍导致的疾病^[1]。这一疾病具有突发性和不可预见性，在老年群体中较为常见^[2]。脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点，急性期应尽早用药或治疗，并进行二级预防^[3]。对于患病的病人来说，由于长期受病症折磨，生活质量容易降低并易形成睡眠障碍。针对老年脑卒中患者实施护理干预，有部分医护人员提出在常规护理的基础上进行社区护理，研究探讨社区护理对患者生活及睡眠质量的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月至2020年12月本社区收治的120例老年脑卒中患者，采用奇偶数字排列法分为对照组和观察组，每组60例。对照组男性32；例，女性28例，年龄60~79岁，平均年龄（66.52±6.78）岁。观察组男性34例，女性26例，年龄62~81岁，平均年龄（67.13±7.14）岁。两组患者对比一般资料差异无统计学意义，可进行比较。

纳入标准：（1）临床确诊为老年脑卒中的患者；（2）在我社区生活2年以上的患者。（3）同意本次研究并签署同意书的患者。

排除标准：（1）患有精神疾病的患者；（2）拒绝接受护理干预的患者。

1.2方法

1.2.1对照组

采用常规护理进行干预，向患者讲解疾病基本知识，帮助患者更好的认识疾病以及相关并发症；叮嘱患者定时定量服用药物；督促患者在饮食上注意改善不良习惯；组织患者进行沟通，疏解患者心理情绪等。

1.2.2观察组

在对照组基础上采用社区护理干预，具体包括：（1）饮食护理。为患者制定符合自身情况的饮食方案，建议患者不要摄入高盐、高糖、高脂肪的食物，同时提醒患者多使用蔬菜、水果。在护理过程中观察患者不良饮食习惯并及时给予纠正。（2）运动护理。为患者制定阶段性运动计划，鼓励患者采用合理的方式进行运动。在患者运动初期多以监督、督促等方式进行干预，鼓励患者定时定量完成运动规划并提出一定的运动建议。待患者养成习惯后，可将主动权交与患者，着重关注患者完成运动计划的进度和在完成中遇到的困难，及时进行解决。（3）用药护理。指导患者定时定量服用药物，提醒患者不能随意更改用药时间和用药剂量。（4）心理护理。针对患者容易出现的抑郁、悲伤、焦躁等不良情绪，运用沟通技巧进行疏解，帮助患者恢复积极心态。（5）睡前护理，为防止患者出现睡眠障碍，提醒患者睡前不要喝茶、咖啡等，为患者制定健康作息表，并督促患者按照计划执行。（6）随访干预。每月进行2次随访，针对患者实际情况优化护理计划。

1.3观察指标

（1）观察两组患者护理后生活质量水平变化情况。采用简明健康调查量表（SF-36）评估患者的生活质量。包括情感功能、社会功能、生理职能、躯体功能四项，得分越高说明情况越好。

（2）观察两组患者护理前后睡眠情况。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定睡眠质量。评定项目包括：睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率四项。评分越低睡眠情况越好。

1.4统计学方法

应用统计学软件spss24.0对资料进行分析处理，患者的计量资料应用（ ）表示，采用t检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者生活质量评分情况

观察组生活质量各项评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者生活质量评分对比（，分）

组别	例数（n）	情感功能	社会功能	生理职能	躯体功能
观察组	60	50.63±7.87	45.87±6.14	58.21±6.41	54.17±7.21
对照组	60	33.68±6.41	36.84±5.12	42.74±5.89	42.65±6.85
t		12.935	8.749	13.765	8.972
P		0.000	0.000	0.000	0.000

2.2两组患者睡眠质量评分情况

观察组睡眠质量各项评分均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者睡眠质量评分对比（，分）

组别	睡眠质量		入睡时间		睡眠障碍
	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
观察组（n=60）	2.13±0.82	1.03±0.54	1.87±0.97	0.65±0.24	1.88±0.87	1.03±0.41
对照组（n=60）	2.14±0.91	1.94±0.67	1.94±0.99	0.89±0.41	1.81±0.72	1.57±0.52
t	0.063	8.191	0.391	3.913	0.480	6.316
p	0.949	0.000	0.696	0.002	0.632	0.000

3.讨论

脑卒中是一种突发性脑缺血或脑出血疾病，老年脑卒中患者常伴有睡眠障碍，生活质量水平下降的情况^[4]。这些反应会进一步加重老年患者的病情，不利于恢复。老年患者产生睡眠障碍和生活质量下降主要是由于心理状况和身体状况双重作用，导致患者心理状态过于负面，身体机能无法调节^[5]。针对老年脑卒中患者，社区除了引导自行就医，提醒患者及时服用药物以外，还可对患者进行社区护理干预^[6]。社区护理干预的目的就是在常规护理的基础上，提升护理的针对性和全面性，满足这一特殊患病群体的需求，让患者在生活质量和睡眠方面得到保障。

从结果来看，对患者实施社区护理，生活质量各项评分明显提升，表明社区护理能在各项中产生作用，促进提升。在睡眠方面，使用社区护理的患者各项睡眠指标低于常规护理的患者，表明睡眠效果更好。进一步说明，使用社区护理能提升患者睡眠质量、缩短入睡时间、减轻睡眠障碍，其表现优于常规护理。

综上所述，在社区内针对老年脑卒中患者实施社区护理干预，能有效提升患者的生活质量和睡眠质量，促进患者生理情况和心理情况均得到改善，帮助患者稳定病情，促进早日康复。

参考文献

[1]宋娜娜,魏琳,刘竹韵,等. 社区老年脑卒中患者长期照护需求及影响因素分析[J]. 安徽医学,2021,42(2):212-217.

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[3]罗盛,高航,王祥,等. 老年脑卒中患者社区康复护理服务需求及影响因素研究[J]. 护理学杂志,2020,35(4):74-77.

[4]陈皖萍,林丹,卢薇. 社区现实环境功能性步态训练在脑卒中后康复期老年患者中的应用研究[J]. 护理与康复,2020,19(5):65-68.

[5]朱群妹,朱珠,葛文静,等. 区域医疗联合体中社区老年脑卒中病人吞咽障碍及营养状况调查[J]. 护理研究,2019,33(18):3242-3245.

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